Metabolička ili barijatrijska kirurgija metoda je koja uz sve mjere prevencije i liječenja, može uz nizak rizik, riješiti problem pretilosti i pratećih bolesti. Prevenciju debljine, i njezino liječenje, kiruršku metodu treba afirmirati u javnosti i struci. Iako se procjenjuje da u SAD-u i EU za 1 posto stanovništva ona predstavlja efikasno rješenje. To bi za Hrvatsku značilo bar 60 do 100 tisuća osoba. Kirurški zahvat prepoznao je i HZZO pa se na uputnicu mogu operirati osobe s BMI 40 te osobe s BMI 35 ako uz pretilost imaju i druge prateće bolesti.
To su samo dijelovi naglasaka s okruglog stola kojeg je pod nazivom Kirurško uklanjanje debljine praćeno dijabetesom tipa 2, organizirao portalzdravlje.hr, a na kojem su sudjelovali: dr. sc. Zdenko Boras, voditelj Odjela za barijatrijsku i minimalno invazivnu kirurgiju KBC-a Osijek, izv.prof.dr.sc. Dario Rahelić, predstojnik Sveučilišne Klinike za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovec, dr.sc. Domagoj Vergles specijalist opće i subspecijalist addominalne kirurgije, dr. Maja Vajagić iz HZZO-a te dr. Ljiljana Ćenan, obiteljska liječnica. Raspravu je moderirala glavna urednica portalzdravlje.hr Ivana Rimac Lesički.
Sudionike i organizatore pozdravio je i podržao video linkom ministar zdravstva Vili Beroš, naglašavajući kako je zaustavljanje porasta debljine prioritet. Svaka je afirmacija tog problema u javnosti i struci dobrodošla, rekao je.
Operiran prvi adolescent
Video linkom su se javili i Tin Tipura s mamom Ivanom. Tin je prvi adolescent u Hrvatskoj podvrgnut barijatrijskoj kirurgiji. Tin je na operaciju došao s 240 kilograma, štapom za slabovidne, oslabio mu je sluh i imao je noćne enureze. Tri mjeseca nakon zahvata vidi, čuje, smršavio je 38 kilograma i sretan je i odličan gimnazijalac, u stalnom kontaktu sa svojim kirurgom dr. sc. Borasom koji je specijalizirao barijatrijske metode u američkom Clevelandu i tamo je već obavljao takve operacije na adolescentima.
– Liječnici obiteljske medicine mogu i nama upućivati pacijente. To ne znači da ćemo ih odmah operirati, rekao je dr. sc. Boras, nego će kroz multidisciplinarni tim sastavljen od endokrinologa, nutricionista, psihologa, pedijatara, dobiti uvid u mogućnosti rješavanja problema. Ako nijedna od ranijih metoda poput promjena životnog stila, prehrane, tjelesne aktivnosti i farmakološke terapije nije dala rezultate, tada se kao izbor nudi i barijatrijska kirurgija.
Debljina nije samo stanje ni pitanje konfekcijskog broja nego ozbiljna bolest koju prate brojni rizici za dijabetes, kardiovaskularne bolesti pa čak i karcinome, upozorava izv. prof. dr. sc. Dario Rahelić.
Čim pacijenti smršave trebaju manje lijekova za šećer, tlak i pokazalo se da 67 posto pacijenata podvrgnutih barijatrijskoj kirurgiji kroz 5 godina nemaju povratak bolesti poput dijabetesa. Prema podacima što ih je iz istraživanja iznio dr. Boras, nakon metaboličke kirurgije kroz 5 godina za 50 do 60 posto pacijentima su smanjene neke metaboličke bolesti, a 40 do 60 posto pojava karcinoma. Kod pretilosti s pratećim bolestima, poput dijabetesa ali i drugih, nakon barijatrijske se metode bolest posve povuče. Kod manjeg dijela se smanji ili ostane pod kontrolom čime su rizici u ogromnoj mjeri uklonjeni.
Nizak rizik zahvata
Dr.sc. Domagoj Vergles objasnio je kako je riječ o zahvatu koji ima vrlo niske rizike, manje od 1 posto i manje od operacije žuči. Bolesnik nakon 4 sata ustaje uz pomoć fizioterapeuta. Nakon 2-3 dana ide kući, ali ostaje pod dugim nadzorom i kontrolama. Premda zahvat nije tehnički jednostavan ne prate ga neočekivani problemi, pacijenti ih dobro podnose i rezultati su dobri. U Dubravi je zbog covida program bio zaustavljen, ali se ponovo nastavio, no radi se samo s pacijentima od 18 godina i starijima.
U razgovoru je iznesen podatak da je čak 30 posto pretile djece, pretilo i u odrasloj dobi. Od pretilih srednjoškolaca 50 posto ih ostaje pretilo i kad odrastu. HZZO taj je problem prepoznao pa je uz mnoge mjere podržao i metaboličku kirurgiju, istaknula je dr. Maja Vajagić iz HZZO-a. Ključnim smatra kampanju prvenstveno među liječnicima. Edukativne aktivnosti u tom smjeru podržavaju Ministarstvo i HZZO jer je kao što i pokazuje izrada Akcijskog plana za prevenciju i liječenje debljine, to za Hrvatsku značajan javnozdravstveni problem.
– Jedan je problem činjenica da ni mi obiteljski liječnici nemamo informaciju o metaboličkoj kirurgiji, kaže dr. Ljiljana Ćenan. Drugi je problem što brojne ordinacije nemaju voditelje, u njima se izmjenjuju mladi liječnici ili specijalizanti i ne ulazi se dublje u obiteljsko zdravstveno stanje. Mi ostali najčešće uz savjetovanje o zdravim životnim stilovima pretile pacijente najčešće šaljemo endokrinolozima. Nama je očito nužna informacija o tome tko je, kada i zašto kandidat za metaboličku kirurgiju. Dok stručna javnost nema dovoljno informacija ni pacijenti ih neće imati.
Kandidati mogu biti, objašnjava dr. sc. Boras, i mladi ljudi ako su razvili prateće bolesti poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, bolesti zglobova, i drugih.
Rast debljine u pandemiji
Kako je rekao izv. prof. dr. sc. Dario Rahelić 80 posto dijabetičara je pretilo, a pretilost je i sama osnova za dijabetes tipa 2 kao i mnoge druge bolesti i smrtnost.
Kako kaže dr. sc. Boras za vrijeme covid pandemije stanovništvo se udebljalo prosječno za 30 posto. Naprotiv, debljina je jedan od najvećih rizika čak i kod vrlo mladih ljudi da obole od najtežih oblika bolesti, zaključuju stručnjaci s porukom:
Ne odgađajte posjet svom obiteljskom doktoru, ako ste pretili, ili u obitelji imate pretilost požurite prije komplikacija koje se efikasno mogu spriječiti da bi se živjelo zdravije i kvalitetnije.
