Oko 60 posto pušača u Hrvatskoj želi prestati pušiti, no evidentno ne uspijeva. Problem je to o kojem se, između ostalog, razgovaralo na ovogodišnjoj konferenciji Ovisnost o pušenju – što čini Hrvatska? u organizaciji Portala Zdravlje. Pušenje se iz godine u godinu ističe kao jedan od najvećih javnozdravstvenih izazova u našoj zemlji. Statistika pokazuje da puši gotovo 40 posto odraslih te smo na trećem mjestu u EU prema broju pušača. Poseban izazov čini zaštita mladih.
Najveći izazovi u borbi protiv pušenja su:
- nedovoljno raširen sustav koji bi pušačima osigurao pomoć u prestanku pušenja,
- nedovoljno kvalitetna regulacija i nadzor svih duhanskih i nikotinskih proizvoda na tržištu,
- neprepoznavanje ovisnika o nikotinu od strane sustava,
- izostanak edukacije.
Zaključci su to konferencije koja je okupila obiteljske liječnike i druge zdravstvene stručnjake. Farmaceute, predstavnike javnozdravstvene zajednice, akademske zajednice, ali i industrije. Cilj: otvoren dijalog o mogućim i učinkovitim rješenjima za smanjenje pušenja i s pušenjem povezanih bolesti u Hrvatskoj.
Pušačima pomoć zavoda za javno zdravstvo
Ravnatelj HZJZ-a izv. prof. dr. sc. Krunoslav Capak utvrdio je da situacija u RH naprosto loša. Nismo, kazao je, najgori u Europi, no vrlo blizu tome. Opisao je što mogu i čine javnozdravstvene službe, ali i da ima mjesta za poboljšanja da bi se omogućila pomoć pušačima i uopće spriječio ulazak mladih u ovisnost.
– Hrvatski zavod za javno zdravstvo ima niz projekata, od edukacije kroz službu za školsku medicinu, preko organizirane psihosocijalne pomoći pušačima kroz službu za prevenciju ovisnosti. Imamo info telefon i jako sadržajnu info stranicu zavoda posvećenu ovisnostima, između ostalog i pušenju. A imamo još uvijek prostora za uvođenje novih mjera – naveo je ravnatelj.
Marija Savić iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo prezentirala je niz metoda borbe protiv pušenja. Provode se kroz Povjerenstvo za ocjenjivanje i certifikaciju programa i projekata prevencije ovisnosti, formirano pri HZJZ-u. Programe strukturirano valuiraju kako bi znali koji su najučinkovitiji, koji se mogu certificirati i dodatno poticati.
Vjerujem da je jačanje kapaciteta obiteljskih liječnika u borbi protiv pušenja upravo potencijal u sustavu koji može preokrenuti stvari.
Inicijative obiteljskih liječnika
Obiteljski liječnici pokrenuli su projekt edukacije kolega o pristupu pušačima te o znanstveno učinkovitim metodama za prestanak pušenja. Prezentirano je novo izdanje vodiča za prestanak pušenja koji pomaže obiteljskim liječnicima u razgovoru s pacijentima. O iznimnoj ulozi obiteljskih liječnika govorila je obiteljska liječnica i predsjednica Povjerenstva primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj liječničkoj komori prim. dr. Ines Balint.
– Kao obiteljski liječnici, i prvi kontakt s pacijentima, želimo imati veću ulogu u borbi protiv najučestalijih faktora rizika za nastanak kroničnih bolesti s kojima se susrećemo svakodnevno, a među kojima je pušenje. Ono što možemo učiniti je educirati timove obiteljske medicine, ljekarnike i svoje pacijente o svim proizvodima koje imamo na tržištu. Kada govorimo o ovisnosti o nikotinu, uz cigarete imamo i niz novih proizvoda te nam je izuzetno važno evidentirati korisnike svih tih proizvoda. To nam još nije omogućeno kroz zdravstvene kartone pacijenata. Bez takve evidencije ne možemo pratiti njihov utjecaj na zdravlje. Pokrenuli smo projekt edukacije obiteljskih liječnika, njihovih medicinskih sestara/tehničara i ljekarnika, napravili edukativni priručnik koji su podržali Ministarstvo zdravstva i Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Započeli smo s edukativnim radionicama kojima je cilj pomoći zdravstvenim radnicima u borbi s ovom masovnom ovisnosti – opisala je intenzivne aktivnosti obiteljskih doktora prim. dr. Balint.
