Ugriz zmije je rana uzrokovana probijanjem kože zmijskim očnjacima. Zmija može ugristi kako bi uhvatila plijen ili se obranila. Ugriz zmije može uzrokovati ozljedu, a u nekim slučajevima biti i opasan po život.
Ako ne očekujete vidjeti zmiju u divljini, može vas uplašiti kada se otkrije. Možda ćete osjetiti ubrzanje otkucaja srca dok skačete ili vrištite kao odgovor na to što vidite nešto što se brzo kreće pored vaših nogu na pješačkoj stazi ili se penje uz drvo pored vas. Moguće opasnosti od ugriza zmije mogu pojačati vaš strah. Iz tog razloga, ugriz zmije može uzrokovati emocionalnu traumu uz tjelesnu ranu.
Jesu li zmije otrovne?
Zmije su i otrovne i neotrovne. Ako je zmija otrovna, ubrizgava otrov kroz zube (očnjake) u sve što ugrize.
Mnoge vrste zmija nose određene vrste otrova koji na različite načine utječu na tijelo, uključujući:
- Citotoksini: uzrokuju oticanje i oštećenje tkiva na mjestima gdje vas je ugrizla.
- Hemoragini: oštećuju krvne žile.
- Sredstva protiv zgrušavanja: sprječavaju zgrušavanje krvi.
- Neurotoksini: uzrokuju paralizu ili druga oštećenja živčanog sustava.
- Miotoksini: razgrađuju mišiće.
Jesu li ugrizi zmija opasni?
Da, ugrizi zmija su opasni. Neke vrste ugriza zmija su ozbiljnije od drugih.
Suhi ugrizi: događaju se kada zmija ne oslobodi otrov svojim ugrizom. Kao što biste i očekivali, ovi se uglavnom viđaju kod neotrovnih zmija.
Otrovni ugrizi: ovi su često opasni po život. Događaju se kada zmija ubrizga otrov u tijelo tijekom ugriza. Mogu regulirati količinu otrova u svakom ugrizu. Procjenjuje se da 50 do 70 posto ugriza otrovnih zmija rezultira ubrizgavanjem otrova.
Čak i kod manje ozbiljne vrste ugriza, svaki ugriz zmije treba smatrati kao medicinsku hitnost – osim ako niste sigurni da je ugriz došao od neotrovne zmije. Svako odgađanje liječenja nakon ugriza otrovne zmije može rezultirati ozbiljnom ozljedom ili u najgorem slučaju, smrću.
Koje su vrste zmija otrovne?
Postoje dvije glavne skupine otrovnih zmija:
Elapide (porodica kobri) – postoji oko 300 otrovnih vrsta iz porodice Elapidae, uključujući kraite, mambe, koraljne zmije i morske zmije. Njihov otrov je uglavnom neurotoksičan (šteti središnjem živčanom sustavu), ali može oštetiti i tjelesno tkivo ili krvne stanice. Ako vas kobra ugrize, vrlo brzo možete umrijeti od paralize srca i pluća.
Zmije – postoji više od 200 vrsta zmija, što uključuje jamičarke (poput čegrtuša, bakroglavki i sl).
U Hrvatskoj živi 16 vrsta zmija, od kojih su samo tri otrovnice – poskok (Vipera ammodytes), riđovka (Vipera berus) i planinski žutokrug (Vipera ursinii macrops).
Ponašanje poskoka i kako se sačuvati
Poskok je zmija otrovnica koja voli suha i osunčana područja s nešto vegetacije i kamenja. Poskok se povremeno se penje po niskom grmlju i drveću (sunčanje, traži ptice), u kamenim zidovima traži guštere.
Relativno spor, ali brz po potrebi, često kad ga se iznenadi ili sikće i/ili bježi ili se ukipi. Iako ga se može lagano razbjesniti, rijetko se brani ugrizom. Sporiji je, tromiji te otrovniji od riđovke.
U hladnijim krajevima spava zimski san. Posebno je opasan u jesen, kada se penje na drveće gdje dočekuje ptice, a tada lako strada i čovjek, ako neoprezno prolazi i dotakne ga. Poskok je najčešće aktivan od kraj travnja do početka prosinca, ovisno o temperaturi okoliša. Parenje se odvija krajem travnja i u svibnju (20-30 dana). U proljeće i jesen aktivan danju, a po ljeti aktivniji u sumrak i noću.
