O bolesti dijabetesa razgovaramo s prof.dr.sc. Marijom Vrca Botica, specijalisticom obiteljske medicine, predavačicom na Medicinskom fakultetu u poslijediplomskoj nastavi iz područja šećerne bolesti te voditeljicom Centra za kronične bolesti pri Međunarodnoj interdisciplinarnoj udruzi za kronične bolesti. Napisala je niz znanstvenih i stručnih radova iz područja šećerne bolesti te dva sveučilišna udžbenika, Šećerna bolest u odraslih i Kronične komplikacije šećerne bolesti u primarnoj zaštiti.
Zašto je dijabetes sve više prisutan kod mladih? O čemu se radi?
Kod mlađe generacije pojavnost šećerne bolest je sve raširenija. Spušta se dobna granica pojavnosti šećerne bolesti u mladih. Radi se o šećernoj bolesti tipa 2. Uzroci su sjedilački način života (i po nekoliko sati dnevno najčešće uz kompjuter i mobitel), usputno nekontrolirano grickanje nezdrave hrane i pijenje slatkih sokova. Ta vrsta prehrane, umjesto 3 obroka zdrave hrane dnevno, stalno potiče lučenje inzulina i povećava rezistenciju na inzulin na periferiji. Na koncu gušterača se iscrpi i nema dovoljno inzulina. Do sada su mladi trošili kalorije na nogometu, vožnji bicikla, plivanju, trčanju i svim drugim “aerobnim” aktivnostima. Zadnji tren je educirati mladost o promjeni životnih navika.
Molim vas pojasnite nam inzulinsku rezistenciju?
Šećerna bolest je najčešća tipa 2, sa oko 95 posto svih oboljelih. U sebi ujedinjuje nekoliko čimbenika nastanka: nedostatak inzulina i rezistencija periferije na inzulin, poremećaji u izlučivanju šećera kroz bubrege, poremećaj u lučenju unutarnjih hormona probavnog trakta koji reguliraju lučenje inzulina, poremećaj u dijelovima mozga koji reguliraju apetit. I loše životne navike. Danas najveći uzrok je debljina, pogotovo pojasasti tip debljine. U početku inzulina ima relativno dovoljno, ali zbog posebnih biokemijiskih mehanizama nije u stanju “ubaciti” glukozu u stanicu kao “pogonsko gorivo”. To potiče gušteraču na još i još lučenja dok ne “izgori”. Treba znati, kad se šećerna bolest manifestira klinički već je 30 do 50 posto nedostatnog inzulina.
Postoji li preventivni program borbe protiv dijabetesa u RH? Ako da, je li zaista zaživio?
Preventivni program načelno postoji. Prema strukturi prevencije to je program primarne prevencije – zaustaviti pojavnost šećerne bolesti. Na razini je javnih medija:tv, portali, aplikacije za izračun potrošnje kalorija, pređenih kilometara i sl. Drugo, lokalne zajednice trebaju osigurati mogućnosti za tjelesnu aktivnost: bazeni, biciklističke i pješačke staze i pridobiti populaciju za te aktivnosti. Međutim, pored tih aktivnosti potrebno je osvijestiti ljude da tjelesnu aktivnost i zdravu prehranu uključe u svakodnevni život.
Koji je tip prehrane preporuka kad je u pitanju šećerna bolest?
Danas se preferira tip mediteranske prehrane. Tri glavna obroka, a do sada je bilo 3 obroka i 2 međuobroka. Izbjegava se međuobrok jer se potiče gušterača na stalno lučenje inzulina. U sastavu hrane uglavnom se potiče sezonska hrana voća ( bez grožđa, šljiva i ostalog slatkog voća) i sve vrste povrća. U sastav obroka treba ući biljno ulje (maslinovo, bučino), ali paziti jer i ova ulja imaju svoju kalorijsku vrijednost. Dakle, ne pretjerivati. U zadnje vrijeme u masnoćama na jelovniku je i svinjska mast. Mesa su nemasna, pripremljena kao kuhana ili lagano termički obrađena.
Žitarice pripremljene od cjelovitog zrna (pšenica, kukuruz, soja, proso) za pripremu kruha ili tjestenina. I ovdje paziti – potrebne su žitarice u prehrani, ali one imaju svoju kalorijsku vrijednost. Cjelovita žitarica ima sve komponente vitamina skupine B, A i niz minerala, aminokiselina, potrebnih za zdravlje. Dakle, ne prazne štetne kalorije iz rafiniranih pripravaka žitarica. U mediteransku prehranu spadaju i orašasti plodovi. Velika je njihova nutritivna vrijednost, nemaju veliku kalorijsku vrijednost i ne potiču jako lučenje inzulina.
Ukupnu kalorijsku vrijednost dnevnog unosa izračunati kao: idealna tjelesna težina ITT X 25 kalorija. Za prosječno tešku osobu iznosi oko 1700 kalorija. Treba naučiti izračunavati kalorije prema sveprisutnim i dostupnim tablicama.
