Koža, nokti, kosa najčešće stradaju za vrijeme kemoterapije, imunoterapije i zračenja. Prva edukativna radionica o tome u Opatijskoj Thalassotherapiji prošla je grupa od desetak osoba. Vodila ju je Tea Rosović, dr.med., specijalistica dermatologije i venerologije. U praktičnom dijelu sudjelovale su njezine suradnice, medicinske sestre Ivana Banović i Anita Miškulin.
Glavna je poruka da se većina osobito značajnih oštećenja i rana može prevenirati. Odgovarajućom njegom prije početka terapije i za vrijeme njezina trajanja.
Suradnja Thalassotherapije i KBC-a Rijeka
Radionice su besplatne i redovito će na njih naručivati iz riječke Klinike za radioterapiju i onkologiju KBC-a. No, sudionici se mogu prijaviti i sami. Predavanja nisu sponzorirana ni od jedne tvrtke.
Na tržištu postoje mnogi preparati pa je pacijentima objašnjeno kako naći neutralne, kako naći one koji će kožu vlažiti i hraniti. A kako i što izbjeći. Na edukaciji koju su o tome prošli u Francuskoj saznale su i da postoji medicinski make up. On se može koristiti i za vrijeme terapije.
Pucanje kože, rane na rukama i nogama, rane na noktima, postradijacijski dermatitis, ne moraju više biti rezultat teških terapija.
Padaju stereotipi
I definitivno, pada stereotip o tome da se za vrijeme radioterapije ne smiju primjenjivati preparati koji će ga spriječiti. Ili brzo liječiti. Naravno, uz pažljivo pridržavanje preporuka liječnika specijalista. U ovom slučaju dermatologice Rosović i njezinih suradnica.
Velika je razlika među preparatima koji se na tržištu nude i u rezultatima koje propagiraju. Definitivno, neke su loše, neke preporučljive. O tome su sudionici saznali na prvoj radionici sve praktične upute. Kada, kako, koliko i kojih preparata se može primijeniti, a koje ne.
Nikad pranje samo vodom
Jedna od loših preporuka je svakako samo pranje vodom npr. kod radioterapije.
– To je loše rješenje, tvrdi dr. Rosović. Voda je ako se stalno primjenjuje za pranje jak iritans jer samo isušuje kožu. Bolje je za pranje koristiti uljne kupke, ali se mora znati koje. Nikakve reklame ne pomažu osim mišljenja stručnjaka o mogućim preparatima.
To je važno zato što zbog nekih težih posljedica bilo koja onkološka terapija može biti prekinuta. Bolje je sve to spriječiti, i moguće je.
Dr. Rosović objasnila je najčešće nuspojave terapije na koži. Jedna od njih je izražena suhoća i nadraženost te svrbež kože.
Raspukline na koži, rane, ragade također. Crvenilo ili osip. Vrlo su neugodne, katkad vrlo bolne. A izbježive su. Katkad jako ugrožavaju kvalitetu života, spavanja, prepreka su mnogim dnevnim aktivnostima.
Fotosenzitivnost
Fotosenzitivnost je vrlo česta kod mnogih terapija. To se lako izbjegne preparatima s faktorom 50, ali i načinom njegova nanošenja. Akne i upalne erupcije s aknama ili gnojnim prištićima mogu biti teške i bolne. Ne mogu se uvijek u potpunosti predvidjeti ni spriječiti, ali se mogu jako ublažiti.
Sve te promjene mogu biti lokalne ili proširene. Mogu biti na licu ili drugim dijelovima kože. I po cijelom tijelu. Ali treba reagirati na vrijeme i čim se pojave kako ne bi moralo doći do prekida terapije. Čak se neke opsežne promjene mogu posve prevenirati. Obično se i zna u kojem vremenu nakon onkoloških terapija nuspojave obično izbijaju.
Opekline se mogu spriječiti
Pri zračenju mogu se javiti opekline i crvenilo koji katkad uzrokuju prekid terapije. Ali, nepotrebno jer se mogu izbjeći, kaže dr. Rosović.
Pod uvjetom da je koža dobro pripremljena.
– Osobito kod zračenja, ali vrijedi i za kemoterapije, ako je koža dobro pripremljena neće doći do problema i zastoja u terapiji. Najbitnije je pranje uljnim kupkama po savjetu dermatologa. Preparatima za koje su znanstveno istraživački centri u Francuskoj to dokazali.
U Francuskoj smo prije ove inicijative prošli temeljitu edukaciju. Iza toga je cijela jedna znanost koju onkološki bolesnici u Francuskoj, npr. mogu dobiti. Postoje sprejevi s termalnom vodom koji se mogu i ovdje koristiti, kaže dr. Rosović.
