Zahvaljujući naprednoj dentalnoj tehnologiji za ljude koji su tijekom života izgubili zube postoji rješenje za gubitak zuba. To je zubni most ili implantat. Koje su razlike među njima? Od kojih su materijala? Tko ih može ugraditi i koliko mogu dugo trajati?
O tome govori splitska doktorica dentalne medicine Sanja Marin Čajo.
Uz to što ističe kako je oralna higijena ključ svega podsjeća i na redovne kontrole. Otkriva koji to pacijenti zbog svog zdravstvenog stanja ne smiju ugrađivati, primjerice, implantat.
Objasnite pojam mostovi za zube i koliko vrsta postoji?
– Most za zube predstavlja protetski nadomjestak koji se izrađuje kada pacijent ima gubitak zubi u čeljusti. Isto tako se može izrađivati na zubima koji su narušene funkcije ili estetika. Takav most se fiksno “sidri” na posebno pripremljene brušene zube. Most predstavlja dvije ili više vezanih krunica. To je ovisno o broju izgubljenih zubi.
Most je idealno rješenje kada su zubi koji su predodređeni za brušenje već opterećeni ispunom ili estetski neadekvatni.
Otporni materijali
Naravno u odabiru rješenja nadoknade izgubljenog zuba često glavnu ulogu imaju i financijske mogućnosti pacijenta. Materijali od kojih se izrađuju su uglavnom metal keramika, cirkon ili cirkon keramika. To su mostovi koji konstrukcijski i materijalom mogu podnijeti jako velike sile.
Koliko most može dugo trajati i je li točno da ispod njega zna ulaziti hrana koja onda stvara zadah?
– Koliko će most opstati u ustima je jako individualno. Materijal od kojeg se izrađuje most je u principu jako trajan. Zna se dogoditi da je nakon vađenja most intaktan. A bitno je biološko zdravlje zubi nosača mosta. Naglašavam da je jako važna oralna higijena pacijenata.
Upravo o tome ovisi trajnost mosta. Imamo pacijente koji nakon 20 godina nose još uvijek isti most. To nam ukazuje na zaista dobru higijenu i naravno, pravilnu protetsku opskrbu.
Higijena zubnog mosta
Hrana ne ulazi ispod mosta, ali kada se pacijent požali na takvo što onda obavimo pregled i ustanovimo stanje u ustima pacijenta. Na tržištu postoje interdentalne četkice i konac namijenjen upravo za održavanje higijene oko zubnog mosta.
Koliko traje proces pripreme i ugradnje zubnog mosta, te može li se zubni most ugrađivati pojedinačno?
– Veći most, a tu je riječ od deset i više zubi, izrađujemo od sedam do deset radnih dana. No, ako se pacijentu žuri idemo ususret i most bude gotov i prije. Princip je da se prvo detaljnim pregledom ustanovi zdravlje zubi. Naprave se pretpripreme kao što su liječenje zubi, kiretaže, uklanjanje karijesa i druge ako je to potrebno.
Zatim se zubi bruse. Uzimaju se otisci ili skeniraju zubi. Izrađuju se privremeni zubi koje pacijent nosi dok traje izrada trajnog mosta.
Kako su dentalna medicina i zubna tehnika jako napredovale ovakvi mostovi budu jako prirodnog izgleda.
Zubni mostovi se izrađuju u jednom ili više komada, na jednom ili više segmenata ovisno o situaciji.
Najvažnija oralna higijena
Savjetujte pacijente kako će održavati redovnu higijenu zubnog mosta.
– Uz interdentalne četkice i zubni konac higijena je standardna kod zubnog mosta. Stvarno se higijena zubi zubnog mosta ne razlikuje od higijene prirodnih zubi. Jako je važno uz redovitu higijenu zubi i pravilno četkanje. Jednako tako, odlaziti na redovne kontrole svakih šest mjeseci.
Što je implantat i koliko ih je vrsta?
– Implantat je nadomjestak koji se ugrađuje u kost i mijenja korijen zuba. On služi za retenciju krunice ili mosta ili pak mobilne proteze. Postoji niz različitih implantata. Na tržištu ih je više od 1500 iako u Hrvatskoj svi nisu zastupljeni. Implantati koji se ugrađuju na našim prostorima uglavnom spadaju u bolju ili vrhunsku kvalitetu. To su implantati koji imaju više od 30 godina održivosti.
