Osobe koje imaju slabije vene ili prilikom vađenja krvi osjećaju slabost mogu popiti vodu prije dolaska u laboratorij. Krv se uzima u odgovarajuće epruvete iz kojih se određuju pretrage na zahtjev liječnika. Nerijetko u zadnje vrijeme i na zahtjev pacijenta. Napretkom medicinske tehnologije, koja uključuje sve savršenije uređaje, potrebna je mala količina krvi iz odgovarajućih epruveta koje su određene za pojedine pretrage.
Uzorkovanje kapilarne krvi je sve zastupljeniji medicinski postupak. Često se koristi zbog dobivanja malih volumena krvi, ali i zbog jednostavnijeg i manje invazivnog postupka od venskog uzorkovanja. Sve se učestalije nailazi na zahtjev za kapilarno uzorkovanje KKS, DKS, glukoze, CRP. Najčešće se radi o pedijatrijskoj populaciji ili o onkološkim pacijentima. No, zato se na nalazima u napomeni ističe da se radi o kapilarnoj krvi što je važno za liječnika. O svemu tome više govori Stella Tomić, mag.spec. medicinske biokemije i laboratorijske medicine.
Kako se pripremiti za vađenje krvi?
Na vađenje krvi je potrebno doći natašte što znači da se 12 sati prije uzorkovanja ne smije ništa jesti, pušiti i smije se piti isključivo voda. Dozvoljen je zadnji obrok u vidu lagane večere, ne nakon 19 sati. Ujutro prije uzorkovanja krvi smije se piti isključivo voda. Jači tjelesni napor, kao što je vježbanje i konzumiranje alkohola je potrebno izbjegavati 48 sati prije vađenja krvi. Poželjno je redovnu terapiju, koju vam je propisao liječnik, uzeti nakon vađenja krvi osim ako je liječnik naglasio drugačije. Uz to je potrebno u laboratoriju ili kod liječnika koji je uputio pacijenta na pretrage provjeriti postoje li dodatna ograničenja kojih se pacijent treba pridržavati prije uzorkovanja krvi za pojedine pretrage.
Treba li osoba biti natašte prije uzorkovanja za sve laboratorijske pretrage?
Za sve laboratorijske pretrage poželjno je da pacijent dođe natašte, osim hitnoće. Posebno je važno biti natašte kada se određuje koncentracija glukoze, triglicerida, kolesterola, LDL kolesterola, HDL kolesterola, željeza, homocisteina, amonijaka, vitamina B12, folne kiseline, beta-CrossLaps, osteokalcin u krvi.
Trebaju li djeca biti natašte prije uzorkovanja krvi?
Djeca bi, kao i odrasli, trebala biti 12 sati natašte prije uzorkovanja krvi. U slučaju dojenčadi i djece mlađe od dvije godine krv bi trebalo uzorkovati nakon najdužeg mogućeg perioda od posljednjeg obroka tj. neposredno prije sljedećeg. Za određene pretrage važno je naglasiti što je dijete zadnje uzimalo kao obrok.
Kako ispravno prikupiti uzorak mokraće?
Nakon jutarnje higijene vanjskog spolovila vodom prvi mlaz mokraće treba mokriti u toalet. Sljedeći, srednji mlaz, treba mokriti u jednokratnu sterilnu posudicu namijenjenu prikupljanju mokraće. Odbacivanje prvog mlaza je ključno kako bi se "isprala" fiziološka bakterijska flora mokraćovoda. Važno je prilikom rukovanja posudice ne doticati njezinu unutrašnjost, kao i unutrašnju stranu poklopca kako ne bi došlo do kontaminacije uzorka. Posudicu trebao obilježiti imenom i prezimenom. Uzorak mokraće treba dostaviti u laboratorij u najkraćem mogućem roku nakon prikupljanja uzorka. Ukoliko to nije moguće napraviti unutar dva sata, uzorak treba pohraniti u hladnjak. Nije preporučeno uzorak prikupljati za vrijeme menstruacije, neposredno prije i nakon menstruacije. Navedeno nije potrebno ukoliko je uzorak hitni ili za urinokulturu. Isto tako, važno je uobičajeno uzimanje tekućine i izbjegavanje spolnog odnosa ili većeg fizičkog napora unutar 24 sata.
Na koji se način prikuplja 24- satna mokraća?