Kreme uvijek na vlažnu kožu
Druga je preporuka nanositi neutralne kreme više puta na dan. I to na vlažnu kožu.
– Nikad na suhu kožu, upozorava dr. Rosović. Jer na vlažnoj koži se otvaraju pore koje krema upije. Nijedan tretman na nenavlaženu kožu ne daje rezultat ni bez onkološke terapije. Postoje neutralne kreme koje se mogu mazati na svaki dio tijela, čak i na spolovilo, i vrlo su efikasne. Mogu se čak nanositi na bebe zbog pelenskih osipa kada prethodni rezultati nisu dali efekt. Kod termalnih voda i sprejeva postoje velike razlike.
Neke su velik iritans iako ih se tretira kao medicinsku kozmetiku jer sadrže previše soli. Na zračenje se može ponijeti termalna voda u spreju, nanijeti adekvatnu kremu, termalnom vodom ovlažiti maramicu i staviti na dio tijela koji je zračen najmanje 20ak minuta, ako može i dulje. Tako se taj dio tijela hladi. Takav oblog ovom procedurom može spriječiti postradijacijski dermatitis, objašnjava dr. Rosović.
Hlađenje
Hladne rukavice i čarape prije i poslije terapije smanjuju mogućnost svih nuspojava na koži i noktima. To je jedna od najbitnijih mjera koje se mogu primijeniti kod onkoloških terapija. Klinika za radioterapiju i onkologiju KBC-a Rijeka uskoro kreće s njihovom primjenom. U drugim krajevima zemlje ljudi ih preko interneta nabavljaju sami.
Naime, osim krvnih žila i kože periferni živci mogu pretrpjeti oštećenja. Hlađenjem se sprječavaju. Najčešće su polineuropatije i nedostatak osjeta zbog čega ljudi dobiju rane npr. na stopalima koje uopće ne osjete. Hlađenje jednostavno dokazano pomaže.
Pregledavati madeže
Oko kose, i terapija i genetika igraju važnu ulogu. Ako se nakon 6 mjeseci kosa ne oporavlja treba potražiti savjet stručnjaka. Zbog moguće terapije. Hladne kape nisu se pokazale dobrima. Postoje u EU, pa i u Sloveniji npr. No, prema studijama one mogu nepovoljno utjecati na metastaze u mozgu pa se ne preporučuju.
Preporuka je i pregledavanje madeža koji se pojavljuju na mjestu zračenja. Zbog moguće malignosti. Oni koji prođu edukaciju imaju pravo unutar godinu dana doći ne čekajući liste čekanja nego se najaviti na pregled i ranije.
Sve osobe na nekim pametnim terapijama, biološkim lijekovima, ne samo onkološkim, jednom godišnje trebaju preventivno pregledati madeže.
Pravilo o 3 minute
Pravilo o „3 minute“ odnosi se na činjenicu da se u posebnom postupku određene kreme za njegu kože nanose na vlažnu kožu.
Tri minute nakon vlaženja stanice kože su razmaknute i mogu upiti kremu.
Ili losion koji je obično masniji. Masni preparati su dobri, samo se treba posavjetovati sa stručnjakom koji. I ako je reakcija individualna mogu se mijenjati.
To vrijedi i za njegu zdravih. Ako se koža peruta od suhoće i maže se masnim preparatom, ili onime koji vlaži.
Pokazalo se da stavljanje vlažnih obloga nakon nanošenja preparata pojačava njegov efekt. Ne dolaze u obzir napravljena ulja, poklonjena isl., nego medicinske namjene. Niti ona nisu sva ista ma koliko skupa bila. Prirodna ulja često imaju sastojke koji su kontraindicirani onkološkim terapijama.
Plastična folija pojačava efekt krema
Kada se nakon nanošenja kortikosteroida pa i nekih drugih preparata, to područje tijela zamota običnom plastičnom folijom djelovanje je 5 puta jače nego bez folije. S njom se može i spavati.
Krema, suhi pa vlažni oblog
Potom se stavlja vlažni a na njega suhi oblog, gaza koja se fiksira. Najmanje 20 minuta a može i cijelu noć. Na kremu propisanu od liječnika stavlja se neutralna krema pa potom spomenuti oblozi ili folija. Ako se oštećenje kože tretira i zbog drugih promjena suhe kože, ide odgovarajuća krema, pa na nju neutralna, i onda vlažni oblozi. Ranice obično zahtijevaju antibiotske kreme. Upale kortikosteroidne. Ali općenito, koža treba uvijek i stalno puno masnoće, osobito kod onkoloških bolesnika. Samo ne bilo koje.
