Prof.dr.sc. Ivana Mravičić iz Klinike Svjetlost bavi se okuloplastičnom kirurgijom izvodeći plastične operacije na području oko očiju. Za Portal Zdravlje objašnjava blefaroplastiku odnosno uklanjanje viška kože sa očnih kapaka. Osim plastične kirurgije područje rada joj je dječja oftalmologija i strabizam gdje je prva u regiji uvela nove metode operacije strabizma. Objavila je 12 radova, sudjelovala u pisanju nekoliko stručnih knjiga od kojih i udžbenik oftalmologije. Bila je znanstveni novak na projektu Ministarstva znanosti i tehnologije RH u području transplantacije rožnice te istraživač na projektu tog ministarstva u području imunologije oka. Doktorica Mravičić je bila i glavni istraživač na međunarodnoj multicentričnoj kliničkoj studiji uvođenja ciklosporina u liječenju teškog oblika vernalnog keratokonjunktivitisa u djece. Osim što predaje na matičnom Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Rijeci, predaje i na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu te na studiju optometrije Veleučilišta u Velikoj Gorici.
Indikacije za zahvat
Tko može biti kandidat za uklanjanje viška kože sa očnih kapaka odnosno blefaroplastiku?
Za skidanje viška kože sa očnih kapaka nema specifične donje dobne granice, ali najčešće se javlja kod starijih ljudi kada se koža na vjeđama opusti te višak kože predstavlja kozmetički problem ili u nekim slučajevima čak i smeta vidu. Indikacija za zahvat može biti funkcionalna, kada višak kože prelazi preko ruba vjeđe i smeta vidu, ali isto tako može biti i estetski kada pacijent želi odstraniti višak kože radi izgleda.
Koliko traje postupak i kada pacijent može vidjeti prve rezultate?
Sama operacija traje oko sat vremena nakon čega pacijent odmah ide kući. Prvi efekt vidljiv je odmah nakon operacije. Međutim zbog otečenosti samog operativnog područja potrebno je pričekati da otok splasne i da se izvade šavovi. Tako da je obično potrebno i do mjesec dana da se vidi puni efekt.
Uspavljuje li se pacijenta prije operacije?
Operacija blefaroplastike radi se u lokalnoj anesteziji. Pacijent dobije injekciju pod kožu u područje operacije. Osim same injekcije kod koje se osjeti ubod, kasnije se ništa ne osjeća. Operaciju blefaroplastike nije potrebno raditi u općoj anesteziji.
Ostaju li pacijentima ožiljci nakon tretmana?
Rez od operacije blefaroplastike radi se u prirodnoj brazdi na gornjoj vjeđi tako da je skriven nakon operacije.
Slabljenje tonusa
Nakon koliko vremena se pacijent oporavi?
Preporuka je da se prvih tjedan dana pacijent poštedi poslova u kući, kuhanja, radova u vrtu ili vježbanja kako bi rana lijepo zarasla. Nakon toga se može vratiti normalnim aktivnostima.
Zbog čega uopće dolazi do stvaranja viška kože ili spuštanja kapaka?
Do spuštanja kože na kapcima dolazi jer s godinama slabi tonus odnosno čvrstoća mišića, tetiva i kože pa se stvori višak kože koji ostavlja utisak da je cijela vjeđa spuštena. A zapravo se radi samo o višku kože. Isto tako zbog slabljenja vezivnog tkiva često uz višak kože dolazi i do pojavljivanja vidljivih jastučića masnog tkiva. Operacija blefaroplastike je zapravo skidanje viška kože koji se napravio na kapku. Tom vrstom operacije se ne podiže kapak kao što ljudi često misle jer je položaj kapka zapravo dobar. Nego se samo uklanja višak kože koji se stvorio te ostavlja utisak da je kapak pao. U slučajevima kada je cijeli kapak spušten situacija je potpuno drugačija.
Takav slučaj se onda naziva ptoza odnosno spuštena vjeđa. Kad je vjeđa spuštena mora se izvesti druga vrsta operacije gdje se ne skida samo višak kože nego se mora raditi drugačija i opsežnija operacija u kojoj se podiže cijela vjeđa. To se radi tako da se ojača mišić koji podiže vjeđu. Te dvije operacije su različite, a u nekim slučajevima je potrebno napraviti i jednu i drugu.
Moraju li pacijenti prije zahvata obaviti pripremu i kakvu, tipa vađenja krvi?
Prije same operacije nije potrebno vađenje krvi niti treba prekidati lijekove koje pacijent uzima. Jedini lijekovi koje je potrebno prekinuti su lijekovi protiv zgrušavanja krvi. Oni se prestanu uzimati nekoliko dana prije operacije kako bi se tijekom operacije krv normalno zgrušavala i da ne dođe do krvarenja, te se opet počnu uzimati nekoliko dana nakon operacije.
Isključivo kirurgija
Kakva su vam dosadašnja iskustva s operacijom skidanja viška kože sa vjeđa?
Operacija blefaroplastike je uspješna operacija s niskim postotkom komplikacija. Izvodi se brzo i u lokalnoj anesteziji. Osim prvi postoperativni tjedan kada se preporuča izbjegavati veći fizički napor, operirani pacijent je brzo u stanju vratiti se normalnim aktivnostima
Može li se višak kože s gornjeg kapka odstraniti bez operacije ?
Nažalost, jedini način za odstranjivanje viška kože s gornjeg kapka kao i podizanje vjeđe može se napraviti samo kirurški.
Što ako pacijent nije zadovoljan krajnjim učinkom operacije?
U rijetkim slučajevima nakon operacije može zaostati asimetrija ili nepravilan položaj vjeđe koje se može ispraviti naknadnom operacijom.
