fbpx
AktualnoOd tuberkuloze godišnje umire tri milijuna ljudi na svijetu

Od tuberkuloze godišnje umire tri milijuna ljudi na svijetu

Ovih je dana objavljeno kako je devetero djece iz Novog Pazara u Srbiji oboljelo od tuberkuloze. Tamošnji epidemiolog. dr. Safet Ganić, kazao je kako je zdravstveno stanje oboljelih bez komplikacija.
– Simptomi su tipični. Temperatura, gubitak tjelesne težine, kašalj i simptomi gripe koji su trajali više od 15 dana. Kod djece koja su otkrivena naknadnim testiranjem simptomi su bili bezazleni, opisuje dr. Ganić.

No, ova epidemija iznova je izazvala čuđenje jer se smatra kako je riječ o  zaboravljenoj bolesti. No, mikrobiolozi naglašavaju kako tuberkulozu i danas ubrajamo u najčešće zarazne bolesti na svijetu.

Najčešća zarazna bolest

– Tuberkuloza je bolest stara kao čovječanstvo. Tijekom cijele svjetske povijesti ostavila je značajan trag. Vrh epidemije tuberkuloze na našim prostorima zabilježen je u 19. stoljeću krajem kojeg je Robert Koch otkrio uzročnika, bakteriju Mycobacterium tuberculosis. U vrijeme otkrića uzročnika svaki sedmi stanovnik Zemlje bio je zaražen. Danas se smatra da je zaražen svaki treći stanovnik odnosno približno dvije milijarde ljudi. Jedna zaražena osoba kod koje je utvrđen direktno mikroskopski pozitivan iskašljaj može zaraziti 10 – 15 drugih osoba. Tuberkulozu ubrajamo u najčešće zarazne bolesti na svijetu.

Smatra se da od nje umire tri milijuna ljudi godišnje. Ova bolest najčešći je uzrok smrti mladih osoba u svijetu. U odrasloj dobi izaziva jednu od četiri smrti koja se mogla spriječiti. Otkrićem uzročnika bolesti započinje intenzivno traganje za djelotvornim lijekovima i od polovine prošlog stoljeća tuberkuloza se uspješno liječi. Osnovna strategija liječenja tuberkuloze je svakodnevno, dovoljno dugo, kombinirano s više lijekova istovremeno liječenje, objasnila je dr. sc. Arlen Antolović – Požgain, dr. med., spec. kliničke mikrobiologije iz NZJZ-a Osječko -baranjske županije.

Incidencija u RH

U Hrvatskoj se broj novooboljelih posljednjih godina evidentno smanjuje te smo sve bliži niskoj incidenciji zapadnoeuropskih zemalja. Nakon što je sredinom 1950-ih registrirano oko 20 000 novih slučajeva tuberkuloze godišnje, broj oboljelih kontinuirano se smanjivao do 1991. godine. Zatim je došlo do stagnacije u daljnjem padu s nešto više od 2000 oboljelih godišnje i s prosječnom incidencijom od 45 oboljelih na 100 000 stanovnika. Nakon toga bilježi se daljnje smanjivanje broja oboljelih te je 2017. registrirano 377 oboljelih što je najmanji broj oboljelih u povijesti praćenja tuberkuloze u Hrvatskoj. Prema podacima Nacionalnog registra za tuberkulozu za 2017., među ukupno 377 oboljelih s tuberkulozom uzročnik je kultivacijom potvrđen u 85,9 posto oboljelih.

Razlike među županijama

– Razlike u pobolu po županijama u rasponu su od 3,3 do 24,4 na 100 000 stanovnika. Mikobakterije dospijevaju u organizam najčešće kapljičnom infekcijom u kontaktu s oboljelom osobom koja kašlje, kiše, govori ili pjeva. Riječ je o respiratornom putu prijenosa. Drugi oblici prijenosa, preko sluznica ili oštećenja kože, iznimno su rijetki. Dugotrajni bliski kontakt s oboljelom osobom može dovesti do infekcije, najčešće obolijevaju kućni kontakti tuberkuloznog bolesnika. Smatra se da je mogućnost zaraze ukućana u obitelji u kojoj postoji direktno pozitivan tuberkulozni bolesnik 50 – 60 posto.

U obitelji u kojoj postoji bolesnik pozitivan u kulturi mogućnost zaraze ostalih ukućana je 20 posto. Od trenutka infekcije do rendgenski vidljive primarne lezije u plućima ili pozitivne tuberkulinske kožne reakcije može proći više tjedana (4 – 12). U većine osoba prirodni tijek infekcije s uzročnikom tuberkuloze završava uspješnom aktivacijom imunološkog odgovora, što dovodi do uništenja uzročnika, ali su mogući i drugi ishodi. Tako će kod 1 – 5  posto inficiranih odmah nakon infekcije doći do umnožavanja i rasta uzročnika te će se razviti unutar jedne ili dvije godine primarna tuberkuloza.

Latentni oblik

No, najčešće infekcija ne napreduje u bolest nego ostaje u latentnom obliku. Uspostavljanje i trajanje latentnog oblika infekcije u kojem određeni broj mikobakterija može ostati „uspavan“, ali viabilan tijekom niza godina predstavlja veliku nepoznanicu u biologiji tuberkuloze. Latentnu tuberkulozu definiramo kao stanje koje nastaje nakon infekcije M. tuberculosis, u kojem uzročnik miruje, ne dijeli se i ne izaziva reakciju okolnog tkiva. Pritom inficirana osoba nema znakova bolesti, nije zarazna za okolinu i uzročnik se ne može dokazati mikrobiološkom metodom kultivacije. Iz stanja mirovanja uzročnik se može „probuditi“. Kod odraslih se osoba u prve dvije godine nakon infekcije aktivira oko 5 post slučajeva, a dalje tijekom života još toliko.

Teško prepoznatljivi znakovi

Kod djece je vjerojatnost aktivacije veća; u dobi od 11 do 15 godina 15 posto, od 1 do 5 godina 29 posto, a kod dojenčadi čak 43 posto. Aktivacija latentne infekcije ovisi o virulenciji uzročnika, ali u većoj mjeri o stanju domaćina, uhranjenosti i njegovom imunološkom statusu. Opsežna epidemiološka istraživanja provedena u razvijenim zemljama s niskim pobolom od tuberkuloze pokazala su da je većina novooboljelih posljedica aktivacije LTBI, a ne nedavne infekcije.

Poseban izazov u dijagnostici i liječenju je da se tuberkuloza češće javlja uz bolesti smanjenog imuniteta kao što su AIDS, šećerna bolest, maligne bolesti, bubrežna insuficijencija. Primjetan trend produženja očekivanog trajanja života donosi sve veću pojavnost tuberkuloze u starosti. Nadalje, dijagnostički problem sve su češće kliničke slike s teško prepoznatljivim znakovima bolesti. Primjenom lijekova koji inhibiraju čimbenik tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) u terapiji teških kroničnih nezaraznih bolesti povećava se učestalost teških komplikacija. Jedna od najčešćih komplikacija je tuberkuloza. Stoga je iznimno važno pregledati svakog bolesnika u svrhu otkrivanja latentne tuberkuloze. Jer njeno otkrivanje znači otkrivanje bolesnika kojima bi liječenje LTBI bilo iznimno važno prije početka primjene biološke terapije, objasnila je dr. sc. Antolović Požgain.

Podijelite članak:

spot_imgspot_img
spot_imgspot_imgspot_img

Najnovije

Više iz rubrike

Izabrali čitatelji

Naše rubrike