Poremećaji uha, grla i nosa jedan su od primarnih razloga zašto se roditelji s djecom javljaju liječnicima. U Zavodu za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata KB Merkur radi specijalistica otorinolaringologije dr. Ana Bergman Štivičić ujedno i suvlasnica O2 clinic-apoliklinike za otorinolaringologiju, ortopediju i traumatologiju te estetsku medicinu koja nam približava ORL bolesti kod djece.
Koji su najčešći ORL problemi kod djece?
Neki od najčešćih otorinolaringoloških problema u dječjoj dobi su loša prohodnost nosa, poremećaji disanja tijekom spavanja što dovodi do pojave hrkanja te apneje u snu. Potom učestale infekcije gornjih dišnih puteva, poremećaji sluha te krvarenja iz nosa.
Kako se liječe?
Liječenje se provodi sukladno uzroku te općem stanju pacijenta. Od provođenja lokalne terapije pa do sistemske terapije kod pacijenata s težim kliničkim slikama.
Na koji način obavljate pregled djece?
Za obavljanje kvalitetnog fizikalnog pregleda kod djece potrebno je puno strpljenja te kvalitetne komunikacije. Djeci pristupamo s puno razumijevanja, uz vrlo jasno objašnjavanje svakog koraka pregleda. Također pokušavamo motivirati roditelje da ispravno smire i pridržavaju dijete kako bi uspjeli što bolje i uspješnije obaviti pregled. Sam pregled sastoji se od pregleda uha, nosa, grla te palpacije limfnih čvorova vrata. Svi navedeni koraci pregleda su potpuno bezbolni što je vrlo važno objasniti roditelju i djetetu. Ponekad postoji potreba za izvođenjem fiberendoskopije nosa. To je metoda kojom prikazujemo treći krajnik. Uz dobru pripremu djeteta i suradnju roditelja pretraga se uspješno izvodi u 95 posto slučajeva.
Odluka o zahvatu
U kojim im slučajevima propisujete antibiotike?
Antibiotici se propisuju u slučajevima bakterijskih upala gornjih dišnih puteva. Takve upale obično su praćene visokim temperaturama i slabijim općem stanjem djeteta.
Koje su najčešće ORL operacije kod djece?
Najčešće operacije su svakako one na tonzilama. Ovisno o indikaciji može se operirati samo treća tonzila ili pak sve tri. Ta odluka donosi se ovisno o anamnezi i kliničkoj slici djeteta.
Treba li po vama djeci obavezno vaditi tonzile?
Za tonzilektomiju ili kirurško odstranjenje mandula mora postojati čvrsta indikacija. Apsolutne indikacije su ponavljajuće upale tonzila, pet i više puta unutar godine dana, trajna opstrukcija dišnog puta hipertrofičnim tonzilama kao što je peritonzilarni apsces ili sepsa. Potom opstruktivni sindrom s apnejama tijekom spavanja te sumnja na zloćudnu bolest. Vođeni tim parametrima donosimo odluku o kirurškom zahvatu.
Kako roditelji mogu pomoći svojoj djeci da manje obolijevaju?
Bitno je održavati higijenu i toaletu nosa korištenjem sprejeva za vlaženje i ispiranje. Ostale stavke odnose se na potporu samom imunitetu djeteta u smislu adekvatne prehrane, boravka na svježem zraku te redovne higijene.
Koje su sve infekcije prisutne kod djece i što mogu izazvati?
Infekcije kod djece mogu biti virusne ili bakterijske prirode. Patogeni dovode do upale gornjih dišnih puteva koji se manifestiraju kao upala ždrijela, upala tonzila i ždrijela, upala uha, sinusa, grkljana te epiglotisa. Ovisno o uzročniku planira se adekvatna terapija i liječenje.
Koje je rješenje za rinitis?
Alergijski rinitis je najčešći oblik kroničnog rinitisa u dječjoj dobi. Pokreće ga alergijska upala i obično je udružen s drugim atopijskim bolestima, astmom i alergijskim ekcemom. Što se tiče liječenja postoji nekoliko opcija. Jedna od njih je izbjegavanje alergena (kontrola okoliša). To uključuje preventivne aktivnosti kojima se izbjegava izlaganje poznatim alergenima. Potom farmakoterapija kao najrašireniji način liječenja. Izbor lijekova ovisi o vrsti rinitisa i težini kliničke slike. Antihistaminik je prema smjernicama lijek izbora kod djece. Kod umjereno teških i teških oblika alergijskog rinitisa lijek izbora predstavljaju kortikosteroidi za lokalnu intranazalnu primjenu. U cijelom konceptu liječenja veliku ulogu ima edukacija roditelja i bolesnika.
