Dobro izbalansirana i raznolika prehrana mogu biti izvrstan način prevencije pojedinih bolesti, naročito kada govorimo o metaboličkom sindromu. Također, prehrana može i mora biti saveznik u tijeku te nakon liječenja bilo koje vrste oboljenja.
Kad govorimo o karcinomu dojke, liječenje je često dugotrajno, a sama terapija može utjecati na metabolizam. Stoga je bitno prilagoditi prehranu, naravno, u skladu sa životnim stilom, nutritivnim statusom kod same dijagnoze te tjelesnom aktivnosti pacijenta. Modifikacije prehrane, također, mogu ublažiti neke od smetnji povezanih s onkološkim liječenjem.
Kvaliteta prehrane, ne velike restrikcije
Preporuke za prehranu u tijeku liječenja karcinoma dojke ne moraju biti pretjerano restriktivne. Važne su modifikacije načina pripreme obroka te biranje kvalitetnijih namirnica.
Velike restrikcije često dovode do smanjene suradljivosti pacijenata, što nam u tijeku liječenja nije poželjno. Ne preporučamo izbacivanje kompletnih skupina namirnica jer to može dovesti do deficita vitamina i minerala.
Bitno je jesti raznoliku hranu, birati dobre izvore proteina, mononezasićene masti te omega 3 masne kiseline, uvrstiti u prehranu integralne žitarice, raznovrsno voće i povrće i unositi dovoljno tekućine. Dobro bi bilo ograničiti unos crvenog mesa, mesnih prerađevina, pržene hrane te općenito procesuirane hrane i slastica.
Važni savjeti za pacijentice:
- Gladovanje tijekom liječenja nije preporučljivo.
- Kad dolazite na kemoterapiju, nemojte dolaziti natašte. Pojedite lagani obrok.
- Dobro je izbjegavati masnu i začinjenu hranu. Dobri izbori su npr. zobene pahuljice s voćem i jogurtom, dvopek s maslacem od kikirikija ili kuhano jaje.
Izuzetno paziti na higijenu kod pripreme obroka
Obzirom da kemoterapijsko liječenje može učiniti bolesnika osjetljivijim na infekcije, izuzetno je bitno paziti na higijenu prilikom pripreme obroka. Dobro prati voće i povrće prije primjene te provjeriti rokove trajanja namirnica.
Tijekom primjene kemoterapije ne preporuča se jesti sirove ili slabije termički obrađene životinjske proizvode (sushi, sashimi, nepasterizirano meso, sirove školjke i sl.). Također, uzimanje grejpa se ne preporuča zbog mogućih interakcija s kemoterapeuticima. Pripremljena hrana koja se neće odmah konzumirati može se zamrznuti.
Tijekom liječenja anti-hormonskom terapijom preporuča se jesti dobro balansiranu prehranu baziranu na voću i povrću, zdravim mastima poput maslinovog ulja, a za pacijentice koje nemaju poteškoća s probavom mlijeka i mliječnih proizvoda, dobre su opcije jogurti s niskom mliječnom masti i posni sirevi.
Dodaci prehrani, probiotici?
Dodaci prehrani se uz onkološko liječenje ne preporučaju, osim ako ne postoji deficit određenog vitamina ili minerala, koji se može nadoknaditi (npr. vitamin D). Probiotici su dozvoljeni u slučaju smetnji, odnosno proljeva ili uz uzimanje antibiotske terapije.
Razni alternativni pripravci, čajevi, tinkture i slično mogu ulaziti u interakcije s lijekovima koje koristite, te mogu pojačati izlučivanje lijeka i time smanjiti učinkovitost ili pojačati učinak i samim time nuspojave liječenja. Stoga njihovo korištenje ne preporučamo. Ukoliko ipak uzimate nešto na svoju ruku, utoliko to nemojte skrivati od svojeg liječnika, kako bi u slučaju smetnji mogli posumnjati na interakciju.
Dodatke prehrani ne treba uzimati na vlastitu ruku, već samo u dogovoru s liječnikom.
