Umjetni kuk može potrajati i 20 godina, ako nema komplikacija i pacijent se pridržava uputa liječnika. U ovom tekstu saznajte više o vrstama operacija, artrozi, utjecaju kortikosteroida na glavu femura, kacifikatima, načinu operacije starijih od 80 godina i ozljedama vratne kralježnice.
Ugradnja umjetnog kuka ili totalna endoproteza kuka jedna je od najčešćih operacija moderne ortopedije. Ugradnja proteze kuka započela je još 70ih godina. Smrtnost nakon ugradnje proteze kuka prema svjetskoj literaturi iznosi 0,3 posto. O problemima i ovom zahvatu govori ortoped i traumatolog dr. Josip Štivičić iz KB Merkur, liječnik GNK Dinamo i liječnik u O2 Clinic u Zagrebu.
Artroskopska kirurgija ili endoproteza kuka
Zbog čega vam najčešće dolaze pacijenti?
Dolaze najviše zbog oštećenja u području koljena, kukova i ramena. Prisutan je tu i veliki broj ozljeda u području lakta, šake i stopala, no svakako su koljena i kukovi najčešće ozljede zbog kojih nam se pacijenti javljaju.
Što bi preporučili pacijentima s ostećenjem hrskavice kukova kojima fizikalna terapija ili lijekovi ne daju rezultate?
Jedna je opcija artroskopska kirurgija kao minimalno invazivni način liječenja ili otvorene operacije ugradnje endoproteze kuka. Nažalost, artroskopija je za sada rezervirana uglavnom za oštećenja labruma ili sindroma sraza u području kuka. Za slučajeve znatno oštećenom hrskavicom i većim stupnjem artroze ipak je rezervirana operacija ugradnje endoproteze kuka.
Možete li objasniti pojam artroskopske kirurgije?
Artroskopija je operacijska tehnika kojom se putem nekoliko portala (manjih kožnih rezova) kamerom i drugim instrumentima ulazi u sam zglob i sanira njegovo oštećenje.
Kortikosteroidi, artroza, kacifikati
Spomenuli ste artrozu. Možete li nam reći što je to?
Artroza je bolest zglobova koja se javlja postupno, a uključuje gubitak hrskavice s upalnom reakcijom praktički cijelog zgloba.
Je li točno da oštećenje hrskavice nastaje kod ljudi koji uzimaju kortikosteroidnu terapiju?
Kortikosteroidi su čest uzročnik poteškoća u području kukova koje često vidimo. Oni mogu uzrokovati propadanje kosti glave femura koja se nalazi točno ispod hrskavice i na taj način ubrzati proces nastanka artroze kuka.
Postoji li način na koji se može spriječiti artroza kuka i ako da koji je?
Generalno, jednom započet proces se ne može u potpunosti zaustaviti. Fizikalna terapija s nastojanjem očuvanja punog opsega pokreta je od velike važnosti kao i regulacija tjelesne težine.
Osim kalcifikata zbog kojih vam se još problema u zoni kuka javljaju pacijenti?
To su uglavnom sindromi sraza u području kuka gdje dolazi u obzir artroskopska kirurgija koju smo spomenuli. Uz to su tu još i prijelomi u području kuka. Kada govorimo o sportašima i preponi, gdje spada kuk, onda su to najčešće parcijalne rupture mišića koje čine preponske regiju.
Operacija kuka i godine života
Koliko može trajati ugrađeni umjetni kuk?
Vijek trajanja jako varira s obzirom da je to mehanička zamjena kuka. Ako smo zadovoljni kako je operacija završila i ako se pacijent pridržava pravila onda se može očekivati da će izdržati barem 20 godina ako ne i više. Ako se ne pojavi kakva komplikacija pacijent će moći uredno funkcionirati s tim kukom. Na sam vijek umjetnog kuka utječe i pacijent. Prekomjerna fizička aktivnost i prekomjerna tjelesna težina mogu dovesti do raznog trošenja određenih dijelova umjetnog kuka.
Operirate li, odnosno uspavljujete li pacijente starije od 80 godina za operaciju kuka?
Pacijenti prije operacije prolaze detaljnu obradu i u dogovori s anesteziologom uglavnom se odlučujemo na spinalnu anesteziju. Opća anestezija je naravno i dalje često korišten način anestezije. Najstarija pacijentica kojoj sam ugradio umjetni kuk zbog artroze imala je 92 godine. Operacija je izvedena u spinalnoj anesteziji i jako se dobro oporavila.
Koliko traje operacija ugradnje kuka?
Sama operacija traje otprilike između 40 minuta pa sve do dva sata ovisno o težini operacije. Ipak treba naglasiti da pacijent ima dojam da to traje i dulje jer je u samu operaciju uključen i anesteziolog ili anesteziologinja koja mora pacijenta adekvatno anestezirati i bez kojih takav zahvat ne bi bio moguć.
Koja vam je najmlađa osoba došla ugraditi kuk?
Za sada je najmlađa osoba kojoj sam ugradio kuk imala 32 godine. Nažalost, imam mladog pacijenta od 22 godine koji će najvjerojatnije još ove godine morati ići na operaciju ugradnje totalne endoproteze kuka. Ipak, to su rijetki slučajevi kada su zbog uzimanja određenih lijekova ili kortikosteroida propale glave kukova.
Ozljede vratne kralježnice
Susrećete li se s pacijentima stradalim u prometnim nesrećama i o kakvim je ozljedama riječ?
Dolaze nam i takvi pacijenti. Zbog nedostatka neurologije i neurokirurgije u bolnici ipak nemamo veliki priljev pacijenata politraume. Najčešće su to ipak neke lakše ozljede. Tako su često to trzajne ozljede vratne kralježnice, udarci u području glave i prsnog koša. Nešto rjeđe dođu i pješaci koji stradaju na kolniku ili pješačkom prijelazu. Mahom su to isto ozljede koje nisu politraume, ali zna biti dosta kompliciranih prijeloma.
S obzirom da je u tim slučajevima, kako ste rekli, vrlo česta trzajna ozljeda vrata recite koliko traje rehabilitacija?
Da, to je jako česta ozljeda u prometnim nesrećama. Popratimo pacijenta kroz mjesec do mjesec i pol dana. Za to vrijeme prođe terapiju nošenja ovratnika preko kontrolnih rendgenskih snimki vratne kralježnice pa sve do fizikalne terapije. Recimo da sve to traje nekih mjesec i pol dana te se uglavnom u tom periodu stanje pacijenta znatno poboljša.
