Hrvatska je među pet prvih EU država po svakodnevnom pijenju alkohola. Učinci alkohola na organizam i njegove posljedice, tema su doc.dr.sc.prim. Boris Radić, subspecijalist za cerebrovaskularne bolesti Poliklinike Medikol.
Živimo u društvu u kojem je alkohol sveprisutna pojava. Prekomjerno pijenje alkohola pogađa kako pojedinca koji pije, njegovu obitelj, radnu sredinu i zajednicu u kojoj živi i dovodi do ovisnosti o alkoholu.
Istraživanje u Hrvatskoj je proveo Hrvatski zavod za javno zdravstvo u suradnji s domovima zdravlja i njihovim patronažnim službama, županijskim zavodima za javno zdravstvo, Državnim zavodom za statistiku i Ministarstvom zdravstva (2019).
Prema podacima o pijenju alkoholnih pića svaki dan Hrvatska se nalazi među prvih pet država (10,2 posto), s prevalencijom iznad 10 posto, zajedno s Francuskom, Bugarskom, Španjolskom, Portugalom (20,7 posto).
Hrvatska ima najviši godišnji postotak nepijenja u EU
Podatak o onima koji uopće ne piju alkohol ili nisu pili alkohol u posljednjih godinu dana (38,3 posto) stavlja Hrvatsku na prvo mjesto među članicama EU. Veći dio populacije pije alkohol tjedno (17,9 posto) ili mjesečno (21 posto), a uspoređujući podatke s ostalim zemljama članicama EU Hrvatska je u donjem dijelu poretka zemalja.
Muškarci u Hrvatskoj češće piju alkohol u odnosu na žene – 18,2 posto muškaraca pije alkohol svaki dan, 26,5 posto minimalno jednom tjedno, a 21 posto manje od jednom tjedno. Više od polovice žena (63,4 posto) rijetko ili nikad ne pije alkoholna pića. Njih 20,9 posto pije alkohol manje od jednom tjedno, a 15,7 posto minimalno jednom tjedno ili svakodnevno.
Ekscesivno pijenje
Ekscesivno epizodično pijenje definirano je kao pijenje alkohola u jednoj prigodi u količini koja iznosi najmanje 60 grama čistog alkohola – pijenje 6 i više standardnih pića.
Dakle, pod jednim standardnim pićem koje sadrži 10g čistog alkohola (etanola) smatra se npr. 0,03l žestokog pića ili 0,125l vina ili 0,25l piva. Prema dobivenim podacima, 1 posto stanovnika u Hrvatskoj slijedi ekscesivan obrazac svakodnevnog pijenja alkohola. Tjedno to čini 3 posto stanovnika, a 12,6 posto stanovnika mjesečno.
Rjeđe od jednom mjesečno ekscesivno pije alkohol u jednoj prigodi 15,7 posto stanovnika. A više od polovice stanovnika (67,8 posto) u posljednjih 12 mjeseci nije ekscesivno pilo alkohol ni u jednoj prigodi.
Razoran učinak alkohola na živčani sustav
U Hrvatskoj je pijenje šest i više alkoholnih pića u jednoj prigodi barem jednom mjesečno zastupljenije u osoba nižeg obrazovanja. Odnosno, Hrvatska je među onim državama u kojima je zabilježena najveća razlika između skupine nižeg i višeg obrazovanja.
S vremenom, prekomjerna pijenja alkohola može oštetiti i mozak i jetru, uzrokujući trajna oštećenja. Pretjerano pijenje alkohola može imati dugotrajne učinke na neuroprijenosnike (kemijske tvari koje prenose živčane impulse u mozgu). I to tako da smanjuje njihovu učinkovitost ili ih čak oponašajući. Alkohol također uništava moždane stanice i smanjuje moždano tkivo. Neki ljudi s poviješću prekomjernog pijenja alkohola razviju nutritivne nedostatke koji dodatno oštećuju funkciju mozga.
Točni simptomi oštećenja mozga uzrokovanog alkoholom ovise o općem zdravstvenom stanju osobe, o tome koliko pije i koliko dobro funkcionira jetra, između ostalih čimbenika.
Kratkoročni učinci
Čim alkohol uđe u krvotok, mijenja rad mozga. Umjereno pijenje alkohola može uzrokovati niz privremenih učinaka. Među njima su gubitak kontrole, smanjenje sposobnosti planiranja i organizacije, promjene raspoloženja i koncentracije. Poteškoće u stvaranju novih sjećanja, pospanost, depresivno raspoloženje, promjene u razini energije, gubitak pamćenja. Uz to, loša prosudba, smanjena motorička kontrola, uključujući odgođene reflekse koji mogu vožnju učiniti opasnom.
Etanol u alkoholu djeluje poput otrova. Kada jetra nije u stanju dovoljno brzo preraditi ovaj otrov, osoba može razviti znakove trovanja alkoholom ili predoziranja alkoholom.
