Zemlja s milijun pušača čijih 20 posto zdravstvenog proračuna odlazi na liječenje posljedica pušenja. Nimalo brojke za reklamu no činjenice koje se redovito „vrte” i koje se – ne mijenjaju. Pušenje je glavni javno zdravstveni problem ove zemlje. Zdravlje pacijenata odnosno njegove zdravstvene probleme i vezu s pušenjem svjedoči praktički 90 posto obiteljskih liječnika. Prva vrata na koja pacijent sa zdravstvenim problemom ide su ona njegovog obiteljskog liječnika. Navedeni postotak pak pokazuje čemu taj obiteljski liječnik svjedoči, a rezultat je ankete provedene na više od 300 obiteljskih doktora. Dakle, govorimo o uzorku od gotovo 15 posto ukupnog broja obiteljskih liječnika u Hrvatskoj. Rezultati ankete predstavljeni su kroz panel diskusiju naziva, Stanja i bolesti nastala kao posljedica pušenja i njihov tretman u obiteljskoj medicini, na kongresu Koordinacije hrvatske obiteljske medicine (KOHOM).
Bez podataka u kartonu
Rezultati ankete nadalje pokazuju da 70 posto obiteljskih doktora ne može procijeniti je li se u njihovim ordinacijama mijenja broj pušača. Pušački status pacijenta u njegov karton ne uvode svi. Uvodi ga njih 66 posto. Isto toliko obiteljskih liječnika odgovorilo je da u karton ne uvodi pacijentovo korištenje drugih duhanskih i nikotinskih proizvoda. Dakle, korisnici e cigareta, bezdimnih proizvoda itd. mahom nisu ni registrirani.
– Mi nemamo podatak tko je od pušača prešao na neki alternativni oblik konzumacije duhana. Iskreno rečeno, to se nitko ni ne sjeti pitati. A ljudi kao ljudi kažu da su prestali pušiti no ne i da koriste nešto drugo. Potrebna nam je pomoć da osvijestimo o kojim se to novim momentima radi – poručila je dr. Nataša Ban Toskić, predsjednica KOHOM-a.
S obzirom na jasnu povezanost pušenja i štete po zdravlje obiteljski doktori većinom nastoje svoje pacijente lišiti ove ovisnosti.
Pušite pa dođite na CT
Rezultati pokazuju da njih 90 posto apelira na svoje pacijente da prestanu pušiti. S kakvim uspjehom nije poznato. No, što im pri tome stoji na raspolaganju i kako to rade?
– Mi odavno znamo kako imamo problem pacijenta motivirati da uzima terapiju koju treba. A još je veći problem motivirati ga da prestane pušiti. Kad kažemo pacijentu da prestane onda on nas pita „ a kako”? I tu se obiteljski liječnik nađe u problemu. Tu i tamo se u Zagrebu organizira škola nepušenja. Imamo nacionalni program ranog otkrivanja raka pluća. I koja je poruka – samo vi pušite, a mi ćemo vas svake dvije godine slati na CT niske doze zračenja da otkrijemo rak pluća. Kroz taj program mogu se vidjeti i drugi poremećaji organa u prsnom košu, kalcifikati na krvnim žilama i njegov je cilj prestanak pušenja. No, u ovom trenutku osim našeg lijepog razgovora s pacijentima mi nemamo ništa drugo. Možemo ga motivirati da upotrijebi druge duhanske proizvode i tako se proba riješiti ovisnosti, ali tada kršimo Zakon, navodi dr. Ines Balint.
Oko 84 posto obiteljskih liječnika, pokazuju rezultati ankete, ne zna ima li zdravstveni sustav definirane i dostupne metode odvikavanja od pušenja i smatra da ih nema. U individualnim odgovorima obiteljski liječnici navodili su eventualno škole nepušenja, dnevnu bolnicu i snagu volje. Većina nema dovoljno informacija o konceptu smanjenja štete od pušenja kao ni dovoljno informacija da bi procijenili može li pušač smanjiti štetu po svoje zdravlje prelaskom na neke druge duhanske proizvode.
Britanski rezultati
– Velika Britanija je otišla najdalje kad je u pitanju smanjenje štete od pušenja. Njihov Royal College of Physicians je 2021. izdao knjižicu o smanjenju štete od pušenja. Ta prezentacija ima jedan slajd gdje piše kako je ključna uloga obiteljskog liječnika. Samo 30 posto pacijenata pušača bude pitano o statusu pušenja. Od toga samo deset posto bude upućeno u stop smoking services, a samo pet posto dobije uputu o prelasku na e cigaretu kao sredstvo za prestanak pušenja. Onda su izračunali koliko bi se smanjila stopa pušenja do 2030. da svi pušači dobiju savjet te koliko bi to uštedilo njihovom sustavu. Mi smo u daleko goroj poziciji. Uz 150, 200 kontakata dnevno imamo daleko manje vremena razgovarati s pacijentima. Nemamo kamo uputiti naše pušače, a i naši zdravstveni radnici ne znaju ništa o konceptu smanjenja štete od pušenja, objašnjava dr. Ljiljana Ćenan.
Upravo je KOHOM lani poslao resornom Ministarstvu dokument kojim se traži određivanje prema konceptu smanjenja štete od pušenja, da liječnici imaju dostupne jasne informacije koje će moći koristiti u radu s pušačima.
Ne smijemo zatvarati oči
Dr. Ćenan navela je primjere svoje liječničke borbe uime pomoći pacijentima pušačima da se riješe te ovisnosti. Nakon godina ponavljanja, kako kaže, postala je rezignirana.
– Ali gore od rezignacije jedino može biti jest zatvaranje očiju. Mi ne smijemo više zatvarati oči pred tim da je sve više novih duhanskih proizvoda na tržištu. Da su lako dostupni i onima kojima ne bi trebali biti, a to su mladi ljudi. Ovaj koncept nije za mlade, nije za djecu nego za dugotrajne pušače koji ne mogu prestati pušiti. A s mladima moramo raditi prevenciju, pristupiti im njihovim kanalima i reći im da je nikotin štetan, navela je ova liječnica.
Kroz panel diskusiju moglo se čuti i niz podataka iz drugih država koje uspješno primjenjuju ovaj koncept. Ali i rezultata znanstvenih istraživanja poput Cochrane rada koji je proučio više od 2500 znanstvenih radova na ovu temu. I zaključio da je prelazak na e cigaretu najuspješniji način prestanka pušenja.
Jedan od zaključaka panel diskusije jest i kako će obiteljski liječnici tražiti od HZZO-a uvođenje korisnika alternativnih duhanskih i nikotinskih proizvoda u njihove panele. Naime, „kartoni” pacijenata kod nas uopće ne sadrže mogućnost da obiteljski liječnik evidentira ove korisnike.