Skupljanje 24-satne mokraće započinje sakupljanjem druge jutarnje mokraće. Nakon što se prva mokraća poslije buđenja izmokri u toalet. A završava prvom jutarnjom mokraćom sljedećeg dana. Svi uzorci moraju se u potpunosti sakupiti, ukoliko dođe do prosipanja dijela mokraće ili se dio izmokri prilikom defekacije mora se ponovno sutradan započeti novo skupljanje 24-satne mokraće. Mokraća se smije prikupljati samo u posebne jednokratne spremnike koji su dostupni u ljekarnama i laboratorijima. Spremnike treba obilježiti imenom, prezimenom i datumom rođenja. Prilikom sakupljanja spremnici trebaju biti pohranjeni na hladnom i tamnom mjestu na 4-10 stupnjeva Celzijusa.
Uzorak treba dostaviti u laboratorij u najkraćem mogućem roku nakon prikupljanja posljednjeg uzorka. 24- satna mokraća se ne bi trebala prikupljati za vrijeme, neposredno prije ili po prestanku trajanja menstruacije. Kod nepravilno prikupljene 24-satne mokraće promijenjen je klirens kreatinina. Odnosno koeficijent kreatinina je izvan referentnog intervala te može stajati napomena na nalazu da je uzorak suspektan odnosno neadekvatan. Važno je laboratorijskom djelatniku točno navesti tjelesnu težinu i visinu prilikom predaje 24-satne mokraće.
Kako prikupiti uzorak mokraće djeteta koje nosi pelene?
Uzorak mokraće djece koja ne mogu voljno kontrolirati mokrenje se sakuplja u posebne jednokratne sterilne vrećice koje su dostupne u ljekarnama. Prije postavljanja vrećice treba vodom oprati vanjsko spolovilo djeteta ne koristeći sapune, deterdžente ili losione. Potom treba staviti vrećicu u koju će se sakupiti uzorak urina prema uputama dostupnim na pakiranju jednokratne vrećice. Ukoliko se unutar sat vremena nije skupio uzorak urina vrećica se mora zamijeniti novom. Vrećicu sa uzorkom treba pažljivo preklopiti, staviti u jednokratnu urinsku posudu radi lakšeg transporta i u najkraćem mogućem roku dostaviti u laboratorij. Ukoliko to nije moguće napraviti unutar dva sata uzorak treba pohraniti u hladnjak.
Kako prikupiti uzorak mokraće za urinokulturu?
Uzorak mokraće za urinokulturu treba biti prva jutarnja mokraća sakupljena metodom srednjeg mlaza. Uzorak mokraće za urinokulturu se smije uzimati za vrijeme menstruacije. Ukoliko je pacijent na terapiji antibioticima treba proći tri do četiri dana od uzimanja zadnje tablete prije uzorkovanja mokraće za urinokulturu. <u slučaju terapije antibioticima azitromicinom i ciprofloksacinom treba proći najmanje sedam dana.
Kako prikupiti uzorak stolice?
Stolica prilikom uzorkovanja ne smije doći u kontakt urinom, tekućinom iz toaleta ni drugim supstancama poput deterdženata. Kako bi se to spriječilo stolica se može uhvatiti ili postavljanjem čiste velike posude u wc školjku ili u plastičnu foliju navučenu preko rubova školjke. Veličina uzorka bi trebala biti veličine lješnjaka. Uzorci stolice trebaju se prikupiti u jednokratne spremnike za stolicu i držati u hladnjaku na temperaturi od 4 do 10 stupnjeva Celzijusa do dostave u laboratorij. Uzorke treba dostaviti u najkraćem mogućem roku. Spremnike treba obilježiti imenom i prezimenom te datumom uzorkovanja stolice. Broj uzoraka stolice ovisi o vrsti pretrage koja se mora obaviti te ga je nužno potvrditi s laboratorijem primjerice za određivanje fekalne elastaze.
Potreban je jedan uzorak, dok su za parazitološku obradu u mikrobiološkim laboratorijima potrebna tri do četiri uzorka sakupljena kroz desetak dana. Prihvatljivost kvalitete uzorka stolice, kao što je proljevasta stolica, stolica uzeta za vrijeme trajanja menstruacije i slično, ovisi o vrsti pretrage koja se mora obaviti te ju je nužno potvrditi sa laboratorijem.
Kako se pripremiti za određivanje koncentracije željeza u krvi ?
Pripremiti se treba tako da se 48 sati prije određivanja koncentracije željeza u krvi ne smiju uzimati napitci i preparati koji mogu utjecati na koncentraciju željeza poput vitamina C, sokova s borovnicom, brusnicom, crnim ribizlom. Ukoliko je pacijent na terapiji preparatima željezom treba proći minimalno deset dana od uzimanja peroralnih preparata, tri dana od primanja intravenoznog preparata te 30 dana od intramuskularne primjene preparata. Koncentracija željeza u krvi ne bi se trebala određivati za vrijeme akutne infekcije zato što može doći do lažno sniženih rezultata kojima je uzrok promjena metabolizma željeza u tom stanju.
