Klinika za tumore KBC-a Rijeka kontinuirano ulaže u unaprijeđenje kvalitete zdravstvene skrbi za onkološke bolesnice. Budući da je rak dojke najučestalija zloćudna bolest kod žena, uvođenje koordiniranog programa rehabilitacije bolesnica s ranim rakom dojke nametnuo se kao logičan idući korak.
Program Enea je prvi program sveobuhvatne, koordinirane rane rehabilitacije u Hrvatskoj. Namijenjen je svim bolesnicama s ranim rakom dojke u koji se usmjeravaju od prvog pregleda u onkološkoj ambulanti te sustavno vode i prate kroz cijeli proces liječenja, do integracije u “normalan život”.
Također, aktivna skrb se nastavlja i nakon dovršetka primarne faze liječenja. Naglasak ovog programa je na zdravlju odnosno unaprjeđenju fizičkih, psiholoških i socijalnih segmenata.
Namjera programa je da bolesnice budu aktivni sudionici procesa liječenja i izlječenja. Da se od tima stručnjaka informiraju i educiraju oko svih aspekata bolesti i liječenja.
Fokus je na ženi, a ne na bolesti
Tendencija je pomicanje fokusa s bolesti na bolesnicu u cjelini. Uz određivanje plana onkološkog liječenja, detektiranja bolesnica povišenog rizika od povrata bolesti i redovnog praćenja s ciljem ranog otkrivanja relapsa bolesti, program obuhvaća i savjetovanja i intervencije vezane uz druge važne aspekte poput:
- psihološke podrške, nutricionističkog savjetovanja,
- poticanja na bavljenje redovnom fizičkom aktivnošću uz vodstvo stručne osobe uvažavajući individualne mogućnosti i eventualna ograničenja,
- usvajanje zdravih životnih navika
- te rano prepoznavanje i zbrinjavanje nuspojava onkološkog liječenja.
Praksa vodećih svjetskih centara
Ideja ovakvog pristupa je potaknuta smjernicama i praksom vodećih europskih i svjetskih centara. Rastući je broj dokaza u prilog da strukturirana koordinacija od strane multidisciplinarnog tima i rana intervencija s ciljem poboljšanja općeg zdravstvenog stanja kao i promocija i usvajanje zdravih životnih navika, imaju pozitivan utjecaj na kvalitetu života, ishode liječenja i cjelokupnu zdravstvenu dobrobit.
Unatoč trendu porasta incidencije raka dojke, zahvaljujući sve ranijoj detekciji bolesti i napredcima u liječenju ranog raka dojke, stope izlječenja su u porastu. Međutim, proces liječenja nosi sa sobom brojne izazove koji se mogu negativno reflektirati na kvalitetu života.
Organizacija ENEA programa
Program obuhvaća sve bolesnice s ranim rakom dojke koje počinju bilo koji oblik liječenja u okviru Klinike za tumore KBC-a Rijeka. Nakon prvog pregleda onkologa pacijentica se upućuje u onkološko savjetovalište za rak dojke.
Tamo od tima stručnjaka dobiva sve relevantne informacije o programu i savjetovanje o važnosti djelovanja na ranije navedene segmente.
Na temelju razgovora s liječnikom i validiranih te standardiziranih upitnika za samoprocjenu, procjenjuju se individualne potrebe svake bolesnice. Temeljem toga upućuju se stručnjacima (subspecijalistima) iz pojedinog segmenta od interesa ovisno o dominantnoj problematici.
Obzirom na važnost tjelesne aktivnosti, sve se bolesnice procjenjuju od strane fizijatra koji određuje razinu fizičke aktivnosti koju bolesnica u sklopu programa može provesti. Naime, cilj programa vježbanja je održavanje kardiovaskularnog kapaciteta i mišićne snage i izdržljivosti u svrhu poboljšanja psihofizičkog stanja i smanjenja nuspojava i kasnih posljedica onkološkog liječenja.
Također, sve bolesnice prolaze edukativne radionice o prehrani vođene od strane kliničkog nutricionista.
Psihijatar provodi screening bolesnica kako bi se izdvojile one kojima je potreban individualan pristup. Također, dobivaju i osnovne alate te savjete kako prepoznati i nositi se s reakcijama na stres uzrokovan bolešću, liječenjem i neizvjesnošću. Potiču se potražiti dodatnu pomoć u slučaju simptoma anksioznosti, depresije, nesanice.
Važan segment je i savjetovanje dermatologa vezano uz njegu kože, kose i noktiju te prepoznavanje i zbrinjavanje kožne toksičnosti onkološkog liječenja.
Tu je i dostupnost kliničkog farmakologa koji pomaže u slučajevima polifarmacije odnosno potencijalnih interakcija različitih skupina lijekova ili alergijskih reakcija na onkološku terapiju.