Predoziranje
Predoziranje alkoholom utječe na sposobnost mozga da održava osnovne životne funkcije. Simptomi uključuju: povraćanje, epileptički napadaji, usporen rad srca, poteškoće s ostajanjem budnim s promjenama razine svijesti, niska tjelesna temperatura. Među njima poremećaj refleksa ždrijela može povećati rizik od gušenja ako osoba povraća te ljepljiva koža.
Neliječeno predoziranje alkoholom može biti kobno. Teško predoziranje alkoholom može uzrokovati trajno oštećenje mozga čak i ako osoba preživi.
Što je veća količina alkohola u krvi osobe, to je veći rizik od predoziranja alkoholom. Obilno pijenje pića s visokim postotkom alkohola vjerojatnije će uzrokovati trovanje alkoholom. Ljudi koji su tjelesno slabije građe, rjeđe piju alkohol ili imaju povijest bolesti jetre također su osjetljiviji na trovanje alkoholom.
Dugoročni učinci
S vremenom zlouporaba alkohola može uzrokovati trajno oštećenje mozga.
Wernicke-Korsakoffov sindrom
Jedan oblik oštećenja mozga uzrokovanog alkoholom je Korsakoffov sindrom. Korsakoffov sindrom često se pojavljuje nakon epizode Wernickeove encefalopatije, akutne moždane disfunkcije uzrokovane alkoholom.
Ova dva stanja, zajedno nazvana Wernicke-Korsakoffov sindrom, javljaju se kod ljudi koji imaju ozbiljan nedostatak tiamina (vitamina B1). Zlouporaba alkohola otežava tijelu da uzima ovu hranjivu tvar, ali drugi probleme. Među njima su teški poremećaji prehrane, zloćudna bolest, AIDS. I stanja koja utječu na sposobnost tijela da uzima hranjive tvari, također mogu uzrokovati Wernicke-Korsakoffov sindrom.
Vrsta demencije
Neki simptomi Wernickeove encefalopatije uključuju: zbunjenost i dezorijentiranost koji traju i nakon razdoblja pijanstva, pothranjenost koja može uzrokovati značajan gubitak težine. Poteškoće s pomicanjem očiju ili čudni i trzavi pokreti očiju, loša ravnoteža.
Nakon Wernickeove encefalopatije, osoba može razviti znakove Korsakoffovog sindroma. Ovaj poremećaj je vrsta demencije. Može uključivati niz simptoma. Probleme s pamćenjem, posebno poteškoće u stvaranju novih sjećanja. Lošu prosudbu, smanjenje sposobnosti planiranja i organizacije. Promjene raspoloženja i osobnosti, halucinacije. Progresivno pogoršanje pamćenja može utjecati na svako područje funkcioniranja, uključujući govor, vid i funkciju crijeva i mjehura.
Dodaci vitamina i potpuna apstinencija od alkohola mogu poništiti simptome Wernicke-Korsakoffovog sindroma unutar prve 2 godine nakon prestanka pijenja.
Fetalni alkoholni sindrom
Fetalni alkoholni sindrom je stanje koje zahvaća neku novorođenčad majki koje su tijekom trudnoće pile alkohol.
Uzimanje alkohola za vrijeme trudnoće može izazvati prirođene anomalije, osobito ako je majka pila velike količine alkohola ili se opijala.
Nema, međutim, dokaza da su male količine bezopasne. Stoga bi alkohol tijekom trudnoće valjalo potpuno izbjegavati. Velike količine alkohola mogu dovesti do pobačaja ili uzrokovati fetalni alkoholni sindrom.
Simptomi se razlikuju po jačini. Mogu uključivati intelektualne teškoće, hiperaktivnost, slabo pamćenje, probleme s koncentracijom. Također slabu koordinaciju, probleme s vidom i sluhom.
Liječnici još nisu utvrdili sigurnu razinu konzumacije alkohola tijekom trudnoće. Zato je najbolja strategija za prevenciju fetalnog alkoholnog sindroma potpuno suzdržavanje od alkohola tijekom trudnoće.
Ako se trudnica ne može suzdržati, trebala bi nastojati smanjiti konzumaciju alkohola što je više moguće.
Ozljede glave
Alkohol je čimbenik rizika za traumatske ozljede mozga (TOM) uslijed padova, prometnih nesreća, tučnjava i drugih udaraca u glavu. Prema analizi iz 2010. 35–81 posto ljudi koji traže liječenje zbog ozljede glave su bili pod utjecajem alkohola.
Kratkoročno, ozljeda glave može uzrokovati zbunjenost i dezorijentaciju. Također može rezultirati opasnim oticanjem mozga. Teške ozljede glave mogu biti čak i kobne jer utječu na sposobnost mozga da kontrolira bitne funkcije, poput disanja i krvnog tlaka.
Dugoročni učinci ozljeda glave razlikuju se. Mogu uključivati simptome slične demenciji, kao što su poteškoće u formiranju novih sjećanja, promjene u raspoloženju ili ponašanju. Povećan rizik od razvoja Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti, promjene u obrascima protoka krvi u mozgu.
