Srčani zastoj kod 14godišnjaka iz nevjerojatne drame završio je sretnim ishodom.
Dječaka je srčani zastoj zadesio u njegovu domu. Hitnom reakcijom i znanjem dijete je spasio otac mjerama oživljavanja do dolaska ekipe Hitne pomoći.
U KBC-u Rijeka uspješno mu je potom ugrađen supkutani kardioverter-defibrilator. Dječak se osjeća dobro i još je na liječenju u ustanovi.
Uređaj se počeo ugrađivati u Hrvatskoj proteklih godinu dana, ali je sad prvi put izveden na djetetu.
Razlika metode i aparata izvedene kod dječaka u odnosu na tzv. klasični pacemaker jest u načinu rada i mjesta ugradnje.
Maligne aritmije uređaj rješava elektrošokom
Riječ je o uređaju s elektrodom koji u slučaju aritmije šalje elektrošok kako bi se spriječio zastoj rada srca. U timu su bili kardiolozi elektrofiziolozi Klinike za bolesti srca i krvnih žila i Klinike za pedijatriju.
Na press konferenciji stručnjaci su predstavili uspješno izvedenu operaciju ugradnje ovog aparata unatrag nekoliko dana. Pacijent je dobrog općeg stanja, izvijestili su.
O specifičnosti i važnosti zahvata govorili su izv. prof. dr. sc. Sandro Brusich, intervencijski kardiolog. Pedijatrijski intervencijski kardiolozi prim. mr. dr. Neven Čače, i dr. Aleksandar Ovuka, Marina Klasan, glavna sestra elektrofiziološkog laboratorija te pomoćnica ravnatelja za kvalitetu prof. dr. sc. Renata Dobrila Dintinjana.
U spomenutog je bolesnika to metoda izbora jer je u pitanju dijete koje će morati imati uređaj cijeli život.
Nije za očekivati da će elektroda koja bi bila ugrađena u krvne žile trajati doživotno. Prosječni vijek trajanja elektroda je 20 godina. Također, bolesnik nema potrebe za stimulacijom srca nego za elektrošokom u slučaju pojave maligne aritmije.
Novi uređaj nazivaju „anđeo čuvar“
U osoba koje su doživjele srčani zastoj zbog maligne aritmije, a u kojih se ne može sa sigurnošću utvrditi da se ona neće ponoviti, indicirana je ugradnja kardioverter-defibrilatora. Stručnjaci to nazivaju sekundarnom prevencijom nagle srčane smrti.
Kardioverter-defibrilatori su uređaji poput većih srčanih elektrostimulatora (pacemakera). Imaju mogućnost neprestano monitorirati ritam bolesnika i u slučaju da se dogodi maligna aritmija, izazivaju elektrošok. On prekida aritmiju koja bi dovela do zastoja srca i smrti bolesnika. Zato ih još nazivaju „anđeli čuvari“.
Klasični uređaji nepogodni za mlade
Klasični kardioverter-defibrilatori implantiraju se u potključnoj regiji. Kroz manji rez na koži, formira se džep pod kožu u koji se umetne uređaj, a elektroda se uvede kroz krvnu žilu sve do srca gdje se fiksira.
Takav uređaj može funkcionirati kao klasični pacemaker tako da stimulira srce. Može isporučiti elektrošok. A može i bezbolno prekinuti pravilne aritmije brzim impulsima kojima prestignu i zaustave aritmiju.
Slabost navedenih uređaja jest da u mladih i aktivnih osoba elektroda s godinama može puknuti te uređaj gubi svoju funkciju. Sama zamjena urasle elektrode koja stoji dugo godina u srcu i krvnim žilama, vrlo je rizičan zahvat.
Stoga se stvorila potreba za stvaranjem nove tehnologije kardioverter-defibrilatora koja bi se koristila u specijalnim situacijama. Kod mladih ljudi, osoba s otežanim venskim pristupom i osoba nakon ekstrakcije inficiranih elektroda iz krvožilnog sustava.
Manje opasan pristup
Takva se tehnologija naziva supkutani kardioverter-defibrilator. Razlika je u tome da se umjesto u krvožilnom sustavu i srcu elektroda nalazi izvana, ispod kože na grudnom košu u obliku slova „L“, a uređaj se smješta ispod pazušne jame između dva mišića.
Prednost je da nema elektrode koja se nalazi u krvnim žilama i srcu zbog čega se izbjegavaju svi rizici. U njih spada infekcija srca, začepljenje krvnih žila te rizičan zahvat zamjene takve elektrode.
Mana navedenog uređaja jest da ne može stimulirati srce kao klasični pacemaker te nema funkcije bezbolnog prekidanja aritmije brzom stimulacijom.
Prva implantacija u djeteta
Ovi su se uređaji počeli implantirati u Hrvatskoj unazad godinu dana. Ugrađeno je svega nekoliko uređaja, a ovo je prva implantacija u djeteta.
Razlog tomu je još uvijek vrlo visoka cijena navedene tehnologije. Klasični transvenski kardioverter-defibrilator košta oko 4.500 eura, a supkutani 30.000 eura.
KBC Rijeka je centar koji se bavi rješavanjem problema teških implantacija, ekstrakcija inficiranih frakturiranih elektroda, otvaranjem začepljenih uređaja za nadogradnju. U zadnje vrijeme i ekstrakcijom uraslih trajnih katetera za dijalizu koji se ne mogu klasično izvaditi.
Riječki stručnjaci kažu da im bolesnike s takvim problemima šalju iz cijele Hrvatske.
Važnost poznavanja tehnika oživljavanja
Cijeli slučaj pokazuje kako je iznimno je važno da laici poznaju tehnike oživljavanja.
Mjere osnovnog oživljavanja osoba koje su doživjele srčani zastoj, koje bi trajale nekoliko ključnih minuta, sudbinske su za preživljavanje.
U navedenom slučaju otac koji je ostao pribran i koji je uspješno oživljavao vlastito dijete u ključnim minutama, spasio mu je život.
Nakon što laik uoči srčani zastoj u neke osobe trebao bi zvati hitnu medicinsku pomoć i odmah započeti s mjerama oživljavanja. Prvenstveno s masažom srca, dok ne stigne hitna pomoć.
Kod zastoja srca, naime, prekid cirkulacije u mozgu duži od 3 do 5 minuta dovodi do nepovratnih oštećenja mozga.
