Na Firulama, Križinama i u Splitskim toplicama smješten je Zavod za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju s reumatologijom KBC-a Split. Od travnja ove godine su u novouređenom i opremljenom prostoru na Firulama počeli i s rehabilitacijom djece, te mlađih dobnih skupina koje imaju ozljede koštano-mišićnog sustava. Uz to svakodnevno obavljaju stotine pregleda u svojim poliklinikama. Specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije s reumatologijom doc. dr. Dinko Pivalica ističe kako su od početka pandemije u “corona modu” jer su dijelove svog prostora i kadra dali za Respiratorno-intenzivistički centar. Iako su se vratili sa Firula na Križine još uvijek nisu u svojim prostorima nego u prostoru bivše ortopedije gdje su na samo 17 kreveta od 55 ugovorenih. Rade smanjenim kapacitetom i tako posljednje dvije godine.
Prostor na Firulama uredili ste i opremili zahvaljujući humanitarnom koncertu kojeg je organizirao splitski skladatelj Tomo Mrduljaš.
Tako je. U toj je humanitarnoj akciji prikupljeno 400 tisuća kuna. Stvarno zahvaljujemo svima koji su nam pomogli da uz pomoć tih, ali i sredstava bolnice uredimo 130 kvadrata klimatiziranog prostora. Na dovitku smo i mi i bolesnici. Tu obavljamo terapiju pretežno za mlađu populaciju i za traume. Prostor je zaista funkcionalan u njemu se trenutno obavljaju krio, elektroterapijske procedure i kineziterapija i sretni smo da možemo preusmjeriti dio pacijenata u novouređene prostore. Vjerujemo da ćemo daljnjim uređenjem prostora na lokalitetu Firule proširiti svoje kapacitete ambulantne fizikalne terapije.
Mjesečno blizu 40 000 procedura
Pretpostavljam da u svojih sedam ambulanti za djecu i odrasle nudite veliki broj usluga, koliko usluga i koje su?
Mjesečno napravimo 39 tisuća terapija i pregleda. Dnevno odradimo oko 120 specijalističkih pregleda odnosno dvije tisuće mjesečno. Imamo i veliki broj konzilijarnih pregleda unutar bolnice. Zbog toga spadamo u jedan od odjela s najvećim brojem konzilijarnih pregleda unutar KBC- a Split. Najveći broj konzilijarnih je na lokalitetu Firule gdje jedan liječnik pokušava obaviti sve te preglede. Kada je organizacijski moguće u pomoć uskače još jedan liječnik. Konzilijarni pregled je pregled pacijenata koji su hospitalizirani zbog drugih zdravstvenih problema. Prilikom pregleda fizijatar odlučuje je li im potrebna fizikalna terapija dok su u bolnici. I kakav oblik terapije im je potreban po završetku liječenja u bolnici. Prvenstveno su to bolesnici operirani na Ortopediji ili Traumatologiji,
stanjima nakon moždanog udara. Ali, i tu su i svi drugi bolesnici od kojih su neki i u jedinicama intenzivnog liječenja. S njima terapeuti rade čim stignu u bolnicu.
Zbog čega vam se sve pacijenti najčešće javljaju i uspijevate li sve koji traže vašu pomoć obraditi na vrijeme?
Pacijenti nam dolaze među ostalim zbog bolova u kralježnici, nakon operacija koljena, zbog upalnih reumatskih bolesti, za sva bolna stanja koja mogu biti posljedica ozljeda, degenerativnih bolesti, upalnih promjena, ozljede živaca, preboljenih inzulta. Tako da praktički uglavnom sva bolna stanja i promjene koštano zglobnog sustava i posljedica neuroloških bolesti. Ne smijemo zaboraviti u posljednje vrijeme i post Covid pacijente.
Svaki dio godine nosi svoj dio specifičnosti no sigurno je da imamo veliki broj ljudi koji su kronični bolesnici. Znači bolesti kralježnice i zglobova koje se ponavljaju, to su više “sezonski bolesnici” i na terapiju uglavnom dolaze van ljetne sezone. Nažalost, imamo i jako veliki broj ozlijeđenih, trauma iz prometnih i ne prometnih nesreća kroz cijelu godinu.
Čekanje problem
Treba li dugo čekati na pregled kod fizijatra?
Što se tiče čekanja pacijenata na pregled kod nas to je bolno pitanje za svih nas. Nastojimo po medicinskom prioritetu napraviti upise. To znači da akutni i hitni bolesnici idu prvi, a to su stanja nakon ozljeda, nakon preboljenog inzulta, slabosti perifernih živaca i slično. Oni relativno brzo dobiju termin za pregled i terapiju. S obzirom da nemamo velike kapacitete kronični bolesnici malo duže čekaju. Bilo bi dobro da i oni na vrijeme budu odmah primljeni. No, smatramo da oni koji su bili kod nas na terapiji i educirani su za raditi vježbe, što je temelj naše terapije, mogu sebi puno pomoći s vježbama i lijekovima koje im je propisao specijalist obiteljske medicine dok dođu na fizikalnu terapiju.
Pacijenti vam se puno javljaju i zbog artroze koljena, osteoartritisa i artritisa? Što bi ad hoc savjetovali onima koji pate od artroze koljena?