Ugljični monoksid u izdahu pušača
Također, predstavila je preliminarne rezultate istraživanja o razinama ugljičnog monoksida (CO) u izdahu pušača i korisnika novih bezdimnih proizvoda. Trenutačno je obuhvaćeno 60 pušača i korisnika bezdimnih proizvoda u četiri ordinacije obiteljske medicine u RH. Prim. dr. Balint istaknula je da se u istraživanju jasno vidi kako pušači višekratno pokušavaju prestati pušiti.
Njih gotovo trećina neuspješno je pokušala prestati pušiti više od 5 puta, što ukazuje na to da im treba sustavnija pomoć.
Naglasila je da će se istraživanje nastaviti i da će pokušati evidentirati više korisnika bezdimnih proizvoda, koji za sada pokazuju niže razine CO u izdahu od pušača cigareta.
Dostupnost raznih metoda kao pomoć pri prestanku pušenja
O tom značajnom zamahu kojeg su pokrenuli obiteljski liječnici prezentaciju uz primjere iz prakse održala je dr. Iva Petričušić, obiteljska liječnica.
– I dalje imamo mnogo prostora za edukaciju kolega obiteljskih liječnika o metodama prestanka pušenja. Vjerujem da je jačanje kapaciteta obiteljskih liječnika u borbi protiv pušenja upravo potencijal u sustavu koji može preokrenuti stvari. A koje se u Hrvatskoj ne mijenjaju već niz godina. Kako bi im uz edukaciju pomogli u razgovoru s pacijentima, napravili smo Vodič za pušače namijenjen upravo njihovim pacijentima. Ondje mogu pronaći savjete naših i stranih stručnjaka o metodama prestanka pušenja – pozvala je dr. Petričušić.
O kompleksnosti ovisnosti o nikotinu govorio je dr. Ivan Damašek, psihijatar pri Klinici za psihijatriju KBC Osijek. Potvrdio je da je za uspjeh u prestanku pušenja važno imati što više učinkovitih metoda na raspolaganju. Jer, pojasnio je, inzistiranje isključivo na apstinenciji ne daje najbolji rezultat.
Možemo napraviti generacijski pomak u smanjenju pušenja poticanjem prelaska odraslih pušača, koji ne mogu ili ne žele prestati pušiti, na bezdimne proizvode.
Industrija ima odgovornost
Ispred industrije okupljenima se obratio dr. Hugo Tan, chief medical officer BAT-a.
– Industrija želi biti dio rješenja u smanjenju prevalencije pušenja. Smatramo da imamo dovoljno znanstvenih dokaza koji pokazuju da su naši bezdimni proizvodi manje štetni u odnosu na cigarete. Možemo napraviti generacijski pomak u smanjenju pušenja poticanjem prelaska odraslih pušača, koji ne mogu ili ne žele prestati pušiti, na bezdimne proizvode – naveo je.
Kao ogledni primjer naveo je Švedsku koja je upravo tim pristupom uspjela smanjiti udio pušača u populaciji na svega 5,3 posto.
– Važan proizvod u tom pristupu u Švedskoj su nikotinske vrećice. One su bezdimni proizvod koji nema sagorijevanja, katrana, dima ni sekundarnog pušenja. Prema javno publiciranim studijama (dostupno na OmniTM) imaju 99 posto* manje štetnih tvari od cigareta – pojasnio je dr. Tan.
Primjer moderne metode zaštite mladih proveden u Hrvatskoj
Pritom je naglasio i nužnost kvalitetne regulacije bezdimnih proizvoda.
