Znate li kad je potrebno uzeti antibiotik, morate li ga popiti do kraja? Je li za snižavanje visoke tjelesne temperature bolji paracetamol ili ibuprofen? Jeste li znali da je “liječenje naših baka” za spuštanje temperature oblozima od kupusa ili krumpirovih pola na tabanima potpuno beskorisno? A masiranje djece s rakijom čak i opasno? Na ta pitanja i niz drugih, odgovara specijalistica obiteljske medicine i pročelnica Katedre za obiteljsku medicinu na splitskom Medicinskom fakultetu doc. dr. Marion Tomičić.
Objasnite zašto je važno antibiotik koji nam je propisao liječnik popiti do kraja bez obzira koliko se bolje osjećamo nakon polovice propisane doze?
Antibiotik treba uzimati prema preporuci liječnika, u točno određeno vrijeme i onoliko dugo koliko je propisan. Iako ćete se možda već nakon nekoliko dana osjećati bolje, potrebno se pridržavati propisanog vremena liječenja. U protivnom može preživjeti mala količina bakterija koja razvije otpornost na antibiotike. Nepoštivanjem uputa o liječenju tako doprinosimo razvoju bakterijske rezistencije. Jer bakterije “uče” kako se obraniti i to znanje ostaje zapisano u njihovom genomu kako bi se slijedeći put kada se susretnu s tim istim antibiotikom mogli izboriti protiv njega.
Antibiotici se ne dijele
Dio pacijenata uzima antibiotik “na svoju ruku” i je li to opasno?
U Hrvatskoj nije moguće kupiti antibiotik bez liječničkog recepta pa je ta situacija najčešće posljedica imanja manje količine lijeka zbog nepravilnog uzimanja u prethodnom liječenju ili dijeljenja lijekova između bolesnika.
Moram upozoriti da je ovaj način uzimanja antibiotika apsolutno neopravdan. To snažno doprinosi razvoju bakterijske rezistencije i može biti izuzetno opasan za zdravlje bolesnika. Uloga liječnika je da nakon pregleda odluči treba li primijeniti antibiotsko liječenje te ukoliko je potrebno da propiše odgovarajući lijek u adekvatnoj dozi/trajanju. Partnerstvo s bolesnikom doprinosi ispravnom uzimanju antibiotika te posljedično smanjenjem ili usporavanjem razvoja bakterijske rezistencije.
Samoliječenje može ugroziti zdravlje, a u najtežim situacijama i život bolesnika. Uzimanje bilo kojeg lijeka nosi mogućnost pojave neželjenih učinaka. Od onih relativno čestih kao što su probavne tegobe do po život opasnih alergijskih reakcija. Također je moguće da kod bolesnika koji od prije uzimaju neku kroničnu terapiju dođe do interakcije između tih lijekova i antibiotika uzetog na svoju ruku.
Na koji se način spušta temperatura kod odraslih, a na koji kod djece?
Normalna tjelesna temperatura mjerena aksilarno je od 36 do 37 stupnjeva Celzijevih. Subfebrilni su pacijenti koji imaju temperaturu od 37 do 38 , febrilni od 38 do 39 i visoko febrilni imaju 39 do 41 C. Pri spuštanju povišene tjelesne temperature treba poštivati opće upute. Kombinirati fizikalne metode snižavanja temperature s uzimanjem antipiretika, na prvom mjestu paracetamola, a potom ibuprofena. Važno je naglasiti da je kod djece zabranjeno koristiti acetilsalicilnu kiselinu i diklofenak.
Tuširanje mlakom vodom
Što te fizikalne metode podrazumijevaju?
Osobe koje imaju povišenu tjelesnu temperaturu trebaju biti u prostoru koji nije pregrijan, temperature zraka oko 21-22 stupnja, obučene u laganu pamučnu odjeću te trebaju uzimati dovoljno tekućine. Povišenu tjelesnu temperaturu možemo snižavati tuširanjem mlakom vodom, temperature 29 – 31 C u trajanju od 10 do 15 minuta. Kod manje djece možemo koristiti mlake vodene kupke. Od lijekova za snižavanje povišene tjelesne temperature u slobodnoj prodaji se mogu kupiti paracetamol i ibuprofen. Oba lijeka dostupna su u različitim dozama i terapijskim oblicima, od čepića za rektalnu primjenu do sirupa, granula i tableta. Prvi lijek izbora je paracetamol, a potom ibuprofen. Oba lijeka su sigurna i učinkovita ukoliko ih se primjereno dozira. Naravno, ukoliko je osoba alergična na neki od ovih lijekova, ne smije ga koristiti.
Koliko paracetamola ili ibuprofena pacijenti koji imaju povišenu tjelesnu temperaturu mogu uzimati?