Kontraindikacije za implantate
Postoji li grupa pacijenata koja ne može ugrađivati implantate i tko su oni?
– Relativne će se kontraindikacije možda uspjeti riješiti kroz samu terapiju i suradnju s pacijentom. No, kod apsolutnih kontraindikacija ne bi trebalo ugrađivati implantate. To je nekontrolirani dijabetes, uznapredovala osteoporoza.
Zračenje pacijenata unutar šest mjeseci, kao i pacijenti koji nemaju dovoljno kosti. U tom slučaju se nema gdje ugraditi implantat.
Postoje razne kirurške metode kao što je primjerice nadograđivanje kosti ili dizanje sinusa kojima se stvori prostor.
No kada je takav postupak više rizičan za pacijenta, ali i za uspješnost vezanja implantata i kosti onda izbjegavamo ugradnju. Posebno da ne govorim o pacijentima koji bi željeli ugraditi implantate, a oralna im je higijena jako loša.
Tri do šest mjeseci za vezanje implantata s kosti
Mogu li onkološki pacijenti ugraditi implantat?
– Mogu, ali ne usred terapije već kasnije. To se radi sve u dogovoru s onkologom. Ali dok pacijent prolazi onkološku radioterapiju ili kemoterapiju smanjena je mogućnost uspješnog vezanja implantat i kosti.
Za koliko vremena se ugradi implantat?
– Nakon ugradnje je potrebno sačekati tri do šest mjeseci ovisno o kompliciranosti zahvata da se implantat veže s kosti. Tek onda se ide na daljnji rad. Naravno, postoje privremeni radovi koji se mogu nositi u međuvremenu, ako postoji potreba ili dozvoljava stanje u ustima.
Kada se pacijenti dvoume između zubnog mosta i implantata što im savjetujete?
– Ovisno o stanju u usnoj šupljini dajemo preporuku što je za pacijenta bolje.
Zubi koji su već opterećeni ispunima, estetski ne zadovoljavaju ili gdje je ugradnja implantata zbog nedovoljno kosti nemoguća ili upitna su idealni kandidati za ugradnju zubnog mosta.
No, ako je zub intaktan bila bi ga šteta brusiti, a uz to kada se ugradi implantat više nema razgradnje kosti, jer implantat potiče regeneraciju kosti.
Nema razloga za strah
Uvijek moramo naći neku vagu. Ali, naposljetku to određuju financije i u manjem dijelu strah od implantata. Iako ne bi trebao biti prisutan strah.
Implantati se ugrađuju bezbolno s obzirom da pacijenti dobivaju lokalnu anesteziju, a postoji i sedacija.
Mogu li implantat ugraditi pacijenti koji godinama na određenim mjestima nemaju svoje zube, zubni most ili ne koriste protezu s obzirom, pretpostavljam, da im se i kost promijenila s godinama?
– Važna je dijagnostika. CBCT- om se trodimenzionalno vidi stanje pacijentove kosti. Ako kosti ima i za najmanji implantat, a postoje različite vrste i veličine implantata, oni će se ugraditi.
Tehnikama kao što su kirurška augmentacija (nadogradnja) i sinus lift (podizanje sinusa) u područjima gdje inače implantacija ne bi bila moguća sada je i to moguće.
Implantati od titana
Od kojih materijala se rade implantati i koliko dugo mogu ostati u vilici?
– Rade se od titana. Za njega je dokazano da ima mogućnost oseointegracije što predstavlja mogućnost veze kosti s implantatom. Upravo zato se on i koristi.
Što se tiče implantata i koliko mogu dugo ostati u pacijentovoj vilici ovisi o dva faktora. Prvi faktor je kakav je kirurški dio prošao. Potom protetski rad. Kako je uspjela oseointegracija.
I na kraju kakav je implantat korišten s obzirom na to da postoje različite vrste. Drugi važan faktor je opće stanje pacijenta, higijena, kontrole, te navike. Ako su oba faktora zadovoljena nema razloga da takav implantat ne stoji 10 i 20 godina, naravno sve ovisi o stanju pacijentove kosti.
