Prema najnovijim medicinskim smjernicama problem opstruktivne apneje u snu (OSA) kod djece može se rješavati već i prije treće godine. Neophodno je početi ga rješavati odmah po prepoznavanju. Jedan od prvih koraka koje roditelj treba napraviti u slučaju kada sumnja da dijete pati od apneje u snu jednak je onome koji treba napraviti svaka odrasla osoba koja pati od ovih problema - posjet specijalistu otorinolaringologije. O tome kako prepoznati ovaj problem kod djece i kada doći na pregled razgovarali smo s doc. dr. sc. Hrvojem Mihaljem, koji uz rad u KBC-u Osijek odnedavno usluge pruža i u novootvorenoj privatnoj poliklinici Sveti Ante u Osijeku.
Neispavano dijete
- Ono čemu mi kao otorinci najčešće svjedočimo je da roditelji dovedu dijete na pregled jer im se čini da se dijete po noći guši i to su najčešće djeca u dobi do šest ili sedam godina. U najvećem broju slučajeva pokaže se da je riječ o apneji, a kojoj je najčešći uzrok treći krajnik ili općenito krajnici odnosno nepčane mandule i okolne vegetacije. Roditelj će prepoznati ovaj problem tako po tome što djeluje kao da se dijete guši po noći i da prestaje disati. Prema definiciji hipopneja je kada se u snu ne diše više od 10 sekundi. Ujutro je dijete obično nenaspavano i ima podočnjake, nervozno je…. Po noći dijete uvijek traži odgovarajući položaj glavom, pokušava se namjestiti tako da može disati, zabacuju glavu i traže položaj. Ako se postavi takva dijagnoza, problem treba odmah rješavati i ne treba čekati. Razlog tome je što taj manjak kisika tijekom spavanja kroz duži niz godina razvija niz drugih zdravstvenih problema.
Takve osobe puno češće dožive srčani i moždani udar, imaju problema s koncentracijom, nesanicom, češće razvijaju dijabetes, češće mokre. Znači hipoksija tijekom noći uzrokuje razne probleme i zato ju treba rješavati što ranije, upozorava doc. Mihalj.
Kada su u pitanju odrasle osobe, ovaj otorinolaringolog napominje kako se osobe na liječenje najčešće odlučuju na nagovor partnera koji ne mogu spavati zbog njihova “hrkanja”.
Pregled radi pronalaska opstrukcije
- Kod odraslih osoba ovaj problem je puno češći kod muškaraca i na pregled ih obično dovede njihova supruga ili partnerica jer ne može spavati pored njega. Znači ako vi ili vaš partner hrčete to nije nešto zbog čega treba otići u drugu sobu nego nešto zbog čega treba posjetiti liječnika. Vrlo je izgledno da postoji jednostavan način da se problem riješi. Hrkanje je često povezano s apnejom, a češće je kod pretilih osoba. Mi u otorini pomažemo tako da prvo napravimo pregled. Ključan je fiber, znači s jednim dugačkim nastavkom s kamerom gledamo u nos i ždrijelo. Pregled je malo nelagodan, ali ga je moguće raditi i u lokalnoj anesteziji. Mi u tom pregledu vidimo je li opstrukcija u gornjem dišnom sustavu ili je riječ o dijelu koji možemo operirati i na kojem je nivou. Točnije jesu li u pitanju devijacije u nosu ili tumorske promjene ili se sve događa u nekom dijelu ždrijela. Sukladno tome idu operativni zahvati koje radimo mi ili specijalisti maksilofacijalne kirurgije, ovisno o kojem dijelu tijela u kojem je problem. Također, možemo vidjeti i je li riječ o centralnom dijelu opstrukcije što je onda problem koji se prebacuje neurologu. Što se tiče otorinolaringologije, operacije ovoga problema obično nisu komplicirane i obično je riječ o jednodnevnoj kirurgiji u općoj anesteziji. Nakon operacije pacijentima koji su eventualno koristili CPAP aparat najčešće on više neće trebati, kaže doc. Mihalj. Inače, u KBC-u Osijek ove operacije rade na dnevnoj bazi.
Često kod operacija krajnika
- Većina ljudi koji nam dolaze zbog operacija nosne pregrade ili polipa imaju te probleme. Također i 50 posto djece kod operacija krajnika isto imaju od blažih do teških apneja. Treba reći i da roditelji obično reagiraju odlaskom kod liječnika tek kada su u pitanju izuzetno teške apneje jer misle da su ove blaže nešto normalno. No, kao što sam već rekao apneju treba rješavati što ranije jer komorbidetiti koji nastaju zbog nje su iznimno opasni. I u Poliklinici Sveti Ante nudimo dijagnostiku i manje operativne zahvate u lokalnoj anesteziji, poručuje doc. Mihalj.