Preporučena doza paracetamola za odrasle je od 0,5 do 1 grama svakih šest sati. No treba misliti i na to da postoji maksimalna dnevna doza koju se ne smije prekoračiti. To je za odrasle 4 grama. Maksimalna dnevna doza ibuprofena za odrasle je 2400 mg. Preporuča se lijek primjenjivati u 3-4 doze s razmakom od 6-8 sati. Paracetamol se kod djece dozira u rasponu od 10 do 15 mg/kg tjelesne težine uz razmak između dvije doze od 4 do 6 sati. Potrebno je naglasiti da i kod djece postoji maksimalna dnevna doza koja se ponovno računa po kilogramu tjelesne težine. Kod djece se ibuprofen koristi tako da izračunamo pojedinačnu dozu po kilogramu tjelesne težine.
Preporuka je uzimati ovaj lijek svakih 8 sati u dozi od 5 do 10 mg po kilogramu tjelesne težine. No potreban je oprez jer je kod djece paracetamol prvi lijek izbora za snižavanje tjelesne temperature. O doziranju lijekova u slobodnoj prodaji se pacijenti moraju posavjetovati s ljekarnikom, pedijatrom i/ili svojim obiteljskim liječnikom, naročito kad je riječ o djeci.
Masiranje rakijom je opasno
Mogu li se ta dva lijeka kombinirati i treba li što izbjegavati, određenu hranu, napor…, kada ih se pije?
Općenito je preporuka da febrilnoj osobi savjetujemo mirovanje tj. izbjegavanje tjelesnog napora te da uzima veće količine tekućine ili čaja, vode te soka. Paracetamol i ibuprofen se mogu kombinirati u slučaju da uzimanjem adekvatne doze lijeka nakon 90 minuta nismo postigli snižavanje povišene tjelesne temperature.
Je li opasno za vrijeme visoke tjelesne temperature osobi stavljati hladne obloge na čelo, polovice krumpira na tabane ili masirati rakijom?
Hladni oblozi na čelo, polovice krumpira ili kupus naravno nisu opasni, ali apsolutno nemaju nikakvog učinka. Za razliku od njih masaža rakijom ili korištenje bilo kakvih alkoholnih obloga strogo je zabranjeno za snižavanje temperature djetetu. Naime, dječji organizam ima drugačije fiziološke mehanizme pa se alkoholnim oblozima ili masažom dijete preko kože može intoksicirati alkoholom. Jedino što se preporuča je tuširanje mlakom vodom ili kupanje u mlakoj kupki.
Uočiti važne promjene
Kada pacijent, nakon što boluje nekoliko dana, treba potražiti liječničku pomoć, a da to ne bude kasno za njega?
Liječniku se treba javiti odmah ukoliko se uoče promjene stanja svijesti, ukoliko je glavobolja jaka ili drugačija nego inače sa ukočenim vratom ili ako se primijeti osip po koži. Visoka tjelesna temperatura koju se ne može spustiti i opće loše stanje je također razlog za javljanje liječniku. Kod većine viroza očekujemo da u roku od 2 do 3 dana stanje bude bolje i da nema pogoršanja.
Moraju li pacijenti na svaku bol ili temperaturu odmah “juriti” liječniku, što mogu sami napraviti?
Akutne respiratorne infekcije su najčešći razlog dolaska liječniku ne samo u Hrvatskoj već i širom svijeta. Podaci za EU govore da je to razlog posjetu obiteljskom liječniku kod gotovo 30 posto svih pacijenata. Pri donošenju odluke o odlasku kod liječnika treba sagledati više stvari – epidemiološku situaciju, od prije poznato zdravstveno stanje bolesnika odnosno postojanje nekih kroničnih bolesti i težinu simptoma.
Ukoliko je osoba zdrava, a simptomi nisu teški potrebno je ostati kući nekoliko dana da se spriječi daljnje širenje bolesti u kolektivu. Terapija kod ovih bolesti je simptomatska, tj. lijekovima ublažavamo simptome. Grlobolja se može ublažiti pomoću toplih napitaka, uzimanjem dostatne količine tekućine te kupnjom otopina, spreja ili pastila za grlo. Važno je održati nos prohodnim što postižemo korištenjem kapi ili sprejeva koji imaju vazokonstriktorno djelovanje. Na taj način preveniramo upalu srednjeg uha koja se može razviti zbog disfunkcije Eustahijeve tube. Svi navedeni lijekovi mogu se kupiti u slobodnoj prodaji u našim ljekarnama.
Koji lijekovi bolje djeluju u tableti, prašku, tekućini ili injekciji?
Ljudi ponekad misle da će lijek imati bolji učinak ukoliko je apliciran parenteralno, npr. injekcijom u mišić, ali to nije točno. Željeni učinak ćemo postići primjenom odgovarajućeg lijeka u odgovarajućoj dozi. Paracetamol i ibuprofen na tržište dolaze u više oblika -rektalni čepići, sirup, granule i tablete. Svi navedeni oblici jednako su učinkoviti ukoliko su pravilno primijenjeni. Odabir oblika lijeka ovisi o godinama života, mogućnosti doziranja te suradljivosti bolesnika.
