U proteklih 11 godina napisao je ili bio koautor oko 100 znanstvenih članaka indeksiranih u Current Contentsu. Studirao je na Sveučilištu Split, na zagrebačkom stekao titulu doktora znanosti, na University of Michigan usavršio Zatajenje srca i mehaničku potporu cirkulaciji kod zatajenja srca. Educirao se na Mayo Clinic, u KBC Zagreb te u Royal Melbourne Hospital. Suvereno vadi najzloćudnije tumore iz ljudskih srca, doslovno lijepi rupe na srcu nastale infarktom i još mnogo toga. Brojne svjetske bolnice nude mu bogatstvo da prijeđe u njihov tim. On to odbija želeći od splitske kardiokirurgije napraviti najbolju u zemlji. Svoj proces je već započeo jer je to jedan od rijetkih zavoda koji nema liste čekanja. Riječ je o pročelniku Zavoda za kardiokirurgiju KBC-a Split, dr. Mati Petričeviću.
Napravili ste više kompliciranih i značajnih operacija među kojima je i mlada pacijentica iz Varaždina koja je imala tumor u srcu. Praktički ste joj spasili život kada su svi od nje “digli ruke”.
Radi se o jednoj visoko diferentnoj patologiji zloćudnog tumora srca, tj. angiosarkom srca. Pacijentica mi je bila prezentirana od mojih prijatelja i kolega eksperata iz KBC-a Sestre milosrdnice. Budući sam uvijek bio sklon raditi komplicirane zahvate, kako u Hrvatskoj tako i u Americi te Australiji gdje sam radio, prihvatio sam pacijenticu.
Resekcija tumora
Kada ste je prihvatili operirati što ste prvo napravili?
Razmotrio sam mogućnost kirurškog liječenja. Gospođa je spadala u visokorizičnu domenu, a ja sam se prihvatio njene operacije. Nakon što sam razgovarao s njom i njenim suprugom objasnio sam im mogućnost visokog rizika što su prihvatili. Ja sam također prihvatio tu rizičnu proceduru da bi naposljetku sve završilo kako smo se i nadali, dobro sa kompletnom resekcijom tumora. Pacijentica je nasmijana i vedra, fizički i psihički u puno boljem stanju otišla u Zagreb na nastavak liječenja. Ovo je jedna velika poruka da izvrsnost nije limitirana na određene centre kao i poruka o suradnji gdje pacijent dolazi u Split na liječenje.
Koliko je trajala operacija i možete li konkretno reći na koji način ste tumor izvadili iz unutrašnjosti srca? Ovako na prvu zvuči dosta komplicirano i kompleksno.
Prvo smo srce zaustavili. Tumor se nalazio u lijevom atriju, lijevoj predkomori i obzirom na tu poziciju koja je jako duboka trebali smo izvršiti mobilizaciju srca. Te njegovo blago podizanje da bi došli u zonu dohvatljivosti. Zajedno s dr. Stjepanom Ivankovićem i dr. Matijom Milićem koordinirano je odrađen zahvat sa ukupno tri subspecijalista i s asistenticom dr. Majom Vatavuk što znači da su bila četiri kirurga za operacijskim stolom.
Koliko ste dugo čistili srce od tumora?
Više od dva sata smo radili sam proces čišćenja tumora s obzirom da se radilo o vrlo zloćudnom tumoru. Važno je da se odstrani svaki komad tog tumora. Kada bi bilo što ostalo riskirali bi povrat bolesti i tu smo bili dosta precizni i agresivni. Odstranili smo sve ono što je oku vidljivo. To se sa kirurške strane smatra kao kompletna resekcija. Gospođa je otišla dalje na liječenje kod onkologa gdje će trebati daljnju terapiju. Ali njene šanse u daljnjoj borbi protiv tog tumora su bitno veće obzirom da je odstranjeno sve što je bilo vidljivo.
Specifične operacije
Kako to mislite zaustavili ste srce?
