Anestezija je medicinski postupak čiji je cilj omogućiti da pacijent tijekom kirurškog ili drugog invazivnog postupka ne osjeća neugodu, bolnost, ali i da omogući operateru „mirnog“ pacijenta.
Laici često anesteziju poistovjećuju sa stanjem u kojem će spavati i biti u potpunosti nesvjesni okoline oko sebe. Postoji nekoliko vrsta – od lokalne anestezije koja se izvodi kod kratkotrajnih, malih zahvata pri kojoj se anestezira ciljani dio tijela koji će se operirati. Zatim, regionalne anestezije kojom se postiže anestezija određene regije tijela pa do opće koja se izvodi kod velikih, dugotrajnih zahvata.
Prema riječima dr. med. Hrvoja Vinkovića, v. d. voditelja Zavoda za anesteziju pri KBC Osijek, broj zahvata u anesteziji povećao se u odnosu na prijašnje godine. To je najviše vidljivo u povećanom broju radilišta na kojima je potrebna prisutnost anesteziologa.
Posao počinje prije zahvata
– Posao anesteziologa počinje daleko prije samog operacijskog zahvata. Prije operacije svaki pacijent mora proći obradu u ambulanti za prijeoperacijske preglede. Tu se na temelju komorbiditeta bolesnika te svih nalaza koji su potrebni za određeni zahvat, donosi zaključak o riziku za anesteziju što se potanko objasni pacijentu. Isto tako pojasne se vrste anestezije za zahvat koji je predviđen. Svi pacijenti prije zahvata imaju određen stupanj straha te je cilj anesteziologa na vrijeme ga suzbiti. Najčešće se to postiže davanjem tableta ili kod djece sirupa anksiolitika prije samog zahvata, pojašnjava dr. Vinković.
Tumači da na dan operacije pacijent prvo dolazi u sobu za premedikaciju gdje anesteziolog još jednom pregleda sve nalaze i obavi provjere. Potom se pacijenta transportira u operacijsku salu gdje se postavi monitoring vitalnih parametara (EKG, mjerenje tlaka i mjerenje zasićenosti krvi kisikom) koji se prati tijekom cijeloga postupka. Slijedi uvod u opću anesteziju što se postiže davanjem intravenskih lijekova od kojih pacijent zaspe. No isto tako od tih lijekova pacijent izgubi tonus mišića te prestaje disati. Zadatak anesteziologa u tom trenutku je osiguranje dišnoga puta i „preuzimanje“ disanja pacijenta.
Strah od budnosti tijekom postupka
Naposljetku, kaže naš sugovornik, daje se lijek za paralizu mišića. Pacijent je tad spreman za početak zahvata tijekom kojeg se prate svi vitalni parametri. Često se zna reći kako tijekom anestezije anesteziolog drži pacijentovo srce u jednoj, a pluća u drugoj ruci. Moguće su komplikacije i neželjeni događaji tijekom provođenja opće anestezije; pad tlaka, poteškoće s mehaničkom ventilacijom pacijenata s bolestima pluća, intraoperativno krvarenje i sl. No za sve tu je anesteziolog.
– Nakon što zahvat bude gotov prekida se primjena lijekova od kojih je pacijent „spavao“. Potom se pacijentu daju lijekovi koji poništavaju učinak lijekova za paralizu mišića. Pacijent se potom budi, vraća mu se sposobnost samostalnog disanja i refleksi nakon čega se transportira u sobu za buđenje gdje se nastavlja monitoring vitalnih parametara, kaže dr. Vinković.
Dodaje kako opću anesteziju pacijenti najčešće traže jer bi – spavali! Ipak, treba naglasiti kako osim opće, anesteziolozi svakodnevno izvode i regionalnu anesteziju kojom se anestezira određeni dio tijela.
Regionalna anestezija
Regionalna anestezija može biti neuroaksijalna (spinalna i epiduralna), kojom se lokalni anestetik primjenjuje u područje kralježnične moždine. Tomu je cilj blokirati živčane korijene i puteve i tako prekinuti provođenje bolnog impulsa. Neuroaksijalna anestezija najčešće se koristi za zahvate ispod razine pupka – operacije kuka, koljena, urološke te pojedine abdominalne operacije. Osim neuroaksijalne, u regionalne tehnike spada i ultrazvukom vođena anestezija. Tu se pod kontrolom ultrazvuka primjeni lokalni anestetik u područje perifernih živaca i tako osigurava anestezija pojedine regije tijela, primjerice jedne ruke.
Pacijenti su često skeptični oko regionalne anestezije jer imaju strah da će biti budni te da će čuti i vidjeti zahvat. No, dr. Vinković kaže da je strah neopravdan jer se takva anestezija uvijek kombinira s intravenskim lijekovima za sedaciju od kojih pacijenti spavaju no ne oduzimaju im se refleksi i disanje kao kod opće anestezije. Nakon zahvata pacijenti se bude kao prilikom buđenja iz prirodnog sna.
Ovisno o vrsti zahvata, kaže naš sugovornik, u pravilu se daje najmanje invazivna anestezija. Doktor Vinković ističe da je na prvom mjestu sigurnost i zadovoljstvo pacijenta, da postupak ne ostane u lošem sjećanju i da ne trpi bolove.
Komplikacije su vrlo rijetke
Zanimljivo je pak da ima pacijenata koji traže anesteziju prilikom magnetske rezonance. Naš sugovornik naglašava da se opća anestezija za potrebe MR-a izvodi najčešće kod male djece koja ne mogu biti mirna za potrebe procedure.
Naposljetku, ističe dr. Vinković, pacijent ima pravo svaku proceduru proći bez bola i straha, a što je vidljivo i po porastu broja procedura koje se izvode u anesteziji. Naprimjer prije 10ak godina većina endoskopskih pretraga, gastroskopije i kolonoskopije, obavljala se bez anestezije, što danas nije slučaj.
– Svaki pacijent upoznat je s komplikacijama koje su iznimno rijetke to više što se posljednjih godina sigurnost pacijenta itekako povećala. Pacijenti ne trebaju imati strah od anestezije. Mogu se sa sigurnošću prepustiti u ruke anesteziologa koji će se za njih brinuti cijelo vrijeme tijekom zahvata, a i poslije, ohrabruje dr. Vinković, ističući kontinuirane edukacije anesteziologa koji na Zavodu odgovorno obavljaju svoj posao.