Ima artroza, artritisa. To su naši kronični bolesnici. Nama je cilj educirati ih o načinu života, što mogu najviše sebi napraviti, kako sačuvati taj zglob koliko god mogu i kako si mogu vježbama najbolje pomoći. Ako to uspijemo i kad uspijemo onda ti pacijenti stvarno rjeđe dolaze kod nas. Onima koji pate od artroze koljena bih za početak savjetovao vježbe, da iskoriste ljeto, te dok plivaju u moru nogama “voze biciklu” što je jako dobar oblik hidroterapije. Isto tako mogu voziti biciklu na suho, ali, naglašavam, bolje na ravnoj površini. Vožnja po uzbrdicama može biti opterećenje za koljena.
Prethodno ste rekli da imate ugovoreno 55 kreveta, trenutno vam ih je na raspolaganju 17, ali realno koliko bi vam ih bilo dovoljno da pacijenti ne čekaju?
Istina je da smo i na ta 53 kreveta imali listu čekanja. Ne veliku, ali smo je imali. Ako se zna da nastojimo omogućiti stacionarnu rehabilitaciju neposredno poslije operacija prvenstveno ortopedsko traumatološkim bolesnicima, zatim neurološkim bolesnicima onda se zna koliko pacijenata ima potrebu za rehabilitacijom na našem Zavodu.
Teški uvjeti rada
Posljednjih godina dio pacijenata zbog nedostatka kreveta u Splitu odlazi u Specijalnu bolnicu za ortopediju u Biogradu na moru. Je li to točno?
To je specijalna bolnica koja ima svoju tradiciju. Imaju i stacionar za rehabilitaciju koji može jedan dio ljudi primiti nakon operacije. Nažalost, korona je splitsku bolnicu stavila u poseban način rada. Naše kolege na Ortopediji i Traumatologiji rade odličan posao, ali nažalost radi Covida su imali problema u radu. Kao i svi drugi odjeli. Moguće je da su pojedine bolnice radi manjeg opterećenja Covid bolesnicima imale više mogućnosti za elektivne programe.
U kakvom su stanju Splitske toplice? Hoće li se i kada urediti zgrada, funkcionira li ona ljeti?
Bolnica je već renovirala dio instalacija i kotlovnicu, a potrebno je još obnoviti i građevinski dio. No, treba razumjeti da svaki zahvat tamo podrazumijeva poseban pristup zbog vrijednosti zgrade. Uvjeti su za rad ipak loši. To je i razlog zašto smo ovo ljeto pacijente i osoblje iz toplica prebacili na Križine gdje je sve klimatizirano. Nadamo se da će se skoro prikupiti novac te da će se zgrada građevinski srediti. Stacionar toplica je još 2014. preseljen na Križine zbog loših uvjeta za rehabilitaciju ležećih bolesnika. Dolje nam ne ide na ruku i što je zgrada toplica u pješačkoj zoni, pa naši bolesnici koji imaju problema s kretanjem teško dođu do zgrade. Bolnica je svjesna svega toga i nastoji napraviti što god može da pronađe rješenje za Splitske toplice.
Ekipiranje ide bolje
Jeste li dovoljno ekipirani što se kadra tiče?
Polako se ekipiramo. Kadar je problem na nivou cijele bolnice. Posljednjih godina imamo priljev liječnika, dobili smo specijalizacija i imat ćemo nove kolege. Baš prije dva dana je jedan kolega specijalizirao, jedan će imati ispit krajem godine. Potom, dvije kolegice koje su na drugoj godini specijalizacije i primljena su četiri nova liječnika te očekujemo da krenu sa specijalizacijom ovih dana. I ovom prilikom na tome zahvaljujem upravi bolnice koja nam je izašla u susret.
Primili smo dva gotova specijalista, pet terapeuta, prije par mjeseci osam terapeuta. Ono što svi imamo problem, cijela Hrvatska, to je nedostatak medicinskih sestara što ne ovisi o bolnici već o stanju na tržištu. Terapeuta ima i nadam da će nam bolnica izaći u susret i još ih zaposliti jer potreba ima. Puno naših terapeuta radi po odjelima, ali može i više jer rad terapeuta na Akutnom odjelu i Kirurško-internističkom je garancija da će ta osoba bez većih komplikacija izaći iz bolnice.
Imate li Dnevnu bolnicu, koju i kako funkcionira?
Imamo Dnevnu bolnicu za reumatologiju i funkcionira dobro. Za sada je imamo tri dana u tjednu i tamo rade četiri reumatologa. Za otprilike godinu dana bi nam trebao doći specijalizant reumatologije koji će tada biti specijalist čiste reumatologije tako da straha za reumatologiju nema. Sada kada smo se malo bolje ekipirali predviđamo otvaranje i Dnevne bolnice za fizikalnu medicinu kroz koju bi rješavali dva, tri goruća problema koje
imamo kroz ambulante i kroz ležanje. To su problemi s osteoporozom, limfnom drenažom i protetičkom opskrbom. Pacijenti bi nam dolazili kroz dnevnu bolnicu gdje bi im se savjetovala obrada ili bi je kroz nju napravili. Mogu se napraviti i edukacije, pripreme, te kontrole, a za osteoporozu i primjena terapijskih modaliteta koji se daju na odjelu ili kroz Dnevnu bolnicu za reumatologiju. Svakako ima načina.
