Karcinom prostate najčešći je oblik karcinoma kod muškaraca i predstavlja vodeći javnozdravstveni problem u urološkoj onkologiji. Kod bolesnika kod kojih dijagnostička obrada pokaže kako je bolest ograničena na prostatu, kirurško liječenje predstavlja izvrstan oblik liječenja zato što omogućuje potpuno uklanjanje tumora iz tijela čime se smanjuje rizik povratka bolesti. Oporavak nakon operacije obično traje nekoliko tjedana pa se liječenje završi u relativno kratkom vremenu.
Operacija kao prilika za izlječenje
Kad se bolest otkrije u ranoj fazi, mnogim je bolesnicima radikalna prostatektomija (operativno uklanjanje prostate) idealna prilika za potpunu kontrolu bolesti. Prije nego što se dogovori termin operacije bolesnik prolazi kroz niz razgovora i pretraga.
Liječnici prvo objašnjavaju sve važne detalje: zašto je operacija potrebna, kako izgleda zahvat, koje su prednosti, a koji mogući rizici. U ovom trenutku bolesnik dobiva priliku postaviti sva pitanja, od vrlo stručnih do onih najjednostavnijih i najvažnijih: “Hoću li normalno mokriti?”, “Što će biti sa spolnom funkcijom?”
Pretrage uključuju krvne testove, EKG i slikovne metode poput MRI-ja ili CT-a kako bi se procijenilo ukupno zdravstveno stanje bolesnika kao i proširenost bolesti. Nekoliko dana prije operacije obično se prilagođava terapija, osobito kod bolesnika koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi.
Kirurške tehnike: različiti načini koji dovode do istog cilja
Danas se operacija prostate može izvesti otvorenim pristupom („rezom / klasično“), laparoskopijom ili robotski-asistiranom laparoskopijom. Klasična, otvorena operacija najstarija je metoda – izvodi se kroz rez na donjem dijelu trbuha i izuzetno je pouzdana.
Laparoskopske operacije se izvode kroz nekoliko malih rezova. Bez obzira na kiruršku tehniku, cilj je isti: ukloniti prostatu i ponovno spojiti mokraćni mjehur s mokraćnom cijevi. Kod nekih bolesnika uklanjaju se i limfni čvorovi, ovisno o nalazima dijagnostičke obrade.
Oporavak nakon operacije: kretanje, urinski kateter i oprez
Boravak u bolnici obično traje tjedan dana. Već prvi dan bolesnici počinju s unosom hrane i tekućine na usta, ustaju iz kreveta i lagano hodaju što smanjuje rizik od tromboze i ubrzava cirkulaciju. Urinski kateter je neizbježan dio oporavka. Bolesnici ga najčešće zadržavaju tjedan dana. Iako može biti neugodan njegova je uloga presudna za pravilno zacjeljivanje spoja mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura (omogućuje prirodan protok mokraće).
Oporavak nakon operacije nije usko vezan uz tjelesni oporavak. On je i emocionalan, psihološki i socijalni.
Mnogi bolesnici, unatoč početnim brigama, vrlo brzo se vraćaju svojim navikama i aktivnostima.
Tjelesna aktivnost ključni je dio oporavka, ali mora biti postupna. Prva dva tjedna preporučuju se lagane šetnje nekoliko puta dnevno, izbjegavaju se teža naprezanja ili nagli pokreti. Nakon četiri tjedna većina bolesnika može se vratiti laganim aktivnostima, vožnji automobila, šetnje postaju duže, a neki počinju s blagim vježbama snage (bez naprezanja trbušne muskulature). Nakon šest do osam tjedana očekuje se povratak većini redovitih aktivnosti. Snaga i izdržljivost vraćaju se postupno, a bolesnici najčešće navode kako se osjećaju „kao prije operacije“ unutar šest do 12 tjedana.
Svakodnevne aktivnosti: povratak rutini bez žurbe
Povratak svakodnevnom životu često je brži nego što pacijenti očekuju. Lagani rad može se obavljati već nakon dva tjedna. Uredski poslovi; često nakon tri do četiri tjedna; fizički zahtjevni poslovi nakon šest do osam tjedana.
Spavanje: važno je pronaći udoban položaj koji ne pritišće područje operacije. Vožnja automobila: obično nakon uklanjanja katetera i kad se pacijent osjeća sigurnim. Mnogi liječnici savjetuju bolesnicima da čim se osjećaju spremnima, postupno obnavljaju svoje uobičajene navike (od šetnji do druženja s prijateljima) jer to ima pozitivan utjecaj i na opće raspoloženje.
Kontrola mokrenja: najčešća briga, ali obično privremena
Slabija kontrola mokrenja najčešća je tegoba nakon operacije prostate. Ipak, u velikoj većini slučajeva stanje se postupno poboljšava. Od pomoći su redovito izvođenje Kegelovih vježbi, izbjegavanje napitaka koji potiču mokrenje (kava, gazirana pića, alkohol), održavanje zdrave tjelesne težine. Većina bolesnika primijeti poboljšanje unutar nekoliko tjedana, a potpuna kontrola mokrenja obično se vraća tijekom nekoliko mjeseci.
Spolna funkcija: realna očekivanja i mogućnosti oporavka
Oporavak erektilne funkcije ovisi o mnogo čimbenika kao što su dob, prijeoperacijsko stanje (učestalost spolnih odnosa prije operacije) i tehnika operacije (tzv. nerve-sparing tehnika). Kod mnogih bolesnika oporavak je postupan, a liječnici često preporučuju lijekove za poticanje erekcije. Važno je naglasiti: oporavak je moguć, ali zahtijeva strpljenje.
Iako se mnogi bolesnici boje kako će operacija utjecati na njihov život, istraživanja i iskustva bolesnika pokazuju kako se većina vraća vrlo dobroj kvaliteti života. Fizičko zdravlje postupno se stabilizira već nakon nekoliko tjedana. Psihološki oporavak često ide paralelno s osjećajem da se bolesnik vraća normalnom funkcioniranju. Društveni život obično se brzo normalizira; neke obitelji prijavljuju i veću povezanost nakon što prođu kroz iskustvo operacije i oporavka. Najvažnije je da se bolesnik ne boji tražiti podršku bilo od
obitelji, liječnika ili udruga pacijenata. Informiranost i otvoren razgovor često čine najveću razliku.
Život nakon operacije: što donose kontrole?
Nakon što rana dobro zacijeli, bolesnici obavljaju redovite (u pravilu tromjesečne) kontrole vrijednosti PSA. Ovaj jednostavni test pokazuje je li bolest u potpunosti uklonjena i pomaže u ranom otkrivanju mogućeg povratka karcinoma.
Zaključak: put prema zdravlju počinje točnom informacijom
Kirurško liječenje karcinoma prostate uspješno je, sigurno i vrlo učinkovito za mnoge bolesnike, osobito kad se bolest otkrije na vrijeme. A oporavak, iako zahtijeva strpljenje, u pravilu omogućuje povratak punom, aktivnom i kvalitetnom životu. Dakle, informiranost i pravodobna odluka ključ su uspješnog liječenja. Bolesnici koji znaju što ih čeka prije, tijekom i nakon operacije lakše se nose s cijelim procesom i brže se vraćaju svakodnevnom životu.