Psihološki učinci
Alkohol ima brojne psihološke učinke, uključujući: promjene osobnosti i raspoloženja, promjene u kontroli nagona, problemi s koncentracijom, promjena raspoloženja.
Međutim, možda najznačajniji psihološki učinak je ovisnost. S vremenom ljudi koji piju velike količine alkohola razviju toleranciju na alkohol, postaju ovisni. Ova ovisnost znači da njihovi „mozgovi žude za alkoholom“, zbog čega doživljavaju simptome ustezanja kad ne piju.
Ovisnost navodi osobu da nastavi koristiti alkohol, čak i kada joj šteti. Osobe s teškim poremećajem pijenja alkohola mogu razviti opasno stanje ustezanja koje se naziva delirium tremens (DT).
Delirium tremens može biti fatalan
DT počinje psihološkim simptomima koji uključuju: tjeskobu, nesanicu, izraženu želja za alkoholom, paranoju, halucinacije ili deluzije (pogrešan doživljaj okoline ili sebe). Bez liječenja, DT može biti smrtonosan kod više od jedne trećine alkoholičara. Osobe s DT-om mogu doživjeti epileptičke napadaje, opasne promjene krvnog tlaka, te pretjerano povraćanje i proljev. To može rezultirati nedostatkom prehrane.
Patofiziološki učinci
Alkohol čini više od štete mozgu. Teško trovanje i dugotrajno pijenje mogu oštetiti gotovo svaki sustav u tijelu, te može izazvati promjene u mnogim organima i sustavima. Visoki krvni tlak, srčanu bolest, promjene u srčanom ritmu, oštećenja krvnih žila. Bolest jetre, zatajenje bubrega, upalu gušterače, slabiji imunološki sustav. Povećan rizik za određene vrste zloćudnih bolesti, uključujući zloćudnu bolest jednjaka, dojke, jetre i debelog crijeva.
Iako alkohol može uzrokovati značajna oštećenja mozga, sve novija istraživanja pokazuju da bi umjereno pijenje alkohola mogla biti korisno za mozak. Studija iz 2018. pratila je 9087 sudionika tijekom 23 godine. Pokazala je da ljudi koji nisu pili alkohol u srednjim godinama imaju veću vjerojatnost da će razviti demenciju.
Jedno piće dnevno za žene, dva za muškarce
Rizik od demencije bio je najmanji među onima koji su pili manje količine alkohola tjedno.
Američke smjernice o prehrani za Amerikance za 2015.–2020. ne preporučuju više od jednog pića dnevno za žene i ne više od dva pića dnevno za muškarce. Osobe koje bi trebali izbjegavati alkohol uključuju neke grupe ljudi. One koji se oporavljaju se od poremećaja radi pijenja alkohola. Oni koji uzimaju lijekove koji su u međusobnom djelovanju s alkoholom. Trudnice. Osobe s određenim bolestima jetre, osobe koje teško kontroliraju svoje pijenje alkohola.
Kako sigurno pijenje alkohola varira od osobe do osobe, a različiti izvori preporučuju različite unose, važno je imati individualizirani pristup.
Ljudi bi trebali razgovarati sa zdravstvenim djelatnikom o svojoj povijesti pijenja i osobnim čimbenicima rizika kako bi dobili prilagođene savjete o sigurnom pijenju alkohola.
S liječnikom o detoksikaciji
Osobe s poviješću zlouporabe alkohola neće moći sigurno piti alkohol. U tim je slučajevima najbolji izbor potpuno izbjegavanje alkohola. Osobe s teškim ovisnostima ili dugom poviješću zlouporabe alkohola mogu patiti od ozbiljnih simptoma ustezanja kada prestanu pušiti.
Ljudi bi trebali razgovarati s liječnikom o medicinskoj detoksikaciji, koja može spriječiti ozbiljne probleme, kao što je delirium tremens. Smatra se da su stacionarna rehabilitacija ili grupe podrške (poput Anonimnih alkoholičara), od pomoći.
Ljudi koji žele smanjiti pijenje alkohola trebali bi razmotriti sljedeće obrasce ponašanja: postavljajući osobnu granicu od jednog pića dnevno za žene i dva za muškarce. Potom, pijenje samo u određenim trenucima ili prilikama, kao što su zabave ili vikendom. Ne koristiti alkohol kao lijek za stres ili poteškoće sa spavanjem. Pijenje pića s nižim udjelom alkohola, na primjer, zamjenom žestokih pića vinom.
Alkohol i mozak
Učinci alkohola na mozak razlikuju se ovisno o dozi i pojedinačnim čimbenicima, poput cjelokupnog zdravlja.
Općenito, što više alkohola osoba pije, veća je vjerojatnost da će alkohol oštetiti mozak i kratkoročno i dugoročno.
Umjereno pijenje alkohola najbolja je strategija za smanjenje rizika od oštećenja mozga uzrokovanog alkoholom.
Ljudi koji prekomjerno piju, piju do točke loše prosudbe ili se namjerno opijaju mnogo puta svaki mjesec imaju mnogo veći rizik od oštećenja mozga uzrokovanog alkoholom.
