Limfedem je kronična bolest usporenog limfnog sustava, prekomjerno nakupljanje limfe u organizmu, a prvi vidljivi simptomi su naglo oticanje nogu i ruku. Može biti primarni, urođeni, te sekundarni kao posljedica kirurških zahvata, najčešće karcinoma dojke. Ali i drugih trauma poput kirurških zahvata u području abdomena. Limfedem nije smrtonosna bolest, ali lijeka nema i terapija je najdjelotvornija u životu s ovom dijagnozom.
Nužna terapija na teret HZZO-a
No ako se na vrijeme ne uoče simptomi i ne započne s pravom terapijom, limfedem može imati po život opasne posljedice. Pacijentima najviše pomaže kompletna dekongestivna terapija koja uključuje limfnu drenažu i bandažu. Nužne su i promjene životnih navika, tjelovježba i prehrana.
Vratimo se najvažnijem — liječenju, dijagnostici i terapiji jer brojni pacijenti godinama lutaju ordinacijama do točne dijagnoze. Kad dobiju dijagnozu često se nađu “pred zidom” s pitanjima bez pravog odgovora. Na kakvu terapiju imaju pravo, moraju li pomagala za kupovati ili troškove plaća HZZO? Zato smo upitali HZZO te na jednom mjestu donosimo odgovore.
Tko propisuje pomagala za terapiju limfedema?
Kad se govori o ostvarivanju prava na pomagala s Osnovne liste pomagala HZZO-a, važno je razlikovati koje pomagalo propisuje koji specijalist.
- Eelastično-kompresivne terapijske čarape i rukav s rukavicom propisuje specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije (samo kod limfedema), kirurg ili dermatovenerolog.
- Elastično kompresivne rukavice i one podložene silikonskim pločicama, elastično kompresivni rukavi, individualni, elastična kompresivna nogavica te elastično-kompresivni terapijski rukav – propisuje kirurg.
- Elastični terapijski zavoj i elastično-kompresivnu terapijsku nogavicu propisuju ortoped/ortoped traumatolog, specijalist fizikalne medicine, kirurg, internist, dermatovenerolog i ginekolog. Kompresivni sistem propisuju kirurg i dermatovenerolog.
Ova pomagala, navode u HZZO-u, propisuju se u skladu s indikacijama u Osnovnoj listi pomagala.
Na Dodatnoj listi nisu pomagala predmetne namjene. To znači da sva pomagala izvan ovog popisa pacijenti moraju plaćati sami. Pomagala poput kompresivnih hulahopki HZZO pokriva djelomično.
Ručna limfna drenaža: popis ustanova
Važan dio kompletne dekongestivne terapije, s kojom se postižu najbolji rezultati u liječenju, je ručna limfna drenaža. U nizu zdravstvenih ustanova taj dio terapije je besplatan za sve pacijente.
Tako se ručna limfna drenaža može obaviti u Domovima zdravlja: MUP-a u Zagrebu, Korčula, Virovitičko-podravske županije, Koprivničko-križevačke županije, Primorsko- goranske županije, Poliklinici Akadem, Osječko-baranjske te Sisačko-moslavačke županije.
Ovaj dio terapije limfedema provodi se i u slijedećim bolnicama:
KBC Sestre milosrdnice, SB Biograd, KBC Osijek, SB Lipik, KBC Rijeka, SB Rovinj, KBC Split, SB Krapinske toplice, SB Naftalan, OB Požega, OB Sisak, OŽB Našice, ŽB Čakovec, OB Slavonski Brod, OB Koprivnica, OB Varaždin, OB Virovitica, KB Dubrava, Thalassotherapia u Crikvenici, Daruvarske toplice, SB Kalos, OŽB Vinkovci, OB Karlovac, OB Šibenik, Bizovačke toplice, u Lječilištu Topusko te u bolnici u Vukovaru.
Kako ostvariti pravo na limfnu drenažu
Za pacijente koji imaju obavezno zdravstveno osiguranje, kao i u slučaju svih drugih bolesti, vrijedi pravilo — s uputnicom obiteljskog liječnika ide se na pregled. Terapija se može dobiti u ustanovama s popisa HZZO-a, bez obzira na mjesto prebivališta. Koliko ćete čekati na terapiju, pitanje je na koje nitko ne daje precizan odgovor.
U nekim ustanovama čak i onkološki pacijenti na terapiju čekaju više od godinu dana. U tim slučajevima njima, ali i mnogima s dijagnozom limfedema koji nisu onkološki pacijenti, preostaju privatne terapije.
Visoke cijene privatnih terapija
Za samo jednu kompletnu dekongestivnu terapiju od deset dana koja uključuje ručnu limfnu drenažu i bandažiranje kompresivnim zavojima, prosječno treba izdvojiti 400 eura.
Hoće li nakon tih deset tretmana trebati i nove terapije ovisi o svakom pacijentu i procjeni terapeuta. Često pacijent mora ponoviti terapiju te troškovi iznose i više od tisuću eura.
Nedostatak kadrova obučenih za terapiju limfedema, nedovoljna upućenost liječnika, preduge liste čekanja posebna je tema o kojoj ćemo još pisati. Pogotovo u ovo vrijeme vrućina kad mnogi pacijenti mnogo teže podnose bolest nego tijekom hladnijeg razdoblja u godini.