Ženke rađaju žive mlade krajem kolovoza ili u rujnu. Od prvih minuta života u “vanjskom” svijetu imaju otrov. Često čeka blizu vode, a ujesen i na granama stabala, gdje lovi ptice iz zasjede. Poskok se boji vode i ne voli se smočiti osim ako nije pitanje života i smrti, pa ga se može otjerati i tako da ga se pošprica običnom vodom. Nekad je i jedna kapljica dovoljna. Poskok je gluh, ali osjeća vibracije.
Najbolje je lupati štapom prilikom planinarenja i na taj način uznemiriti poskoka da odstupi.
Gdje možemo susresti riđovku i kada su najaktivnije?
Riđovka (lat. Vipera berus) zmija je otrovnica iz porodice ljutica. Naraste do 75 cm. Najbolje je proučena zmija na svijetu. Poznata je još i pod nazivima šarka, šaru(l)ja (u Zagori) i crnostrig.
Ima veliku glavu, uski vrat i debelo tijelo koje je manje i elegantnije od poskokovog, s kosom isprekidanom prugom koja služi za prikrivanje. Jezik joj je dug i rašljast.
Riđovka naseljava surovije predjele i može se sresti i iznad 3000 m/nv. Prisutna je i u močvarnim područjima sa šikarom u Slavoniji, ali i u planinama Gorskog kotara. Za razliku od poskoka, ulazi i u vodu. Dobro pliva te je aktivna osobito noću i za vlažna vremena.
Preko dana se sklupča i sunča ili se odmara ispod gomile kamenja, korijenja ili u mišjim rupama.
Riđovke većinom žive u kolonijama i sve zmije jedne kolonije spavaju zimski san (hiberniraju) zajedno na jednom mjestu. U proljeće mužjaci prvi izlaze iz mjesta gdje su hibernirali da bi se intenzivno sunčali, a dva do tri tjedna kasnije izlaze ženke i tada započinje ritual parenja.
Većinom aktivna danju, naročito na sjeveru. Susreće se na barama, ravnicama, otvorenim šumama, rubovima polja, živicama, močvarnim livadama, čak i slanim močvarama. Na jugu se češće susreće na planinskim područjima, nizinama.
Koliko su česti ugrizi zmija?
U SAD-u godišnje se dogodi oko 7000 do 8000 ugriza otrovnih zmija, ali samo pet do deset ih je smrtonosno. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) izvijestila je da se diljem svijeta procjenjuje da 4,5 milijuna do 5,4 milijuna ljudi godišnje zadobije ugrize zmija. Prema toj procjeni, 1,8 milijuna do 2,7 milijuna razvije bolest nakon ugriza zmije, a 81 000 do 138 000 umire svake godine od ugriza zmije.
Učestalost ugriza zmija u Hrvatskoj varira ovisno o regiji. U Dalmaciji, prosječna učestalost ugriza otrovnica iznosi 5,2 na 100.000 stanovnika. Za Zagreb i Zagrebačku županiju, učestalost je 4,8 ugriza godišnje, što je 0,441 ugriz na 100.000 stanovnika.
Koji su simptomi ugriza zmije?
Simptomi ugriza zmije razlikuju se ovisno o vrsti zmije koja vas je ugrizla. Neotrovna zmija može uzrokovati: blago oticanje, promjene boje kože (crvenilo ili tamnija boja od vašeg prirodnog tena), krvarenje na mjestu ugriza.
Simptomi ugriza otrovne zmije uključuju: ubodne rane od traga ugriza na koži. bol (oštra, pulsirajuća, pekuća) na mjestu ugriza ili u cijelom udu ili dijelu tijela koji je ugrižen. Nisu svi ugrizi otrovne zmije bolni. Promjene boje kože, znojenje i/ili slinjenje, mučnina i povraćanje, glavobolja, vrtoglavica i zamagljen vid, metalni okus u ustima.
Teški simptomi ugriza otrovne zmije uključuju:
- krvarenje koje se ne zaustavlja (abnormalno zgrušavanje krvi),
- nizak krvni tlak,
- brži otkucaji srca i slabiji puls,
- otežano disanje,
- slabost mišića ili trzanje,
- utrnulost lica i/ili udova,
- jako oticanje.
Ugriz otrovnice je hitan slučaj
Ugriz otrovne zmije je medicinski hitan slučaj. Nazovite 194 ili odmah posjetite hitnu pomoć ako osjetite bilo kakve simptome nakon ugriza zmije.
Ako imate alergijsku reakciju na ugriz zmije, mogli biste doživjeti anafilaktički šok. Mnogi simptomi teške alergijske reakcije isti su ili vrlo slični simptomima ugriza otrovne zmije. Osim simptoma ugriza otrovne zmije, simptomi specifični za alergijsku reakciju uključuju: stezanje u grlu, otečen jezik i otežano govorenje, blijeda koža (crvenilo), stalni kašalj.
