Na našu temu o utjecaju GLP-1 agonista, lijekova koji se danas masovno koriste za liječenje debljine, na PET/CT nalaz, zamolili smo komentar liječnika. Stručnu potvrdu, ali i savjet što učiniti kako se ne bi dogodio netočan nalaz ove važne pretrage, dobili smo od Radne skupine za šećernu bolest Hrvatskoga društva za endokrinologiju i dijabetologiju Hrvatskog liječničkog zbora.
Stručan odgovor doc. dr. sc. Anele Novak i doc. dr. sc. Ivane Kraljević prenosimo u nastavku:
Pretpostavlja se da ti lijekovi mogu uzrokovati pojačano fiziološko nakupljanje FDG-a u probavnom traktu, osobito u želucu i crijevima, zbog usporenog pražnjenja i učinka na glatku muskulaturu.
Uz to, objavljeni su i pojedinačni slučajevi u kojima je terapija GLP-1 agonistima dovela do atipičnih nalaza u drugim regijama — primjerice nakupljanja u području smeđeg masnog tkiva vrata koje je oponašalo metastatsku bolest, kao i difuznog pojačanog signala u bolesnika na kombinaciji GLP-1 agonista i inzulinskog sekretagoga.
Takvi primjeri dodatno naglašavaju potrebu za oprezom u interpretaciji nalaza u ovoj populaciji.
Klinički značaj ovih opažanja prvenstveno je dijagnostičke naravi, budući da se radi o mogućnosti lažno pozitivnih ili teško interpretabilnih PET nalaza, što može dovesti do nepotrebne dodatne obrade ili pogrešne procjene proširenosti bolesti.
Iako zasad ne postoje službene smjernice europskih ili američkih stručnih društava, više je centara predložilo standardizaciju pripreme bolesnika — primjerice izvođenje pretrage u jutarnjim satima, uz izbjegavanje večernjeg obroka prethodnog dana.
Do donošenja službenih preporuka, korisno je da se uputnica za PET/CT uvijek nadopuni podatkom o eventualnoj primjeni GLP-1 agonista, kako bi liječnik nuklearne medicine mogao prilagoditi pripremu i interpretaciju nalaza.
