Mamografija je osnovni pregled za rano otkrivanje raka dojke, prihvaćen kao metoda probira kod asimptomatskih žena iznad 40 godina. U Osijeku se konvencionalna digitalna mamografija provodi niz godina u sklopu Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke. Sada se uvodi i kontrastna mamografija.
– Rak dojke kao i većinu zloćudnih tumora karakterizira tumorska angiogeneza. Sposobnost tumora da stvara vlastitu mrežu krvnih žila čija je stijenka, zbog slabije kvalitete, povećano propusna za kontrastno sredstvo. Ono se nakuplja u ekstracelularnom prostoru unutar tumora. Kontrastna mamografija (CEM, od engl. Contrast-Enhanced Mammography) omogućuje bolji prikaz područja unosa kontrastnog sredstva unutar tkiva dojke koja mogu biti povezana s rakom. Tehnika izvođenja pretrage uključuje intravensku primjenu neionskog niskoosmolarnog jodnog kontrastnog sredstva. U dozi od 1,5 ml/kg s brzinom injiciranja od 3 ml/s za vrijeme kojeg dojka nije komprimirana. Dvije minute nakon aplikacije kontrastnog sredstva dojka se pozicionira na mamografski uređaj te komprimira uporabom kompresijske ploče.
Pregled do 8 minuta
Po svakoj akviziciji se dobivaju standardne mamografske projekcije, CC i MLO svake dojke. Pregled traje do 8 minuta od aplikacije kontrastnog sredstva, objašnjava doc. prim. dr.sc. Kristina Bojanić rukovoditeljica odjela Radiologije pri Domu zdravlja Osječko baranjske županije.
Recimo i kako s obzirom na to da se CEM temelji na prikazu neovaskularizacije, metoda je superiorna u odnosu na konvencionalnu digitalnu mamografiju kod žena s gustim žljezdanim tkivom dojke te rezultira u manjem broju lažno negativnih nalaza.
Istraživanja su pokazala da su specifičnosti i osjetljivost CEM-a u detekciji raka dojke usporedive sa specifičnošću i osjetljivošću MR-a dojke. Stoga CEM predstavlja alternativu kada MR nije dostupan ili je kontraindiciran. Najčešće indikacije za CEM su nadopuna nejasnog ili sumnjivog nalaza nakon konvencionalnih pretraga, mamografije i/ili ultrazvuka. Dodatne indikacije za CEM uključuju procjenu odgovora na neoadjuvantnu terapiju kod bolesnica s kontraindikacijom za MR (npr. klaustrofobija) ili u slučajevima kada MR pretraga nije dostupna, te za procjenu recidiva raka dojke, kaže doc. prim. dr.sc. Bojanić
Kontraindikacije za CEM su preosjetljivost na jod (alergijske reakcije), bubrežna insuficijencija i implantati dojke.