Može li vas zmija ugristi više puta?
Da, ako se zmija pokušava braniti, može vas ugristi više puta. Ako vas je otrovna zmija ugrizla više puta, sa svakim ugrizom možete dobiti više doza zmijskog otrova ubrizganih u tijelo. To može povećati težinu vaših simptoma i smanjiti vrijeme potrebno za liječenje kako bi se spriječili teški simptomi.
Koji su čimbenici rizika za ugrize zmije?
Možda ste izloženiji riziku od ugriza zmije ako: radite ili se igrate na otvorenom, živite u toploj, pustinjskoj ili tropskoj klimi, držite zmije, živite u ruralnom području.
Koje su komplikacije ugriza zmije?
Komplikacije od ugriza zmije mogu uključivati: rana otiče, uzrokuje bol, mijenja boju i curi gnoj ili tekućina (infekcija), koža oko rane izgleda crno i odumire (nekroza), vaš imunološki sustav negativno reagira na infekciju (sepsa), infekcija uzrokuje vrlo nizak krvni tlak i zatajenje organa (septički šok), koprivnjača, otežano disanje i/ili jako oticanje (alergijska reakcija). Smrt.
Komplikacije su češće u regijama svijeta gdje je ograničen pristup zdravstvenoj skrbi i liječenju. Bol i oticanje često su dugotrajne posljedice na području tijela gdje se dogodio ugriz.
Kako se dijagnosticira ugriz zmije?
Zdravstveni djelatnik će dijagnosticirati ugriz zmije nakon pregleda vaših simptoma. Ubodne rane na koži od zmijskih očnjaka obično su prvi znak ugriza zmije za zdravstvenog djelatnika. Krvne pretrage također mogu pomoći vašem zdravstvenom djelatniku da utvrdi ima li otrova u vašem tijelu, što im može pomoći u određivanju liječenja.
Ako ste vidjeli zmijski ugriz i mogli ste prepoznati određene boje ili oznake, obavijestite svog zdravstvenog djelatnika.
Kako se liječi ugriz neotrovne zmije?
Liječenje ugriza neotrovne zmije je pravilna njega rane. To uključuje: čišćenje ugriza sapunom i vodom, prekrivanje zavojem. Praćenje područja ugriza i obavještavanje vašeg zdravstvenog djelatnika ako imate znakove infekcije poput otekline, gnoja ili boli.
Liječenje ugriza otrovne zmije je protuotrov (antivenin). Protuotrov je vrsta terapije antitijelima koja smanjuje učinke otrova u tijelu. Protuotrov možete primiti injekcijom ili intravenozno (kroz iglu u ruci) kako bi mogao djelovati što je brže moguće. Poznavanje veličine, boje i oblika zmije može pomoći liječniku da odredi koji je protuotrov najbolji u vašem slučaju.
Postoje protuotrovi koji liječe ugrize određene vrste zmije (monospecifični protuotrovi) i oni koji liječe ugrize više zmija koje se nalaze u određenom zemljopisnom području (polispecifični protuotrovi). Ako je ugriz uzrokovao veći gubitak krvi od normalnog, možda će biti potrebna transfuzija krvi. Ako vam krvni tlak padne ispod određene razine, možda će vam trebati intravenska tekućina (kroz iglu u ruci). Budući da protuotrov ima moguće nuspojave, morat ćete biti pod nadzorom u bolnici.
Prva pomoć kod ugriza zmije
Svaki ugriz zmije treba se liječiti kao hitan medicinski slučaj jer su neke zmije otrovne i njihov ugriz može biti opasan po život. Odmah nazovite 194.
Vožnja automobilom do hitne pomoći može biti opasna jer vaši simptomi mogu utjecati na vašu sposobnost sigurne vožnje.
Nakon što pozovete pomoć, poduzmite sljedeće korake:
- ostanite mirni i obavijestite ljude u blizini da je u blizini zmija i da vas je ugrizla
- sjednite ili lezite na sigurno mjesto, dalje od zmije
- uklonite sav nakit ili dodatke koje nosite
- sapunom i vodom nježno operite područje ugriza
- pokrijte ranu od ugriza čistim, suhim zavojem ili flasterom
- zabilježite svaku oteklinu ili promjene na koži oko ugriza, zajedno s vremenom kada su se promjene dogodile.
Kada hitna pomoć stigne, brzo će primijeniti protuotrov kako bi se smanjili učinci zmijskog otrova.
