Kad se pacijent žali na dugotrajan kašalj liječnik će prvo otklonitu sumnju na uzroke kao što su pušenje, izloženost zagađenom zraku te alergijske reakcije. Najčešći uzroci kašlja tada su, objašnjava pulmolog dr. sc. Ivan Štefanac, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), uzimanje ACE inhibitora, alergijske bolesti, bronhitis, astma, prehlade, upale pluća, tumori pluća i bronha, TBC, plućna embolija ili čak zatajenje srca.
– Kašalj je prirodni zaštitni refleks uvjetovan automatski odnosno bez volje pacijenta. Sastoji se od tri faze; udisanja, izdisanja te automatskog otpuštanja zraka sa ili bez sekreta. Osnovna uloga kašlja je izbacivanje sekreta, raznih iritansa, stranih čestica i mikroorganizma. Uzroci kašlja mogu biti akutni i kronični. Kašalj može biti suhi, miješani ili vlažni.
U ambulanti obiteljske medicine treba prvo pomisliti na neka od ovih stanja. Rjeđi uzroci kašlja su eozinofilni bronhitis i bronhiektazije, objašnjava dr. Štefanac.
Kod pretraga osim dobro uzete anamneze i fizikalnog pregleda te osnovnih laboratorijskih nalaza u dijagnostici kašlja koristi se i iskašljaj na eozinofile i iskašljaj na M.TBC. I slikovne pretrage RTG, CT sinusa, toraksa, CT angiografija, scintrigrafijska perfuzija i bronhoskopija.
Simptomi mogućeg uzroka
– Osvrtom na druge organske sustave treba tražiti simptome mogućeg uzroka. Uključujući rinoreju i grlobolju, vrućicu, tresavicu i pleuralnu bol u prsištu, noćno znojenje i mršavljenje, žgaravicu. No, ono što i pacijentu i liječniku treba biti znak za uzbunu je otežano disanje ili dispneja, iskašljavanje krvi, mršavljenje. I naravno ako postoje čimbenici rizika za TBC ili HIV infekciju, napominje dr. Štefanac.
Liječenje se usmjerava prema vrsti i uzroku kašlja odnosno prirodi bolesti koja je u podlozi. – Dakle da li se radi o običnom pušačkom kašlju ili o infektivnom ili neinfektivnom kašlju, akutnom ili kroničnom. Ima li u podlozi kardiovaskularno oboljenje ili se radi o tumorskom procesu ili drugim bolestima kao što je cistična fibroza. U terapiji kod najčešćih tipova kašlja koristimo antitusike, ekspektoranse, protusike te prirodne preparate na bazi trava. Ako se radi o teškim oboljenjima kardiovaskularnog sustava, TBC-u ili tumorskom procesu naglasak je na otkrivanju i liječenju tih bolesti gdje je kašalj samo jedan od simptoma, zaključuje ovaj pulmolog.