Nuspojave kemoterapijskog liječenja
Mučnina i povraćanje danas više nisu toliko intenzivne jer se koriste mnogi lijekovi za sprečavanje mučnine, ali je svejedno bitno u danima nakon primjene kemoterapije obratiti pažnju da hrana koja se jede bude laganija i lakše probavljiva, da bude mlaka, a ne vruća.
Bitna je primjerena hidracija, ali raspoređena kroz dan, u manjim gutljajima. Nekim pacijentima, također, pomaže čaj ili bomboni od đumbira te suha hrana, krekeri ili keksi. Poželjno je u tom periodu izbjegavati hranu intenzivnog mirisa i okusa, a neposredno nakon obroka se ne preporuča ležati.
| Proteini |
|---|
| Riba (srdela, skuša, tuna, inćuni) |
| Piletina |
| Slanutak, leća, grah, grašak… |
| Masti |
|---|
| Maslinovo i bučino ulje |
| Riba |
| Chia sjemenke, orašasti plodovi |
| Integralne žitarice |
|---|
| Heljda, proso, kvinoja, ječam |
| Integralna riža i tjestenina |
| Voće i povrće |
|---|
| Raznovrsno, 500 g dnevno |
| Tekućina |
|---|
| Barem 2 litre dnevno |
| Voda, cijeđeni prirodni sok |
| Nemasna juha |
Gubitak apetita je česta nuspojava kemoterapijskog liječenja, no obično traje prvih nekoliko dana nakon aplikacije. U tom periodu konzumirati energetski i proteinski bogatu hranu, te se preporuča uvođenje enteralnih napitaka kako bi se nadomjestio kalorijski unos.
Poželjno je odvojiti hranjenje od uzimanja tekućine, kako se ne bi nepotrebno punio želudac.
Kod suhoće usne šupljine preporuča se obilna hidracija te kisele namirnice, limun, limeta ili ukiseljeno povrće, kako bi se potaknula proizvodnja sline.
U slučaju pojave afti (ranica u ustima) redovito provoditi higijenu usne šupljine, koja se može ispirati čajem od kadulje nakon svakog obroka.
Koju hranu izbjegavati?
Izbjegavati začinjenu, kiselu ili tvrdu hranu, birati mekšu hranu, mlaku ili hladnu. Također se ne preporučaju komercijalne vodice za ispiranje usta jer uglavnom sadrže alkohol.
Proljev također može biti jedna od nuspojava liječenja, a u tom slučaju preporuča se obratiti pažnju na unos tekućine, a može se uvesti i rehidracijska otopina. Od namirnica konzumirati prežganu juhu bez masnoće, rižu, dvopek, banana, čaj od šipka. U tom periodu izbjegavati vlaknastu i hranu koja napuhuje.
U slučaju zatvora također obratiti pažnju na adekvatnu hidraciju, te konzumirati integralne žitarice, voće i povrće, lanene sjemenke. Bitno je uvesti tjelesnu aktivnost, odnosno kretati se svakodnevno, a dodatnu pomoć može pružiti mineralna voda obogaćena magnezijem ili suhe šljive.
Za sve navedene nuspojave postoji i farmakološka terapija te je bitno naglasiti smetnje liječniku, kako bi mogao dati preporuke, ukoliko prehrambene promjene nisu učinkovite.
Dodatke prehrani ne treba uzimati na vlastitu ruku, već samo u dogovoru s liječnikom i to u slučaju deficita pojedinih vitamina i minerala.
Savjetovalište ENEA u KBC-u Rijeka
Ono što je bitno naglasiti, jest da naše pacijentice kod početka liječenja prolaze kroz savjetovalište ENEA te od nutricionista dobivaju smjernice za prehranu i primjere jelovnika. Ukoliko imaju dodatnih pitanja mogu biti upućene i na individualno savjetovanje s nutricionistom.
Svakako i nakon dovršetka liječenja, preporuke uključuju održavanje zdrave tjelesne težine, odabir kvalitetnijih namirnica, izbjegavanje stresa, alkohola i pušenja te redovitu tjelesnu aktivnost.
Za kraj bi htjeli napomenuti da smjernice za prehranu ne znače da si nikada ne možete priuštiti sladoled, hamburger i slično, već samo da bi takva prehrana trebala biti iznimka, a ne pravilo. Za kvalitetu života su ipak potrebne i neke stvari za gušt!
