U organizaciji Hrvatskog gastroenterološkog društva i Hrvatskog društva za bolesti jetre – udruge liječenih i oboljelih od hepatitisa (HEPATOS) nedavno je u Osijeku provedena javnozdravstvena akcija pod nazivom “Zdrava jetra za zdravo sutra Osijek”. Tim povodom je uz pomoć uređaja Fibroscan zainteresiranima mjerena masnoća jetre i potencijalna oštećenja.
Iako se biopsija jetre još uvijek smatra zlatnim standardom za procjenu stadija kronične bolesti jetre, jedna od bezbolnijih alternativa je metoda elastografije. Istraživanja su pokazala da oštećena jetra s godinama postaje tvrđa i manje elastična. Koristeći uređaj Fibroscan mjeri se elastičnost jetre i utvrđuje stupanj oštećenja.
Mislav Barišić Jaman, specijalizant gastroenterologije u KB Dubrava, pojasnio je da se radi o potpuno bezbolnom pregledu koji traje nekoliko minuta, a čiji su rezultati odmah i dostupni.
– U populaciji Hrvatske, ali i cijele Europe, masna jetra je dosta učestala. Čak 25 posto ljudi u Hrvatskoj ima znatno masnu jetru. Najviše zabrinjava što mnogi imaju neprepoznatu kroničnu bolest jetre, hepatitis B ili C čak i početnu cirozu. Upravo se to pokazalo i na ovom osječkom primjeru. To je posljedica načina života ili nekih drugih metaboličkih bolesti poput dijabetesa. Cilj nam je otkriti te ljude koji su u početnoj fazi kronične bolesti i početi s liječenjem na vrijeme, naglašava dr. Barišić Jaman.
Suradnja s obiteljskom
Prof. dr. Ivica Grgurević iz KB Dubrava je istaknuo ulogu novih jednostavnih algoritama za trijažu i praćenje bolesnika s nealkoholnom masnom bolešću jetre za koje je ključna suradnja s obiteljskim liječnicima.
– Prvo moramo postati svjesni da je nealkoholna masna bolest jetre vrlo prevalentna i da je ima svaka četvrta osoba u Hrvatskoj i svijetu. Na temelju određenih jednostavnih parametara treba prepoznati te pacijente, trijažirati ih na razini obiteljske medicine i uputiti ih na vrijeme gastroenterologu naglašava prof. Grgurević.
Gastroenterolozi naglašavaju kako je temelj liječenja nealkoholne masne jetre u prvom redu redukcija tjelesne težine i redovita fizička aktivnost. Masna jetra nastaje kada tijelo proizvodi previše masti. Odnosno više od pet posto mase jetre ili ne metabolizira učinkovito masti. Kad se masna jetra razvije zbog prekomjerne konzumacije alkohola, riječ je o alkoholnoj bolesti masne jetre (AFLD). No, kod osoba koji ne konzumiraju alkohol, znatno je teže otkriti uzrok nealkoholne bolesti masne jetre (NAFLD). Iako kod masne jetre dolazi do povećanja samog organa, to se teško može osjetiti. Eventualna nuspojava je bol pod desnim rebrenim lukom zbog povećanja jetre što bi svakako trebao biti signal za odlazak na ultrazvuk.
– Na masnu jetru ukazuju i povišene vrijednosti jetrenih testova u laboratorijskom nalazu krvi. Nerijetko je ALT povišen 3-4 puta od referentne vrijednosti, a AST je kod nealkoholne masne jetre uvijek niži od ALT-a. Ponekad su povišeni i GGT i ALP. Trajno povišenje transaminaza (ALT, AST) zahtijeva biopsiju jetre, objašnjava dr. Barišić Jaman.
Početak masne jetre liječi se promjenom životnih navika. Izbacivanjem alkohola i masnoća iz prehrane, reguliranjem šećerne bolesti, svakodnevnom tjelesnom aktivnosti. Na ovo je posebno neophodno obratiti pozornost u nadolazećem vremenu blagdana koje nerijetko završi upravo u prekomjernoj konzumaciji jela i pića.
