Respiratorni sincicijski virus (RSV) jedan je od najvećih uzročnika ozbiljnih respiratornih infekcija u najranijoj dječjoj dobi. Hrvatski pedijatri sada predlažu sustavnu promjenu načina njegove prevencije. Naime, radna skupina Hrvatskog pedijatrijskog društva izradila je preporuku za uvođenje nacionalnog, javno financiranog programa univerzalne profilakse dugodjelujućim monoklonskim protutijelima za novorođenčad i dojenčad.
Najčešći uzrok hospitalizacije od respiratornih infekcija
Obrazlažući razloge za objavu preporuke, pedijatri navode kako je RSV vodeći uzročnik akutnih infekcija donjih dišnih putova u dojenčadi i najčešći uzrok hospitalizacije zbog respiratornih infekcija tijekom prve godine života. Najveći rizik od teške bolesti postoji u prvim mjesecima života, kad infekcija može dovesti do bronhiolitisa, upale pluća, respiratornog zatajenja i potrebe za liječenjem u jedinicama intenzivne skrbi. Jedan od ključnih razloga za uvođenje univerzalne zaštite, smatraju pedijatri, jest činjenica da velik dio djece koja zbog RSV-a završe u bolnici prethodno nije imao poznate čimbenike rizika.
- Brojna epidemiološka istraživanja pokazala su da više od dvije trećine hospitalizirane dojenčadi čine prethodno zdrava, terminski rođena djeca bez poznatih čimbenika rizika. Zbog toga programi usmjereni isključivo na visokorizične skupine ne mogu značajno smanjiti ukupni broj hospitalizacija niti javnozdravstveni teret RSV bolesti.
Upravo zato preporuka predviđa zaštitu sve novorođenčadi i dojenčadi koja ulaze u prvu RSV sezonu. Važan dio preporuke jest i činjenica da se predloženi pristup već primjenjuje u Europi. U preporuci se navodi kako je u sezoni 2025./2026. većina država EU i Europskog gospodarskog prostora uvela ili uvodi nacionalne programe zaštite novorođenčadi od RSV-a.
Novi europski standard
Time, ističu pedijatri, univerzalna zaštita novorođenčadi postaje novi europski standard prevencije teških RSV infekcija pa oni žele da jednaka zaštita bude dostupna i svoj novorođenčadi u Hrvatskoj. U dokumentu Hrvatskog pedijatrijskog društva Radna skupina jasno obrazlaže zašto bi se zaštita trebala proširiti na svu novorođenčad i dojenčad koja ulaze u prvu RSV sezonu.
- Radna skupina Hrvatskog pedijatrijskog društva smatra da je uvođenje nacionalnog programa univerzalne profilakse RSV bolesti dugodjelujućim monoklonskim protutijelima stručno opravdana, javnozdravstveno utemeljena i organizacijski provediva mjera.
Također, ističu i kako bi se provedbom takvog programa omogućila jednaka dostupnost učinkovite zaštite svoj novorođenčadi u Hrvatskoj. Kako navode, posljednjih su godina razvijena dugodjelujuća monoklonska protutijela protiv RSV-a koja nakon jedne doze mogu pružiti zaštitu tijekom cijele RSV sezone. Za djecu rođenu tijekom RSV sezone, od listopada do ožujka, preporučuje se primjena prije otpusta iz rodilišta. Za djecu rođenu izvan sezone, od travnja do rujna, zaštita bi se primjenjivala neposredno prije početka nove RSV sezone.
Financiranje iz obveznog zdravstvenog
U Hrvatskoj se prevencija RSV-a trenutačno temelji na primjeni palivizumaba u strogo definiranim skupinama visokorizične djece. Radna skupina ne predlaže njegovo potpuno ukidanje, već rezervnu odnosno alternativnu ulogu u situacijama kada dugodjelujuće monoklonsko protutijelo nije dostupno. Za djecu koja ulaze u drugu RSV sezonu preporuka je selektivna. Zaštita bi se omogućila djeci do 24 mjeseca koja zbog osnovne bolesti ili trajnih posljedica prematuriteta i dalje imaju povećan rizik od teškog oblika RSV bolesti.
Prema preporuci, program bi se trebao financirati iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja za djecu koja zadovoljavaju kriterije nacionalnog programa. Predlaže se i centralizirana nabava i distribucija prema rodilištima i primarnoj pedijatrijskoj zdravstvenoj zaštiti. Uvođenje programa trebalo bi pratiti kroz podatke o obuhvatu djece zaštitom, broju hospitalizacija zbog RSV-a, slučajevima koji zahtijevaju intenzivno liječenje, nuspojavama, potrošnji i troškovima. Radna skupina smatra da bi se nakon dvije do tri sezone na temelju prikupljenih podataka moglo napraviti objektivno vrednovanje programa.
Preporuka upućena nadležnima
Pedijatri očekuju da bi univerzalna profilaksa dovela do smanjenja infekcija donjih dišnih putova, ambulantnih i hitnih pregleda, hospitalizacija te prijama u jedinice intenzivnog liječenja.
Osim neposrednih zdravstvenih koristi za djecu, provedba programa doprinijela bi održivosti pedijatrijske zdravstvene skrbi tijekom razdoblja najvećeg sezonskog opterećenja zdravstvenog sustava, naglašavaju. Radna skupina svoju preporuku upućuje Ministarstvu zdravstva, HZJZ-u i HZZO-u.
