Prvi onkološki pacijenti podvrgnuti su zračenju u OB Zadar početkom ožujka. Razvoj liječenja raka u toj bolnici nastavlja se, a dio tomu je odnedavno dostupan takozvani fantom prsnog koša. Detalje o ovoj opremi, koja omogućuje maksimalnu preciznost u zračenju, ali i o daljnjim planovima zadarske onkologije, govori nam dr. Željko Čulina, ravnatelj ove bolnice.
PZ Je li ovo prvi ovakav uređaj u OB Zadar?
Da, ovo je prvi IMRT Thorax fantom u OB Zadar. Riječ je o specijaliziranom uređaju koji simulira anatomiju ljudskog prsnog koša, uključujući pluća, srce i rebra, te vrlo važnom dijelu sustava kontrole kvalitete u radioterapiji. Nabavom ove opreme omogućili smo preciznu provjeru i potvrdu da terapijsko zračenje ide točno tamo gdje treba – u tumor – uz maksimalnu zaštitu okolnog zdravog tkiva.
Do sada smo za potrebe verifikacije VMAT zračenja bili ovisni o dobroj volji drugih ustanova koje su nam povremeno posuđivale ovakav uređaj. Nabavkom vlastitog fantoma postajemo samodostatni u tom segmentu što značajno unapređuje našu preciznost, efikasnost i neovisnost u pružanju radioterapijskih usluga.
Ova provjera je izuzetno važna jer zračenje mora biti vrlo precizno kako bi maksimalno ozračilo tumorsko tkivo, a pri tome što je više moguće poštedjelo zdrave organe.
Izravna korist za onkološke pacijente
PZ Koliko pacijenata godišnje prolazi kroz radioterapiju i koliko njih će imati koristi?
Radioterapijski odjel OB Zadar započeo je s radom u ožujku 2025. godine. U prvih šest mjeseci provedeno je oko 1200 frakcija zračenja, a terapiju je uspješno završilo više od 100 onkoloških pacijenata. Očekujemo da će se broj pacijenata postupno povećavati. Gotovo svi onkološki pacijenti koji primaju zračenje – a posebno oni kod kojih se koriste napredne tehnike poput IMRT-a i VMAT-a imat će izravnu korist od ove vrste verifikacije.
PZ U kojoj je fazi razvoj radioterapije u Zadru, koja su dodatna ulaganja u planu, kadrovska pojačanja, edukacije?
Radioterapija u OB Zadar je u fazi intenzivne izgradnje i stručnog osnaživanja. Početak rada obilježen je uspješnim uvođenjem suvremene tehnologije i standardiziranih protokola liječenja, a sada postupno prelazimo u fazu nadogradnje i širenja funkcionalnosti. Uz temeljne komponente sustava – linearni akcelerator, sustav za CT simulaciju, u tijeku je integracija dodatnih rješenja koja omogućuju najvišu razinu preciznosti i sigurnosti.
U planu je i početak primjene AlignRT sustava – naprednog sustava za beskontaktno pozicioniranje u stvarnom vremenu koja omogućuje vrlo precizno pozicioniranje pacijenta bez dodatnog zračenja, osobito korisno kod terapija u režimu zadržavanja daha.
U narednom razdoblju planiramo:
- provedbu stručnih edukacija za rad s AlignRT-om,
- daljnje usavršavanje osoblja u naprednim tehnikama zračenja,
- postepeno uvođenje novih procedura.
Sve ove aktivnosti usmjerene su ka tome da radioterapijski centar u Zadru postane prepoznatljiv po kvaliteti, preciznosti i individualiziranom pristupu svakom pacijentu.
Unaprijeđena kvaliteta i sigurnost zračenja
PZ Što ova oprema omogućuje što prije nije bilo moguće ili je bilo znatno složenije?
Nabavom vlastitog IMRT Thorax fantoma, OB Zadar značajno je unaprijedila mogućnosti kontrole kvalitete i sigurnosti radioterapije. Ova specijalizirana oprema omogućuje nam da prije početka terapije, testiramo i provjerimo plan zračenja na realističnom modelu ljudskog prsnog koša – uključujući pluća, srce i rebra – uz mogućnost simulacije disanja i pokreta organa.