Srce smo joj zaustavili dajući joj otopinu koja se zove kardioplegija. Ta otopina u svom sadržaju između ostalog ima visoku koncentraciju kalija koji djeluje tako da zaustavlja srce u dijastoličkom arestu. Znači srce se relaksira i paralizira te ostane bez kontrakcija. Da bi pacijent ostao živ, a da srce ne kuca spojili smo ga na mašinu za izvantjelesni krvotok. To je uređaj koji mijenja funkciju srca i pluća. Zaustavili smo srce, a time i pluća jer su oni funkcionalno jedan organ. Uređaj koji mijenja funkciju srca i pluća je oksigenirao krv i osiguravao proticanje krvi kroz tijelo dok smo mi radili na samom srcu.
Napravili ste još nekoliko specifičnih i kompliciranih operacija.
Ako želimo imati dobre rezultate operacije jako je važno pripremiti se za svakog pacijenta. Imao sam nekoliko visokorizičnih procedura u Splitu. Primjerice, došao mi je pacijent koji je nakon infarkta imao rupu na srcu od 6 centimetara. Dogodilo se čudo prirode, rekao bih, jer se srčana vreća zalijepila za srce i tako spriječila pacijentovu momentalnu smrt.
Na koji način ste pacijentu “zakrpali” srce?
Rupu na srcu smo uspjeli zakrpati na samoj stijenki srca koristeći se posebnim tehnologijama koje smo doveli na Zavod za kardiokirurgiju KBC-a Split. Radi se o CorMatrixu što je mrežica koja u sebe prima matične stanice i omogućava da se to, ajmo reći, umjetno platno na kraju pretvori u sam srčani mišić. Koristili smo te nove tehnologije, ušili rupu na srcu od 6 centimetara, a pacijent je bio procijenjen kao super rizičan. Imao je više od 70 posto šanse da umre po svim parametrima koji se koriste za analizu rizika u kardiokirurgiji. Međutim, pacijent je imao priliku za kirurgiju pa smo se dogovorili da idemo u tom smjeru.
Imate li informaciju kako je danas vaš pacijent?
Pacijent je i dan danas, dakle skoro godinu dana nakon zahvata, živ. I ono što je važno ima gotovo normalnu kvalitetu života sa svakodnevnim regularnim tjelesnim aktivnostima.
Iskustvo iz Australije
Komplicirane operacije ste odrađivali i u Royal Melbourne Hospital u Australiji.
Tako je, bio sam u operacijskom timu koji je izvršavao takve vrste operacija. Zapravo moj boravak pri Kraljevskoj akademiji Australije i Oceanije s najvišim svjetskim standardima koje iziskuje takva akademija je u osnovi meni dalo znanje i sposobnost da takve vrste operacijskih zahvata obavljam i u Hrvatskoj. Svoju sposobnost da to radim mogu zahvaliti svojoj edukaciji vani. Naravno tu treba dodati i edukaciju u KBC-u Zagreb gdje sam imao priliku učiti od sjajnih kirurga. To je najveća hrvatska kardiokirurgija koja radi najveće brojeve i najkompleksnije procedure.
Da ponovno imate mogućnost izbora čime bi se bavili u životu, bi li izbor opet “pao” na doktora?
Mislim da da. Sada sam malo subjektivan. Ne znam ništa drugo raditi. Ovo je jedino što znam, ali vjerojatno bi išao u istom smjeru.
Pacijenti vas vole i uvažavaju, daju vam odlične komentare, kako vam uspjeva na jednostavan način objasniti proces tako kompliciranih operacija?
Veličina je u jednostavnosti, definitivno. Mi živimo u vremenima kada pojedini doktori čija kompetencija možda nije dostatna komplicirajući oko određenih stvari opravdavaju možda svoju, neću reći, nekompetenciju. Najveći stupanj kompetencije je nešto što je komplicirano svesti na nešto jednostavno. Pacijent mora razumijeti što se kod njega događa. Dakle, jednostavan način komunikacije je nedvojbeno vrlo važan kod pacijenata. Obzirom na narav mojih obaveza moji razgovori s pacijentima nisu pretjerano dugi, ali uvijek su dovoljno dugi da pacijent razumije patologiju. I pacijent i ja moramo biti sigurni da on razumije što slijedi u njegovom procesu liječenja. Ja moram biti siguran da je pacijent to razumio i da je suglasan s takvim operacijskim djelovanjem.
