Loš vid i obvezno nošenje naočala uvelike može smanjiti kvalitetu života svakog pacijenta. No srećom zbog napretka tehnologije desetljećima već postoji rješenje – laserska korekcija vida. Tko sve može skidati dioptriju, kako se obavlja operacija, koliko traje i koje se sve tehnologije koriste objašnjava specijalist oftalmolog i refraktivni kirurg u zagrebačkoj Poliklinici Bilić Vision dr. Luka Bilić.
U kojem slučaju pacijent može laserski skidati dioptriju i je li to ispravan naziv?
Lasersko skidanje dioptrije je kolokvijalni naziv. Može se tako reći ili pak uklanjanje dioptrije. Svi pacijenti koji imaju dioptriju i moraju nositi nekakvo pomagalo bilo naočale ili kontaktne leće mogu skidati dioptriju ukoliko im ona nije veća od minus 10 ili plus pet dioptrija sfernih ili 5 dioptrija astigmatizma. To su granice preko kojih se iz sigurnosnih razloga ne skida dioptrija. Oči trebaju biti zdrave i pacijent mora biti unutar nekih dobnih granica.
Koje su to dobne granice?
Pacijenti ne bi smjeli biti mlađi od 20 godina dok u principu nema dobne granice za starije pacijente. U starijoj životnoj dobi počinju degenerativne promjene oka. Ukoliko one postoje to je kontraindikacija za lasersko skidanje dioptrije. Također u starijoj životnoj dobi javlja se siva mrena, pa se operacijom mrene i ugradnjom leće rješava i pitanje dioptrije. Na taj način izbjegavamo dvije operacije, operaciju rožnice laserom i operaciju leće, odnosno mrene.
Postoji li skupina pacijenata koja ne može laserski skidati dioptriju?
Postoji, pacijenti ne smiju imati preveliku dioptriju, ne smiju biti premladi, oči moraju biti bez komorbiditeta, tj. oči moraju biti zdrave. Isto tako rožnica treba biti pravilnog oblika, mora biti dovoljno debela, a kontraindikacije su i neke sistemske bolesti, pogotovo autoimune kolagenoze, trudnoća i dojenje. Osobama preko 60. godine savjetujemo ugradnju leće jer se približavaju dobi kada će biti potrebno operirati mrenu, pa da ne moraju raditi dvije operacije. Teoretski ako nema tragova mrene i u sedmom desetljeću se laserski može skidati dioptrija iako to nije baš uobičajeno.
Na koji način se obavlja lasersko skidanje dioptrije i kako se pacijent za to mora pripremiti?
Operacija je vrlo jednostavna za pacijenta. Nema nikakvih pretraga osim opsežnog oftalmološkog pregleda. Pacijent normalno uzima svu svoju terapiju, ne treba dodatne pretrage, odnosno ne treba ništa drugo posebno raditi od priprema.
Koliko je vremena potrebno za oporavak pacijenta i koliko nakon toga može primjerice čitati ili gledati TV?
Danas je standardna metoda skidanja diotrije femtoLASIK koja se odlikuje izuzetno brzim i bezbolnim oporavkom. Gotovo puni oporavak vidne oštrine postiže se već za jedan dan i pacijent već sutra vidi čitati.
Može li jedna osoba kroz godine više puta odlaziti na lasersku operaciju očiju?
Može ukoliko su zadovoljeni neki uvjeti, prvenstveno da je dovoljno debela rožnica, odnosno da nije previše stanjena u primarnom zahvatu. Kod visokih dioptrija rožnica se zahvatom više stanjuje. Ukoliko rožnica više nije dovoljno debela, drugi zahvat se ne može raditi. Međutim, u pravilu se može operirati i više puta, što je ipak rijetko potrebno jer su rezultati obično dugotrajni.
Koje sve tehnologije koristite u laserskom skidanju dioptrije?
To je visokotehnološka grana oftalmologije. Primjerice koriste se biokompatibilni laseri koji djeluju bez termičkog oštećivanja tkiva. To je važno svojstvo jer bi uobičajeni laseri koji djeluju stvaranjem topline kompromitirali prozirnost rožnice. Koristi se i ekstremno precizno mapiranje rožnice. Radi ilustracije, rožnica koja je široka 13 milimetara, snima se na 22 tisuće točaka. To govori koliko precizno je moguće prilagoditi skidanje dioptrije oku i postići optimalan rezultat. Koristi se i tzv. Eye Trekker tehnologija koja potječe iz NASSA-e za potrebe svemirskog programa. Uporabom Eye Trekkera znatno se povećava sigurnost operacije jer ukoliko pacijent miče oko računalo u živom vremenu prati te pokrete i kompenzira ih, pa ne postoji opasnost od rada lasera na krivom mjestu. Ako pacijent previše pomakne pogled, laser staje sa radom i nastavlja točno gdje je stao kada se pacijent vrati u ispravnu poziciju.
Je li laserska korekcija vida sigurna za pacijenta?
Skidanje dioptrije je najčešća operacija koja se izvodi u medicini, također i jedna od najsigurnijih. Isključena je mogućnost nastanka sljepoće ili teškog oštećenja vida. Samim tim govorimo o izuzetno sigurnoj operaciji. Ono što se može dogoditi je povrat dioptrije, a on se pogotovo događa kod visokih dioptrija posebice ako se radi o velikom plusu ili velikom astigmatizmu. Tada raste rizik za djelomičan povrat dioptrije. Česta nuspojava je postoperativna suhoća međutim ona je prolaznog karaktera.
Osjete li pacijenti bol prilikom laserske korekcije vida?
Operacija se radi u lokalnoj anesteziji, to jest kapaju se anestetske kapi. Operacija ne boli iako nije najugodnije iskustvo jer pacijentu blješti svjetlo, osjeća dodir, ili poneki pritisak. Ipak nema bolova, mi pričamo s pacijentima i nema nikakvih iznenađenja, oni znaju što se događa tako da zaista nije strašno iskustvo.
Mogu li laserski skidati dioptriju osobe oboljele od astigmatizma, strabizma, glaukoma i žute pjege?
Redovno laserski skidamo dioptriju osobama koje imaju astigmatizam. Degeneracija žute pjege je prisutna kod ljudi starije životne dobi i spada u relativne kontraindikacije za zahvat. Dioptrija se može skidati i kod glaukoma, ali je potrebno modificirati metodu operacije i posebno pratiti glaukom nakon operacije. Laserska je operacija isto tako moguća i kod strabizma.