Do sada smo za takve verifikacije morali posuđivati uređaj iz drugih ustanova, što je uvelike otežavalo redovite provjere, ovisilo o dostupnosti i logistici, te često značilo duže vrijeme čekanja. Nabavom ove opreme sada imamo potpunu kontrolu nad vlastitim procesima osiguranja kvalitete, što znatno podiže razinu samostalnosti, učinkovitosti i pouzdanosti u svakodnevnom kliničkom radu.
PZ Koliko je vremena potrebno za edukaciju radiologa/medicinskih fizičara za početak primjene tzv. phantoma prsnog koša?
Za primjenu IMRT Thorax fantom nije potrebna dugotrajna edukacija jer se radi o standardnom alatu koji je dobro poznat medicinskim fizičarima. U pravilu, dovoljno je nekoliko dana za upoznavanje sa specifičnostima modela i integraciju u postojeće protokole kontrole kvalitete. Budući da naši stručnjaci već imaju iskustva u radu s ovakvom opremom, prilagodba i početak primjene teku vrlo brzo.
Precizna kontrola zračenja najvažnija je kod tumora koji se nalaze u blizini osjetljivih i vitalnih organa. To uključuje, primjerice tumore pluća, jednjaka, dojke i limfoma u području prsnog koša.
Mjerenje točne količine zračenja
PZ Možete li pojasniti kako se plan liječenja testira na ovoj opremi i zašto je to važno za sigurnost pacijenta, na način jasan široj publici?
Plan liječenja zračenjem prvo se testira na tzv. fantomu prsnog koša, što je uređaj koji oponaša ljudsko tijelo, točnije, prsni koš. U njega su ugrađeni posebni detektori koji mjere koliko zračenja je stvarno isporučeno. Na taj način možemo provjeriti odgovara li stvarna isporuka zračenja onome što je prethodno isplanirano na računalu za svakog pacijenta.
Ova provjera je izuzetno važna jer zračenje mora biti vrlo precizno kako bi maksimalno ozračilo tumorsko tkivo, a pri tome što je više moguće poštedjelo zdrave organe. Testiranjem plana na fantomu možemo unaprijed uočiti i ispraviti eventualna odstupanja, čime se značajno povećava sigurnost i kvaliteta liječenja.
PZ Kod kojih vrsta malignih tumora je najvažnije imati ovakvu preciznu kontrolu zračenja?
Precizna kontrola zračenja najvažnija je kod tumora koji se nalaze u blizini osjetljivih i vitalnih organa. To uključuje, primjerice tumore pluća, jednjaka, dojke i limfoma u području prsnog koša. U tim slučajevima važno je da zračenje točno pogodi tumorsko tkivo, a da se pritom maksimalno zaštite srce, pluća i leđna moždina.
Točan i siguran plan za pacijenta
PZ Koliko često se provode ovakve provjere – prije terapije ili i tijekom nje?
Provjere plana zračenja s fantomom najčešće se provode prije početka same terapije, kako bismo osigurali da je plan točan i siguran za pacijenta. U posebnim slučajevima, kod kompleksnijih planova ili duljih ciklusa liječenja, provjere se mogu ponoviti i tijekom terapije kako bismo se uvjerili da je zračenje i dalje precizno usmjereno, posebno ako dolazi do fizičkih promjena kod pacijenta. Primjerice, gubitak tjelesne mase, promjene u disanju i slično.
PZ Kakve su reakcije tima na nabavu ove opreme?
Naš radiološki i onkološki tim izrazito je zadovoljan nabavkom IMRT Thorax fantoma. Ova oprema im pruža veću sigurnost i samostalnost u radu, ali i dodatnu motivaciju jer mogu raditi na najvišoj razini kvalitete i preciznosti. Osjećaju da je to veliki korak naprijed za našu bolnicu i pacijente jer im omogućuje pružanje još boljeg i sigurnijeg liječenja.
