Atopijski dermatitis dobiva nove pravce liječenja, biološkim lijekom s monoklonskim protutijelima.
Prva studija za liječenje umjerenog do teškog ekcema, tj. atopijskog dermatitisa, u dojenčadi i djece od 6 mjeseci do 5 godina dala je dobre rezultate. Umjesto lijekovima za supresiju imuniteta pokazuje se da je novi biološki lijek, bio vrlo učinkovit.
Više od polovice djece imalo je najmanje 75 posto smanjenja znakova ekcema i svrbeža. Djeca su prvi put prespavala noć bez svrbeža. Roditelji su istaknuli koliko se dječje osobnosti mijenjaju jer su mogla voditi normalan život.
Procjenjuje se da 19 posto ili više sve djece mlađe od 6 godina ima ekcem, a kod 85 do 90 posto od ukupno pogođenih, atopijski dermatitis javlja se u prvih pet godina života.
Lijek je učinkovit kod umjerenog do teškog atopijskog dermatitisa, izvješćuju istraživači uključeni u novu međunarodnu studiju na više lokacija koju vodi Sveučilište Northwestern Medicine.
Studija je objavljena u Lancetu.
Ključni imunološki cilj
Lijek se zove dupilumab, i cilja na ključni imunološki put kod alergija.
Ovo je prvo opsežno, randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje monoklonskih protutijela u kožnim bolestima, uključujući ekcem, kod djece u dobi od 6 mjeseci. Studija je uključivala 31 ispitivanje u Europi i Sjevernoj Americi.
Djeca predškolske dobi koja se neprestano češu, bude se više puta noću sa svojim roditeljima. Razdražljiva su i izrazito ograničena u sposobnostima da rade ono što i njihovi vršnjaci.
Kronični upalni poremećaj
Osim cjelonoćnog sna, sada mijenjaju i dnevne aktivnosti i mogu dijeliti život svojih vršnjaka. To je istaknula glavna autorica studije dr. Amy Paller, voditeljica dermatologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Northwestern Feinberg. Paller je i liječnica u dječjoj bolnici Ann & Robert H. Lurie u Chicagu.
Ekcem, također poznat kao atopijski dermatitis, kronični je upalni poremećaj kože. Karakterizira ga crvena, suha koža koja često curi. To uključuje i svrbež koji može duboko utjecati na živote oboljelih pacijenata i njihovih obitelji.
Iscrpljujući svrbež
Iscrpljujući svrbež kod djece dovodi do poremećaja sna, slabog neurokognitivnog razvoja i, u prosjeku, gubitka pune jedne noći sna tjedno.
Bolest je više od pukog svrbeža i razorna je za bolesnike, jer im u ogromnoj mjeri narušava kvalitetu života. Ne samo za dijete nego i za roditelje jednaka je mnogim teškim bolestima.
Kao rezultat studije, lijek je sada dostupan dojenčadi i predškolskoj djeci od 6 mjeseci starosti. Ima "izvanredan sigurnosni profil" i čak ne zahtijeva nikakve laboratorijske testove pacijenata prije početka uzimanja lijeka, kažu autori.
Bez rizičnih steroida
Iako polovina do dvije trećine male djece s ekcemom ima blage simptome, koji se mogu riješiti steroidnom mašću i hidratantnim kremama, druga trećina ili više ima umjerenu do tešku bolest i zahtijeva agresivnije liječenje.
Dosadašnji tretmani poput oralnih steroida, ugrožavaju dječji imunitet i nisu dobri zbog dugoročno lošeg utjecaja, posebno kod djece. Lijek se pokazao učinkovitim i sigurnim i kod djece školske dobi, adolescenata i kod odraslih.
Roditelj ili pružatelj zdravstvenih usluga daje djetetu mjesečnu injekciju za davanje lijeka.
Učinak za većinu mlađe djece je dramatičan i barem jednako dobar kao što je uočeno s rizičnim imunosupresivima.
Asma i druge alergije
Lijek se također pokazao učinkovitim u liječenju astme, gastrointestinalnih manifestacija alergija i drugim problemima izazvanim alergijama. Za te indikacije, međutim, još nije odobren u dojenčadi i male djece.
U studiji je uočeno kako je 66 posto uključene djece razvilo atopijski dermatitis u prvih šest mjeseci života, a do trenutka početka uzimanja dupilumaba, više od 80 posto već je razvilo barem jedan alergijski poremećaj, poput astme ili alergije na hranu.
