Bakterija Escherichia coli učestao je uzročnik infekcije mokraćnog mjehura, posebice kod žena. Može izazvati i meningitis kod novorođenčadi. Dijagnostiku te liječenje E. coli objašnjava dr. Paul Bohnert, voditelj Odjela za serološku dijagnostiku i kontrolu kvalitete hranjivih podloga Nastavnog zavoda za javno zdravstvo Splitsko dalmatinske županije.
Što je točno E. coli?
E. coli je štapićasta bakterija čije je stanište probavni sustav ljudi i toplokrvnih životinja otkud može kolonizirati te inficirati ostale dijelove tijela. Oportunistički je patogen pa kod ljudi, obično u uvjetima smanjene otpornosti organizma, uzrokuje infekcije izvan probavnog sustava kao što su infekcije mokraćnog sustava, trbušne šupljine, sepsa, upala pluća i meningitis. Neki sojevi, primjerice enterohemoragična E. coli (EHEC) i enteroinvazivna E. coli (EIEC), mogu uzrokovati bolest probavnog sustava zdravih ljudi pa ih smatramo primarnim patogenima.
Koga češće zahvaća, muškarce ili žene?
Uzrokuje oko 80 posto infekcija mokraćnog sustava koje su najčešće bakterijske infekcije u liječničkoj praksi, češće u žena. Shodno tome u ukupnom broju infekcija koje uzrokuje češće obolijevaju žene.
Uzimanje uzorka
Na koji način se dijagnosticira infekcija uzrokovana E. coli?
Osnova dijagnostike je kultura koja uključuje nasijavanje uzoraka na mikrobiološka hranilišta te praćenje rasta mikroorganizama kroz određeno vrijeme (24 – 48 sati) na određenoj temperaturi (35 – 37 °C). Ako postoji porast na hranilištima procjenjuje mu se klinička važnost te se pretraga završava ili se rade daljnja testiranja. Odabir uzorka ovisi o pretpostavljenom mjestu infekcije. Mokraća i stolica se uzorkuju kod kuće, a brisevi i invazivni uzorci u zdravstvenim ustanovama. Pri uzorkovanju kod kuće važno je pridržavati se uputa o uzorkovanju koje se mogu dobiti u zdravstvenim ustanovama.
Obolijevaju li djeca od E. coli?
Poput odraslih i djeca obolijevaju. Infekcije mokraćnog sustava uzrokovane E. coli su rjeđe u djece, ali su češće komplicirane jer u podlozi bude anatomski defekt koji se otkrije kada nastane infekcija. Infekcije sojevima koji uzrokuju probavne infekcije su češće u male djece, a najčešće ih uzrokuju enteropatogene E. coli (EPEC).
Put prijenosa
Kako se E. coli prenosi?
Sojevi E. coli koji uzrokuju infekcije mokraćnog sustava iz probavnog sustava preko kože dospiju do mokraćne cijevi odakle se uzlazno šire u mokraćni mjehur iz kojeg mogu prodrijeti preko mokraćovoda do bubrega. Sojevi koji uzrokuju probavne infekcije prenose se najčešće nečistim rukama i zagađenom hranom, takozvani feko-oralni put prijenosa.
Vrlo često se E. coli nalazi i kod trudnica. Može li se tada liječiti antibioticima?
Kod trudnica E. coli je često prisutna u mokraći, bilo sa simptomima ili bez simptoma (tzv. asimptomatska bakteriurija). Oba stanja zahtijevaju liječenje antibioticima. Mnogi antibiotici su kontraindicirani u trudnoći što smanjuje terapijske mogućnosti pa je pažljiv odabir antibiotika ključ terapijskog uspjeha.
Kako ljudi mogu prevenirati ovu infekciju i postoji li što na prirodnoj bazi kao pomoć?
Infekcije mokraćnog sustava moguće je prevenirati pijenjem većih količina vode, brisanjem spolovila nakon mokrenja od naprijed prema natrag, redovitim pražnjenjem mokraćnog mjehura, ustezanjem od spolnog odnosa, izbjegavanjem korištenja dezodoransa, pudera i druge kozmetike u genitalnom području. Kontracepcijska sredstva kao što su dijafragma i kondomi bez lubrikanta ili tretirani spermicidnim sredstvom mogu pospješiti rast mikroorganizama te povećavaju rizik od infekcije.
Smanjuju li prirodni lijekovi poput ekstrakta brusnice rizik od infekcije nije potpuno jasno. No pijenje sokova od brusnice ili tableta s ekstraktom organizmu ne čine štetu pa ih se može koristiti.
Česti povratak infekcije
S obzirom na sve navedeno mogu li oboljeli imati uredne spolne odnose?
Spolni odnos tijekom infekcije mokraćnog sustava bilo kojim uzročnikom može pogoršati simptome i uzrokovati infekciju drugim uzročnikom pa je preporučljivo izbjegavati spolne odnose dok traje antibiotsko liječenje.
Je li točno da se ova infekcija zna “vraćati” više puta te zašto je tako?
Točno, nazivamo ih rekurentne infekcije mokraćnog sustava. Razlozi mogu biti genetski, anatomski, spolna aktivnost, određene navike, prisutnost temeljne bolesti i ostalo.
Postoji li neki opasni soj te bakterije i koji je?
Opasni su enterohemoragični (EHEC) i enteroinvazivni (EIEC) sojevi koji mogu izazvati teške infekcije probavnog sustava sa zahvaćanjem drugih organa i organskih sustava. Najpoznatiji soj EHEC je O157:H7. Osim ovih, rijetki no opasni su sojevi seroskupine K1 koji uzrokuju meningitis u dojenčadi do tri mjeseca. Uropatogeni sojevi su uglavnom ograničeni na infekcije mokraćnog sustava. No iz njega sojevi koji uzrokuju pijelonefritis mogu prijeći u krv te uzrokovati sepsu.