Što biste trebali izbjegavati tijekom liječenja ugriza zmije?
Ponekad ugriz zmije može izazvati paniku. Unatoč tome, postoje određene stvari koje biste trebali izbjegavati odmah nakon ugriza zmije.
- Nemojte čekati da se pojave simptomi prije nego što pozovete pomoć. Nemojte juriti za zmijom, pokušavati je podići ili uhvatiti. To vas izlaže većem riziku od ponovnog ugriza. Čak i ako je zmija mrtva još uvijek može ispuštati otrov.
- Nemojte stavljati podvez, što je uređaj za zaustavljanje protoka krvi u dio tijela ni led na ranu niti pokušavati isisati otrov.
- Nakon ugriza nemojte piti alkohol, pića s kofeinom, ali niti lijekove protiv bolova poput ibuprofena ili acetilsalicilne kiseline.
Postoje li nuspojave liječenja?
Nuspojava protuotrova je serumska bolest. To se može dogoditi četiri do 10 dana nakon primanja protuotrova. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se svom liječniku: osip, svrbež, bol u zglobovima, vrućica, otečeni limfni čvorovi.
Koliko brzo nakon liječenja ću se osjećati bolje?
Vrijeme potrebno za potpuni oporavak ovisi o vrsti ugriza zmije. U prosjeku, može proći od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci prije nego što se osjećate bolje. Nekim ljudima može trebati i dulje da ozdrave. U većini slučajeva ostat ćete u bolnici najmanje 24 sata kako bi liječnici mogli pratiti vaš krvni tlak i opće stanje, a zatim se možete vratiti kući kako biste dovršili ozdravljenje.
Kakvi su izgledi za oporavak?
Izgledi oporavka nakon ugriza zmije su različiti ovisno o vrsti zmije koja je ugrizla i količini otrova koji je ubrizgana u tijelo. Ako je brzo provedeno liječenje protuotrovom, izgledi ozdravljenja su dobri.
Neliječeno ili odgođeno liječenje ugriza otrovnih zmija opasno je po život i može dovesti do smrti.
Može li se ugriz zmije spriječiti?
Može biti teško izbjeći ugrize zmija ako živite, radite ili idete na odmor u području gdje su zmije česte.
Možete poduzeti korake za sprječavanje ugriza zmija na sljedeći način:
- pazite gdje stavljate ruke i noge.
- nemojte posezati u nepoznate prostore i rupe ili ispod predmeta bez da se prethodno uvjerite da se tamo ne skriva zmija.
- budite svjesni svoje okoline; nemojte ležati ili sjediti na područjima gdje bi moglo biti zmija
- nosite visoke čizme i duge hlače kada hodate ili radite u područjima s gustom vegetacijom
- ne pokušavajte uhvatiti ili zadržati zmije
- ako naiđete na zmiju, polako se odmaknite od nje i izbjegavajte je dodirivati.
Kada trebam ići na hitnu?
Nazovite 194 ili 112 ako vas ugrize zmija. Svaki ugriz zmije liječi se kao medicinski hitan slučaj osim ako niste sigurni da zmija nije otrovna. Nemojte pokušavati sami voziti do hitne pomoći nakon ugriza zmije. Pričekajte da stigne pomoć ili neka vas netko drugi odveze do hitne pomoći.
Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?
Možda biste trebali razmisliti o tome da pitate svog liječnika: je li zmija koja me ugrizla bila otrovna? Trebam li ostati u bolnici nakon ugriza zmije? Mogu li uzimati lijekove protiv bolova nakon ugriza zmije? Na koje nuspojave trebam paziti? Kada bih se trebao početi osjećati bolje?
Nakon ugriza duboko udahnite i nazovite 194 ili 112
Može biti vrlo teško ostati miran nakon susreta sa zmijom, posebno zmijom koja vas ugrize. Ovi neuhvatljivi gmazovi izazivaju strah zbog svoje opasne prirode. S oko 3000 vrsta zmija, samo 15 posto njih diljem svijeta je otrovno.
Budući su zmije brze tijekom ugriza, možda nećete moći dobro pogledati zmiju kako biste utvrdili je li otrovna ili ne. Dok vam srce ubrzano kuca, duboko udahnite i nazovite 194 ili 112 nakon ugriza zmije. Ovo je sigurnosna mjera opreza. Vaš strah može prikriti bol od ugriza, što može učiniti da ugriz izgleda manje opasno nego što stvarno jest.
Brzo liječenje sprječava komplikacije opasne po život.
