Iako se posljednjih godina bilježi blagi pad incidencije i smrtnosti, rak vrata maternice i dalje je značajan javnozdravstveni problem u Hrvatskoj, osobito među ženama srednje životne dobi. Prema dostupnim podacima, riječ je o trećem najčešćem sijelu raka kod žena u dobi od 30 do 49 godina, odmah iza raka dojke i raka štitnjače.
Godišnje se u Hrvatskoj bilježi oko 300 novooboljelih žena te približno 100 smrtnih ishoda povezanih s ovom bolešću. Važnu ulogu u smanjenju pojavnosti bolesti imaju preventivne mjere. To su prije svega redoviti ginekološki pregledi, Papa-test, HPV testiranje i cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV), koji je glavni uzročnik raka vrata maternice. U Hrvatskoj se još od sredine prošlog stoljeća provodi oportunistički probir, zahvaljujući kojem je postignuto smanjenje incidencije i smrtnosti. Međutim, stručnjaci upozoravaju da oportunistički probir ima ograničenja jer ne obuhvaća dovoljno velik broj žena, pa incidenciju bolesti nije moguće smanjiti ispod 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika.
Cilj je smanjenje smrtnosti za 80 posto
Kako bi se unaprijedilo rano otkrivanje bolesti, Ministarstvo zdravstva počelo je u prosincu 2012. s provedbom organiziranog nacionalnog programa ranog otkrivanja raka vrata maternice namijenjenog ženama u dobi od 25 do 64 godine koje nisu nedavno obavile Papa-test. Zamišljeno je da se probir sustavno i organizirano provodi svake tri godine. Dugoročni ciljevi programa uključivali su smanjenje incidencije invazivnog raka vrata maternice za 60 posto nakon osam godina provedbe te smanjenje smrtnosti za 80 posto nakon 13 godina.
Ipak, prema preporukama proizašlima iz Twinning projekta “Unaprjeđenje kvalitete provedbe Nacionalnih programa ranog otkrivanja raka”, organizirano pozivanje žena nakon četiri godine privremeno je obustavljeno, do uspostave potrebnih organizacijskih i informatičkih preduvjeta za kvalitetnu provedbu programa.
Mjere za povećanje odaziva
Dosadašnji rezultati pokazali su relativno nizak odaziv žena: udio ciljane populacije koja je obavila probir nakon poziva iznosio je 10,8 posto, dok je ukupna stopa odaziva bila 10,3 posto. Nacionalni strateški okvir protiv raka do 2030. godine postavlja ambiciozne ciljeve u području prevencije i ranog otkrivanja raka vrata maternice. Među njima su smanjenje incidencije i smrtnosti za 50 posto nakon tri ciklusa dobro organiziranog programa probira, povećanje odaziva žena na najmanje 60 posto do 2030. te smanjenje smrtnosti za 25 posto. Kako bi se to ostvarilo, predviđene su brojne mjere - donošenje pravnog okvira za provedbu probira, kontinuirana edukacija zdravstvenih djelatnika i javnosti, povećanje dostupnosti i učinkovitosti probirnih pregleda te razvoj funkcionalnog informatičkog sustava za praćenje i evaluaciju programa.
Preporuke do uspostave programa ranog otkrivanja
Poseban naglasak stavljen je na provedbu pilot-projekta koji je 2023. započeo u Virovitičko-podravskoj županiji, a kojim se ispituje učinkovitost nove organizacije probira i primjene HPV DNA testiranja, u skladu s europskim smjernicama za osiguravanje kvalitete probira raka vrata maternice. Nakon završetka pilot-projekta planirana je detaljna analiza rezultata i provedbenih procesa, na temelju koje će Ministarstvu zdravstva biti predloženi daljnji koraci za moguću nacionalnu implementaciju programa. Prema riječima dr. med. Bojane Mahmutović iz Službe za epidemiologiju i prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti HZJZ-a, obzirom na to da je pilot-projekt još u tijeku, o modalitetu i vremenskom okviru pune nacionalne provedbe programa pravodobno će se odlučivati nakon završne evaluacije.
- Do uspostave programa u punom opsegu, stručna preporuka ženama jest redovito obavljanje preventivnih ginekoloških pregleda prema preporuci izabranog ginekologa, uključujući Papa-test i , prema indikaciji, HPV testiranje. Također se preporučuje cijepljenje djevojčica i dječaka protiv HPV-a, koje predstavlja učinkovitu mjeru prevencije raka vrata maternice te cijepljenje žena kojima je dijagnosticiran CIN 2, CIN3, CIS ili rak vrata maternice, kao mjera prevencije reinfekcije – rekla je epidemiologinja.