– Važno je napraviti sve da se spriječi dostupnost svih duhanskih i nikotinskih proizvoda maloljetnicima. U BAT-u smo jasni: niti jedan od tih proizvoda nije za maloljetnike i oni im ne bi smjeli biti dostupni – rezolutan je dr. Tan.
Kao primjer konkretnog projekta s ciljem onemogućavanja maloljetnicima da kupuju duhanske proizvode navodi se upravo jedan proveden u Hrvatskoj. Riječ je o modernoj tehnologiji čiji algoritmi procjenjuju je li osoba starija od 18 godina na temelju crta lica.
– U Hrvatskoj smo prije godinu dana pokrenuli projekt uvođenja inovativne tehnologije za utvrđivanje punoljetnosti u nacionalnom lancu kioska iNovina. Time se postavlja dodatna zaštita protiv prodaje duhanskih i nikotinskih proizvoda maloljetnicima. U prvoj godini realizirano je preko 41.000 skenova i podijeljeno više od 12.000 edukativnih brošura maloljetnicima i njihovim roditeljima. Vjerujemo da i svojim znanstvenim radom, razvojem proizvoda, ali i ovakvim projektima pokazujemo samo smo odgovoran i konstruktivan sudionik u smanjenju pušenja – zaključio je dr. Hugo Tan.
Regulacija novih proizvoda treba biti razumna
Doc. dr. sc. Danko Relić, član Europskog gospodarskog i socijalnog odbora, osvrnuo se na pitanje regulacije novih nikotinskih proizvoda, s posebnim naglaskom na nikotinske vrećice. Istaknuo je da u Hrvatskoj postoji jasna zabrana prodaje maloljetnicima, no da ova kategorija proizvoda još uvijek nema cjelovit regulatorni okvir.
Relić je naglasio kako tu prazninu treba popuniti razmjernim i provedivim rješenjima, oslanjajući se na postojeće primjere iz Europske unije koji omogućuju reguliranu dostupnost, javnozdravstveni nadzor i edukaciju. Pritom je istaknuo da industrija može biti dio rješenja samo ako djeluje pod jasnim pravilima javnog zdravlja.
Takav pristup sprječava nered na tržištu, štiti mlade i potrošače te izbjegava nerazmjerne zabrane koje mogu potaknuti razvoj ilegalnog tržišta.
Bezdimni proizvodi i pomoć ljekarnika u odabiru terapije
U panel diskusiji naglašeno je da ne postoji jednostavno rješenje protiv pušenja. Upravo zato treba što više razgovarati i koristiti nova saznanja iz znanosti i dobrih praksi zemalja koje su najuspješnije u borbi protiv pušenja. Ovisnost o nikotinu je legalna, nije ilegalna, pa treba shvatiti kako pomoći pacijentima na individualnoj razini, naglasio je dr. Dragan Soldo, predsjednik Hrvatskog društva obiteljskih doktora (HDOD).
U tom kontekstu bezdimne proizvode, za koje postoje dokazi da su manje štetni od cigareta, vidi kao mogući dio puta prema odvikavanju od pušenja. Olgica Velkovski Škopić, mag. pharm., zamjenica predsjednice Hrvatske ljekarničke komore, naglasila je da pacijenti pušači mogu potražiti pomoć u ljekarni gdje je dostupna nikotinska zamjenska terapija, uz savjetovanje s farmaceutima.
* Usporedba temeljena na procjeni dima iz znanstveno referentne cigarete (otprilike 9 mg katrana) i komponenti oslobođenih tijekom korištenja VELO vrećice, u smislu prosjeka 9 štetnih komponenti, neovisno prioritiziranih za smanjenje dima cigarete.
Besplatano izdanje STOP ovisnosti o pušenju
Uz sljedeću kavu pročitajte novo izdanje posvećeno pomoći pušačima u prestanku pušenje “STOP ovisnosti o pušenju”. Dostupno je na našem portalu besplatno i bez prijave. Preuzmite svoj PDF jednim klikom ovdje.
