Gigantocelularni vaskulitis rijetka je bolest o kojoj je bilo riječi na nedavno održanom simpoziju „Vaskulitisi – izazovi u dijagnostici i liječenju“, održanom u Osijeku u organizaciji Zavoda za reumatologiju, kliničku imunologiju i alergologiju KBC Osijek i Hrvatskoga reumatološkog društva.
Kako je pojasnila prof. dr. sc. Jasminka Milas Ahić, pročelnica Zavoda za reumatologiju, kliničku imunologiju i alergologiju KBC Osijek, riječ je o rijetkoj bolesti s dominantnim bolovima u čeljusti.
– Simptomi mogu imitirati druge bolesti, a gigantocelularni vaskulitis zahvaća uglavnom stariju populaciju, odnosno starije od 50 godina. Prvi simptom je nagli gubitak vida na jedno oko, a konkretan uzrok je nepoznat. Znamo da je riječ o autoimunoj upalnoj bolesti koja zahvaća stijenke krvnih žila i dovodi do upale, odnosno njihova začepljenja, suženja, pojašnjava dr. Milas Ahić.
Ključan pregled oftalmologa
Simptomi, kaže nadalje, nisu povezani s krvnim tlakom, a što ovu bolest razlikuje od aneurizme krvnih žila koje se mogu s tim povezati. Dolazi do upale najčešće srednje velike krvne žile, odnosno aorte. Simptomi mogu biti i dvostruki vid, zamagljen vid, kao i sljepoća.
– Treba isključiti druge uzroke, stoga je pregled oftalmologa ključan. Najčešće dolazi do naglog gubitka vida, odnosno zamućenja obično na jednom oku, kao i naglih glavobolja povezanih s gubitkom vida. Moguća je bol u čeljusti. Simptomi se najčešće pojavljuju kombinirano te je također moguća bol jezika, a pacijenti se žale da im se čeljust zamara tijekom žvakanja, tumači naša sugovornica.
Uspješno liječenje glukokortikoidima
Tu su i simptomi bola u mišićima, ramenima, zdjelici i kukovima i to posebice ujutro nakon buđenja. Pacijenti se nerijetko upućuju i neurologu. Kod vaskulitisa će se pokazati upalne aktivnosti, a nakon što se isključi infekcija, moguće je postaviti dijagnozu.
Bolest se, kaže nadalje, uspješno liječi glukokortikoidima, a doze ovise o simptomima. Dodatna imunosupresivna terapija uključuje se ako se bolest ne može kontrolirati. Dostupna je biološka terapija, odnosno najnovija vrsta liječenja pa je moguće bolest dovesti do potpune kontrole.
– Ranije su pacijenti ostali neprepoznati, no zahvaljujući bojim metodama, sad se prepoznaju. Primjerice, jedan od simptoma je krvna žila koja nabrekne. Ukoliko je bolna, a uz smetnje vida, otkrit će se jedan od simptoma, kaže dr. Milas Ahić. Dodaje da se kod sumnje na bolest provodi angiografija krvnih žila te ultrazvuk, dok se biopsija izbjegava, zbog mogućih lažnih rezultata, uzrokovanih tzv. preskakajućim promjenama.
Važno je razlikovati od reumatskih bolesti
Inače, polimijalgija, odnosno reumatske bolesti nerijetko se mogu poklopiti s gigantocelularnim vaskulitisom, stoga je važno napraviti razliku. Primjerice, ako pacijent pokazuje znakove upalne aktivnosti i slabostin a način da ne mogu podići ruke iznad ramena, osjete smetnje pri hodanju stepenicama i sl., riječ je o gigantocelularnom vaskulitisu. PET CT, kaže, krajnja je dijagnostička pretraga kako bi se isključila pojava tumora.
– Moguć je i gubitak na tjelesnoj težini, kao i noćno preznojavanje, ali i izrazita slabost te subfebrilno stanje. Tu je i moguća osjetljivost vlasišta na pojačan dodir i kad se svi već rečeni simptomi dodaju, možemo govoriti o dijagnozi ove autoimune bolesti, kaže dr. Milas Ahić, dodajući da je u najgorem slučaju moguć i smrtni ishod.
U osječki KBC, naglašava, nedavno su primljene dvije žene, a zahvaljujući liječenju glukokortikoidima, oporavile su se. Inače, bolest zahvaća češće ženski spol.
– Katkad ne čekamo dijagnozu, već dogovorno s oftalmolozima i isključenom upalom pluća te urinarnog infekta, počinjemo liječenje. Važno je spasiti vid, napominje naša sugovornica.
Godišnje je pet do deset novootkrivenih pacijenata, a bolest je najčešća u nordijskim zemljama.
