Sjećate li se petogodišnje Petre Kursan, malene Šibenčanke rođene s artrogripozom, teškom dijagnozom zbog koje hoda s ortozama, a mora nositi i ortopedske cipelice? Pravo na njih, međutim, Petra (i druga djeca) imaju svakih pola godine. Petra hoda s ortozama i trebaju joj nove cipele sada, no na to ima pravo samo ako liječnik prosudi kako joj nove cipele trebaju i prije roka. Tako kažu u HZZO-u.
- Prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima osigurana osoba ostvaruje pravo na pomagala koja su utvrđena osnovnom i dodatnom listom ortopedskih i drugih pomagala, a na osnovi propisane medicinske indikacije za svako pojedino pomagalo te odgovarajuće medicinske dokumentacije kojom se dokazuju te indikacije. Na Osnovnu listu pomagala HZZO stavljena su ortopedska pomagala „Ortopedske cipele grupa I, grupa II, grupa III i IV“, na koje osigurana osoba ostvaruje pravo na rok uporabe od 6 mjeseci do 7. godine života i na rok uporabe od 8 mjeseci od 7. do 18. godine života.
Osiguranoj osobi može se iznimno, unutar propisanog roka uporabe pomagala, odobriti nabava novog istovrsnog pomagala ili njegovog dijela ako je pomagalo prema nalazu nadležnog doktora dotrajalo odnosno postalo neuporabljivo za osiguranu osobu zbog nastalih anatomskih, fizioloških te funkcionalnih promjena, a koje nisu posljedica nekorištenja pomagala odnosno korištenja pomagala na nepropisan način.
Ukoliko liječnici koji imaju mogućnost propisati ortopedske cipele, a to su specijalist ortoped/specijalist ortopedije i traumatologije ili specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije, u svom nalazu prilikom izdavanja potvrde za pomagalo medicinski obrazlože kako pomagalo više nije upotrebljivo od strane osigurane osobe zbog objektivnih razloga, osigurana osoba ostvarit će pravo na novo pomagalo i prije isteka propisanog roka uporabe starog pomagala.
Stručna društva i referentni centri Ministarstva
Vezano uz prijedloge izmjena smjernica za ostvarivanje prava na pomagala stavljena na liste pomagala, isto je definirano Pravilnikom o mjerilima za stavljanje medicinskih proizvoda na osnovnu i dodatnu listu medicinskih proizvoda te mjerilima za određivanje cijena medicinskih proizvoda u kojem stoji da prijedlog za izmjenu ili dopunu medicinske indikacije, odnosno smjernice za ostvarivanje prava na medicinski proizvod koji se već nalazi na listama medicinskih proizvoda HZZO-a mogu podnijeti proizvođač pomagala u RH ili predstavnik i/ili distributer koji ima ovlaštenje proizvođača, stručna društva Hrvatskog liječničkog zbora i druga odgovarajuća stručna društva te referentni centri ministarstva nadležnog za zdravstvo. Navedeni pravilnik propisuje i dokumentaciju koju je potrebno dostaviti prilikom podnošenja takve vrste prijedloga, kažu u HZZO.
Odgovor iz Ministarstva
U Ministarstvu zdravstva kažu kako su upoznati sa slučajem zahvaljujući našem upitu.
- Zahvaljujemo na upitu i na tome što ste nam skrenuli pozornost na situaciju obitelji iz Šibenika. Svjesni smo da je pravodobno osiguravanje odgovarajućeg pomagala od osobite važnosti za dijete koje ih koristi u svakodnevnom kretanju i funkcioniranju. Pravo na ortopedska i druga pomagala uređeno je Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju i Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima, koji donosi Upravno vijeće HZZO-a, dok su rokovi uporabe pojedinih pomagala prema dobi utvrđeni Osnovnom listom pomagala HZZO-a.
Za točne odredbe koje se odnose na konkretno pomagalo i važeće rokove uporabe molimo da se obitelj obrati HZZO-u, koji je nadležan za davanje informacija o ostvarivanju konkretnog prava. Kad je riječ o važećim pravilima i rokovima, Ministarstvo zdravstva kontinuirano prati njihovu primjenu u praksi te, u okviru svojih nadležnosti i u suradnji s HZZO-om, razmatra prijedloge koji dolaze iz struke, udruga roditelja i drugih zainteresiranih dionika u okviru redovnog postupka izmjena Pravilnika i lista pomagala, kažu.
I to bi bilo to? Petrinoj mami valja krenuti put ordinacije pa tražiti, moliti, pisati kako bi njezina Petra mogla dobiti nove ortopedske cipelice prije zakonskog roka, pa čekati odgovor iz HZZO-a, a samo kako bi mogla hodati jer to je njihova jedina želja?! Hodati, igrati se. Može, ali preko krutih birokratskih barijera nekad je doista nemoguće. I što je najžalosnije, Petra nije sama, njezinu sudbinu dijele odrasli, ali i brojna druga djeca.
Razumijemo kako je sve po pravilnicima, zakonima, sustav je to, no zar se takav, tromi sustav koji je po mjeri zakona, ali često ne po mjeri čovjeka, ne može mijenjati? To pitanje bit će aktualno sve dok slušamo brojne tužne priče ljudi, djece poput malene Petre.
