Vitamin D je imunomodulatorni hormon koji regulira metabolizam kalcija i fosfata. Povijesno gledano, ulje jetre bakalara bogato vitaminom D3 i izlaganje sunčevoj svjetlosti korišteni su kao tretmani za tuberkulozu.
Vitamin D ostvaruje svoje fiziološke funkcije vežući receptor vitamina D (VDR), a nekoliko studija pokazalo je njegova imunostimulirajuća svojstva. Doista, vitamin D može poboljšati urođeni imunitet povećanjem ekspresije antimikrobnih peptida kao što su katelicidin i defenzini. Može smanjiti proizvodnju proupalnih citokina što zauzvrat može smanjiti intenzitet citokinske oluje u pacijenata s Covid-19. Inhibira replikaciju virusa gripe i rotavirusa; pojačava ekspresiju antioksidacijskih gena. I potiče indukciju posebnih stanica, što dodatno može pomoći u kočenju razvoja upale, piše Natural Health Medicine.
Niske razine u starijih
Rezultati prospektivne kohortne studije u Velikoj Britaniji pokazali su da su više razine 25-hidroksivitamina D povezane s nižim rizikom od svih uzroka kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od raka. Osim toga, postojala je negativna korelacija između razina vitamina D i prevalencija i smrtnosti od Covid-19. U Španjolskoj, Italiji i Švicarskoj utvrđeno je da su razine vitamina D izrazito niske u starijoj populaciji. Podaci iz irske longitudinalne studije (TILDA) su na sličan način pokazalo da se najveće stope nedostatka vitamina D opaze kod starijih ljudi (30% onih u dobi >70 godina i 47% onih u dobi >85 godina). Također je utvrđeno da su razine vitamina D izrazito niske u sudionika koji su bili pretili ili su već imali plućna oboljenja, a obje su skupine s visokim rizikom od Covid-19.
Važno je da su rezultati sustavnog pregleda i meta-analize randomiziranih kliničkih ispitivanja suplementacije vitaminom D2 ili D3 pokazali da je povezan sa smanjenim rizikom od akutnih infekcija respiratornog trakta. Analiza podskupina pokazala je da se zaštitni učinci vitamina D protiv infekcija primjećuju kod sudionika koji su primali vitamin D dnevno.
Utjecaj načina života
Zbirno, ovi podaci podupiru korištenje dodataka vitamina D za jačanje imunološkog sustava protiv stranih patogena. Trenutno su u tijeku napori da se procijeni utjecaj načina života i prehrane. Uključujući suplementaciju vitamina D, na ozbiljnost Covid-19 i prijenos SARS-CoV-2. S obzirom na to da se pokazalo da SARS-CoV-1 smanjuje ekspresiju ACE2 receptora, pretpostavljeno je da SARS-CoV-2 može djelovati na sličan način. To zauzvrat onemogućuje razgradnju angiotenzina II i rezultira povećanim stezanjem krvnih žila, upalom i trombozom u pacijenata s Covid-19.Važnim se pokazalo da 25-dihidroksivitamin D3 (kalcitriol), aktivni oblik vitamina D, povećava ekspresiju važnih komponenti u mikroglijalnim stanicama. Ostaje da se utvrdi javlja li se ovaj fenomen i kod pacijenata s Covid-19 kao mehanizam kojim vitamin D može spriječiti infekciju SARS-CoV-2. Također je važno napomenuti da se suplementacija vitamina D zajedno s drugim agensima za pojačavanje njegovih učinaka može pokazati korisnim.
Kako je vitamin D antioksidans, a oksidativni stres proces je usko povezan s upalom, može li se istodobna primjena antioksidansa kao što je N-acetilcistein koristiti kao preventivna mjera za infekcije? Dokazi upućuju na to da antioksidansi kao što je N-acetilcistein mogu smanjiti oksidativni stres i upalna oštećenja pluća, učestalost epizoda sličnih gripi, ozbiljnost i duljinu boravka u krevetu. Potrebno je dodatno istraživanje kako bi se utvrdilo je li kombiniranje vitamina D zajedno s drugim antioksidansima korisno u poništavanju potencijalnog oksidativnog stresa kod pacijenata s Covid-19 ili ograničiti štetu uzrokovanu olujom citokina i/ili bradikinina.
