Posljednjih godina u Hrvatskoj je postignut značajan napredak u liječenju raka dojke. Za bolesnice s hormonski ovisnim HER2 negativnim rakom dojke uključujući metastatske pacijentice s HER2-low i HER2-ultralow podtipovima bolesti moguće je produljiti život i poboljšati kvalitetu čak i u uznapredovalim stadijima bolesti.
Što o ovome kaže struka, govori nam doc. dr. sc. Marija Ban, specijalistica onkologije i radioterapije iz KBC-a Split.
- Rak dojke nije jedna bolest. Zahvaljujući napretku molekularne dijagnostike danas znamo kako se radi o nizu bioloških podtipova koji se razlikuju po ponašanju i odgovoru na terapiju. Klasično ih dijelimo prema hormonskim receptorima (ER/PR) i statusu HER2 receptora na: hormonski ovisne (luminalne), HER2-pozitivne i trostruko negativne.
Napredak u dijagnostici
Donedavno smo, kaže dr. Ban, tumore dijelili samo na HER2-pozitivne" (IHC 3+ ili FISH pozitivne) i HER2-negativne. Novija saznanja pokazuju da unutar skupine koju smo zvali „negativnom" postoji značajan udio tumora s niskom, ali mjerljivom ekspresijom HER2 receptora (IHC 1+ ili 2+ uz negativan FISH) - to je HER2-low rak dojke.
- Procjenjuje se da oko 45–55 posto svih uznapredovalih karcinoma dojke pripada HER2-low kategoriji.
Većina njih je istodobno hormonski pozitivna, a manji dio trostruko negativan.
Ono što smo nekad smatrali „nedostatkom mete", danas prepoznajemo kao novu terapijsku priliku. Takvi se pristupi razvijaju za različite mete i podtipove bolesti. Koja je terapijska opcija primjerena za pojedinu pacijenticu, procjenjuje liječnički tim prema podtipu bolesti i cjelovitoj kliničkoj slici, napominje dr. Ban.
Napredak u liječenju raka dojke posljednjih je godina omogućio sve veći broj terapijskih mogućnosti za bolesnice s uznapredovalom bolešću. Pojedine terapijske mogućnosti regulatorno su odobrene u EU i SAD-u te su uključene u međunarodne stručne smjernice za liječenje određenih skupina bolesnica (ESMO, NCCN). Međutim, dostupnost pojedinih terapijskih mogućnosti razlikuje se među državama, pa one trenutačno nisu dostupne svim bolesnicama u Hrvatskoj.
- S nestrpljenjem očekujemo odluke naših regulatornih tijela koja bi te terapije učinila dostupnima i našim bolesnicama, ističe dr. Ban objašnjavajući kako HER2 status nije uvijek isti u primarnom tumoru i u metastazama, a može se mijenjati i tijekom liječenja.
Pritom je važno naglasiti da se karakteristike tumora mogu razlikovati između primarnog tumora i metastaza te se tijekom vremena mogu promijeniti. Zbog toga se u određenim situacijama može razmatrati ponovna procjena karakteristika tumora kako bi se mogućnosti liječenja mogle prilagoditi aktualnom stanju bolesti.
- Zato se u slučaju povrata ili napredovanja bolesti sve češće preporučuje ponovna (rebiopsija) analiza tkiva metastatske lezije kao korak koji može otvoriti vrata dodatnim terapijskim opcijama. Standard liječenja uznapredovalog raka dojke u Hrvatskoj obuhvaća moderne endokrine terapije, CDK4/6 inhibitore, ciljane biološke lijekove i suvremenu kemoterapiju, a to sve unutar multidisciplinarnog i individualiziranog pristupa. Uz to, važna prilika za dodatne terapijske opcije leži i u kliničkim ispitivanjima. Kad bi administrativne prepreke za njihovo provođenje bile manje, više bi žena u Hrvatskoj već danas moglo dobiti pristup inovativnim terapijama, a to je cilj kojem se kao struka nadamo, ističe dr. Ban.
- Klinička ispitivanja važan su put do novih mogućnosti liječenja. Kad bi administrativne prepreke za njihovo provođenje u Hrvatskoj bile manje, više bi pacijentica moglo sudjelovati u istraživanjima - to je cilj kojem se kao struka nadamo, ističe dr. Ban.
Za kraj ističe vrlo važnu poruku optimizma pacijenticama i njihovim obiteljima.
- Kao liječnica koja svakodnevno prati svoje pacijentice, duboko vjerujem da svaka žena zaslužuje pristup najboljem što medicina može ponuditi. Sa znanošću koja ne staje i s terapijama koje pristižu imamo puno razloga za optimizam, poručuje dr. Ban.
Vjerujemo kako će i naše institucije uvažavati glas struke kako bi se pokrenuo često tromi administrativni sustav, a pacijentice dobile lijekove koji im daje nadu za život.
Sadržaj ovog članka namijenjen je isključivo informiranju i edukaciji javnosti. Ne predstavlja zamjenu za savjet, dijagnozu ili liječenje koje pruža liječnik ili drugi zdravstveni radnik. Za sva pitanja vezana uz vaše zdravstveno stanje obratite se svom liječniku.
Veeva ID: HR-10217, pripremljeno kolovoz 2026. AstraZeneca d.o.o., Ulica Vjekoslava Heinzela 70, 10 000 Zagreb