Pacijentice – aktivne sudionice liječenja
Znajući da liječenje raka dojke može sekundarno dovesti do drugih zdravstvenih stanja poput preuranjene menopauze, osteoporoze ili metaboličkog sindroma, koji primjerice značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, poticanjem pozitivnih promjena u životnom stilu, ujedno se prevenira ili odgađa pojava kasnih komplikacija same bolesti i liječenja.
Sve se pacijentice uključene u program strukturirano i serijski prate svaka tri mjeseca kroz standardizirane upitnike. Cilj je objektivizacija i praćenje ishoda te se skrb prilagođava potrebama.
Namjera programa je da bolesnice budu aktivni sudionici procesa liječenja i izlječenja. Da se od tima stručnjaka informiraju i educiraju oko svih aspekata bolesti i liječenja. Boljim poznavanjem i dostupnošću svog medicinskog tima, postiže se umanjivanje anksioznosti povezane s neizvjesnošću i nepoznatim.
Destigmatizacija koja često prati dijagnozu raka, a problematika se približava bolesnicama na razumljiv i prihatljiv način. Time se intervenira u bolju suradljivost i adherenciju za liječenje koje je najčešće vrlo dugotrajno, multimodalno i često iscrpljujuće.
Onkološki koordinator
Također, s ciljem olakšavanja cjelokupnog procesa, administrativni dio poput naručivanja na kontrolne preglede i dijagnostičku obradu je u potpunosti usmjeren na onkološkog koordinatora koji predstavlja poveznicu između pacijentica i liječnika različitih specijalnosti na čije se preglede pacijentice upućuju.
Koordinacijom se ostvaruje dostupnost dijagnostičkih pretraga u unaprijed točno definiranim vremenskim intervalima, a bolesnice ne lutaju sustavom i ne gube vrijeme i energiju na relacijama između obiteljskog liječnika, onkologa i liječnika drugih specijalnosti.
Naša Dnevna bolnica radi od sedam ujutro do devet navečer i terapija se može primijeniti sukladno potrebama pacijenta. Također, radioterapija se provodi do devet navečer. Uvedena je i popodnevna ambulanta za tumore dojke za pacijentice koje su radno aktivne.
Gdje smo danas s ENEA programom?
ENEA program je implementiran u kliničku praksu Klinike za tumore KBC Rijeka u veljači 2025. Otada do danas provedene su reevaluacije nakon tri mjeseca; bilježe se vrlo pozitivne reakcije sudionica programa. Tiskana je i ENEA brošura u kojoj su, angažiranošću multidisciplinarnog tima, obrađene sve teme od interesa za pacijentice s rakom dojke. Služi i kao podsjetnik te relevantan izvor informacija u pisanom obliku.
Izrađena je i mobilna aplikacija s ciljem lake dostupnosti informacijama, bolje organizacije, planiranja i motivacije uz sustavno ažuriranje novim sadržajem. ENEA brošura i ENEA aplikacija bit će predstavljene na Klinici za tumore tijekom ružičastog listopada u KBC-u Rijeka.
Uključeno više od 40 djelatnika KBC-a Rijeka
– Osmišljavanje i pokretanje cjelokupnog ENEA programa pokrenula je Iva Skočilić, dr. med., specijalistica onkologije i radioterapije uz svoje sjajne kolege iz tima za tumore dojke naše Klinike i u suradnji s nizom kolega drugih Klinika i Zavoda KBC-a Rijeka.
Ponosna sam da naša Klinika ima sjajan tim liječnika, medicinskih sestara i radioloških tehnologa koji svakodnevno rade značajne iskorake u poboljšanju skrbi kako za pacijentice s rakom dojke, tako i za druge onkološke pacijente. U ENEA programu djeluje preko 40 djelatnika KBC-a Rijeka različitih specijalnosti.
Karcinom nije samo onkološka terapija već zahtjeva ozbiljan angažman i međusobnu komunikaciju stručnjaka različitih specijalnosti i struka. Samo uz takav pristup možemo imati rezultate vodećih onkoloških centara. Tu je nezamjenjiva i uloga lokalne zajednice i udruga pacijenata.
Sa strane Klinike za tumore, maksimalno se prilagođavamo radnoaktivnim bolesnicama. Naša Dnevna bolnica radi od sedam ujutro do devet navečer i terapija se može primijeniti sukladno potrebama pacijenta. Također, radioterapija se provodi do devet navečer. Uvedena je i popodnevna ambulanta za tumore dojke za pacijentice koje su radno aktivne, navela je izv. prof. dr. sc. Ivana Mikolašević, predstojnica Klinike za tumore.
