Pilotiranje nacionalnog programa za rano otkrivanje raka vrata maternice u Virovitičko podravskoj županiji pokazalo je abnormalnosti u PAPA nalazu kod više od sedam posto pozvanih žena. Za pokretanje ovog programa, uz ostalo, potrebna je aplikacija za unos i statističku obradu podataka, kroz razgovor nam otkriva prim. dr. sc. Miroslav Venus, ravnatelj Zavoda za javno zdravstvo Sveti Rok.
Abnormalne stanice moraju se redovito kontrolirati
Što su pokazali rezultati pilot projekta za rano otkrivanje raka vrata maternice u Virovitičko podravskoj županiji?
Prema zadnjim obrađenim podacima (8.5.2024.) Zavoda za javno zdravstvo Sveti Rok oko 7,2 posto žena imalo je abnormalne stanice u nalazu PAPA testa. Te žene su u riziku od raka te se prema algoritmu prate po svom ginekologu.
Najčešće abnormalne stanice su prema klasifikaciji bile: Atipične stanice neodređenog značenja, (48 posto), Skvamozna intraepitelna lezija (SIL) visokog stupnja (20 posto) i SIL niskog stupnja (18 posto), karcinom in suitu (2 posto) i pločasti karcinom (1 posto).
Koji su zaključci doneseni i što slijedi u nastavku pilotiranja ovog programa, uvode li se i kakve izmjene?
Trenutačno se pilot projekt nastavlja provoditi u opsegu i planu predviđenom u Protokolu. Radi se na pojačanom motiviranju ciljnih skupina na odaziv od strane ginekologa. Služba za javno zdravstvo motivira putem javnozdravstvenih intervencija i medija. Potrebno je razviti aplikaciju za unos i statističku obradu podataka kao što već postoje za ostale preventivne programe.
Odlazak ginekologu za pravovremenu dijagnozu i liječenje
OECD izvještaj za RH navodi kako je poraslo preživljenje za osam vrsta raka, izuzev za rak vrata maternice. Kako to komentirate?
Ne smijemo zaboraviti da je šest EU zemalja svoj skrining na rak vrata maternice počelo 1960., a deset zemalja je počelo screening do 2003. godine. Dakle, smanjenje smrtnosti i povećanje preživljenja je posljedica dugogodišnjih napora. Na preživljenje od raka utječe stadij u kojem je bolest otkrivena, ali i brzina te kvaliteta dostupnog liječenja.
U RH je još uvijek oportunistički pregled, izuzev Virovitičko podravske županije. Smanjenje incidencije raka će se postići sustavnim cijepljenjem djece, a preživljenje sustavnim sudjelovanjem na preventivnom programu i ranim otkrivanjem svih abnormalnosti i pravovremenim upućivanjem na liječenje. Da bi se poboljšalo smanjenje oboljelih i preživljenje od raka potrebno je pratiti rezultate intervencija. Dakle, svaki postotak povećanja procijepljenja djece će tek u budućnosti pokazati smanjenje incidencije raka.
Svaki postotak povećanja procijepljenja djece će tek u budućnosti pokazati smanjenje incidencije raka.
Rezultati pilot projekta u smislu smanjenja incidencije će se tek moći vidjeti praćenjem incidencije raka idućih deset godina. Razlog tome je klinička slika bolesti od infekcije HPV-om preko CIN-ova do karcinoma in situ i invazivnog karcinoma.
Sve žene koje su sudjelovale u projektu smanjile su rizik od raka vrata maternice pravovremenom dijagnozom abnormalnih stanica i njihovim liječenjem.
Problem su neodazvane žene koje se ne kontroliraju i ne vide da je to problem. Povećanjem odaziva na program na razini cijele Hrvatske će se definitivno smanjiti učestalost raka i povećati preživljenje.
Cijepljenje i brza dijagnostika
Smatrate li ulažemo li dovoljno i provodimo li učinkovito edukativne i preventivne mjere za ovu bolest sprječivu cijepljenjem?
Zavod za javno zdravstvo Sveti Rok sustavno obavlja sve u svojoj moći da poveća svijest o raku vrata maternice i njegovom glavnom uzroku, HPV-u. Služba za školsku medicinu Zavoda je u jednoj kalendarskoj godini obavila 755 sistematskih pregleda u 8. razredu osnovne škole i 670 pregleda djece u 5. razredu, gdje se uvijek educira o HPV-u. Na istu populaciju potrošeno je 938 doza cjepiva.
S gledišta prevencije nama je cilj smanjiti incidenciju raka pravovremenim i sveobuhvatnim cijepljenjem djevojčica i dječaka. Provođenje Pilot projekta djeluje na populaciju od 20-64 godine od kojih je većina necijepljena protiv HPV-a. Smatram da su potrebna veća ulaganja u osnaživanje ovih dviju službi uz mikrobiologiju. Tako bi što veći postotak djevojčica i dječaka bilo cijepljeno i kako bi odaziv na budući Nacionalni program bio što veći. Ulaganje u mikrobologiju je važno jer je brza dijagnostika izuzetno važna kod težih abnormalnosti stanica i raka.
Ovaj razgovor i druge vrijedne informacije pročitajte u Katalogu nacionalnih preventivnih programa, Odazovi se.
