Migrena je tri puta češća u žena i počinje u pubertetu i to između 14. i 24, godine života, a najčešća je između 35. i 45. godine , te opada nakon 50. godine života, što je rezultat fluktuacije spolnih hormona i pokazatelj njihova utjecaja. Međunarodno društvo za glavobolje dalo je kriterije koji moraju biti ispunjeni da bismo određenu glavobolju nazivali migrenom i razlikujemo migrena bez aure i s aurom. Migrena bez aure je praćena unilateralnom pulsirajućom glavoboljom koja se pogoršava se fizičkim aktivnosti. Traje između 4 i 72 sata i praćena je mučninom ili povraćanjem, fonofobijom i fotofobijom. Najviše bolesnika pati od obične migrene, tj. migrene bez aure, a 25 % od klasične migrene ili migrene s aurom, priča ova neurologinja.
No, upravo je migrena s aurom povezana s moždanim udarom, a obilježavaju je ispadi u vidnom polju i to pozitivni (scintilirajući skotom, fotopsije) i negativni (slijepe točke, gubitak vida jedne polovine vidnog polja), dok su rjeđi osjetni ispadi u vidu parestezija i utrnulosti, motorički ispadi i poremećaji govora. – Prolazni neurološki ispad koji prethodi glavobolji traje od pet do 20 minuta, a najviše sat vremena.nakon čega nastupa glavobolja. Brojne studije proučavaju povezanost migrene i vaskularnih bolesti. Studije su pokazale veću povezanost moždanih udara kod osoba s migrenom, a nije pronađena povezanost između migrene i srčanih zatajenja. Tako su studije pokazale da je migrena s aurom snažno povezana s ishemijskim moždanim udarom kod žena mlađih od 45 godina koje uzimaju oralne kontraceptive i koje puše. Statistika pokazuje i da osobe koje pate od migrene s aurom imaju dva puta veću mogućnost dobivanja ishemijskog moždanog udara. Kod onih osoba koje uz to još upotrebljavaju oralne kontraceptive mogućnost od moždanog udara povećava se za sedam puta, a ako i puše onda je šansa devet puta veća, upozorava dr. Čubra.
Kada se govori o moždanom udaru povezanom s migrenama svakako treba spomenuti i migrenozni infarkt. To je termin koji je prvobitno skovalo Međunarodno društvo za glavobolje kako bi opisali moždane udarce koji se javljaju u postavljanju napada migrene. Tako riječ infarkt ovdje zapravo predstavlja udar i ovo stanje je poznato i kao “moždani udar izazvan migrenom”.
– Riječ je zapravo o ishemijskom moždanom udaru koji se pojavljuje tijekom trajanja migrenske aure, kada simptomi aure perzistiraju duže od 60 minuta, a ishemijska lezija mora biti dokazana slikovnim pretragama. No, to u postotku ipak tek 0, 5 do 1 posto svih ishemijskih moždanih udara događa se kao migrenozni infarkt,a smatra se i kako nažalost još uvijek je dovoljno dijagnosticiran, kaže dr. Ćubra.
Pristup liječenju migrene mora biti usmjeren na prevenciju akutnih napada i procjenu životnih stilova.
Kada govorimo o moždanom udaru kao posljedici migrene, svakako je neophodno liječenje vaskularnih čimbenika rizika poput hipertenzije, dijabetesa i hiperkolesterolemije, te prestanak pušenja. Prevencija ishoda s moždanim udarom svakako bi bilo i iznalaženje alternative oralnim kontraceptivima, posebno ako se uzimaju oni s većim udjelom estrogena, zaključuje dr. Ćubra.
