Dijabetička retinopatija je vodeći uzrok sljepoće u radno aktivnoj životnoj dobi. Spada u mikrovaskularne komplikacije šećerne bolesti odnosno dolazi do oštećenja manjih krvnih žila u području mrežnice oka. Dijabetičku retinopatiju ima 30 posto osoba sa šećernom bolesti, u njih 20 posto otkrije se tijekom oftalmološkog pregleda dok kod 10 osoba prilikom otkrivanja šećerne bolesti.
Loša glukoregulacija, povišen krvni tlak, pušenje, dijabetička nefropatija (oštećenje manjih krvnih žila bubrega zbog šećerne bolesti), anemija (slabokrvnost), trudnoća te operacija mrene mogu utjecati na pogoršanje dijabetičke retinopatije.
Bez širenja zjenica
Probir se radi u osoba sa šećernom bolesti tipa 2 već prilikom otkrivanja te bolesti, a zatim se rade dvogodišnje kontrole. U osoba sa šećernom bolesti tipa 1 se prvi pregled radi pet godina od nastanka dijagnoze. Zatim se rade godišnje kontrole.
Unatrag nešto manje od tri godine u Zavodu za endokrinologiju KBC-a Zagreb, provodi se probir na dijabetičku retinopatiju pomoću nemidrijatičke fundus kamere. Tako se najbrže i najefikasnije izvodi ovaj probir.
Radi se o maloj kameri koja ima mogućnost snimiti očnu pozadinu bez prethodnog širenja zjenica. Sam postupak traje nekoliko minuta. Najveća prednost za pacijenta je što može odmah npr. voziti auto ili raditi na kompjuteru.
Ovaj projekt omogućuje ciljano upućivanje pacijenata s novootkrivenom dijabetičkom retinopatijom u oftalmološku ambulantu.
Jednostavno uočiti detalje
Proces učenja analiziranja očne pozadine nije tako kompliciran – na snimci fundus kamere je čak i ne-oftalmolozima relativno jednostavno uočiti detalje i promjene koje su možda posljedica dijabetičke retinopatije. Naime, u prvotnom probiru nije neophodno znati o kojem je stupnju dijabetičke retinopatije riječ, već prepoznati postoji li ona ili ne i što prije uputiti bolesnika oftalmologu. U ove nešto manje od tri godine možemo se pohvaliti da smo pregledali oko dvije tisuće očnih pozadina. Kod oko 15 posto osoba ustanovili smo dijabetičku retinopatiju. Sve bolesnike s postavljenom sumnjom uputili smo oftalmologu u KBC Zagreb na pregled te daljnju obradu i liječenje.
Pacijenti su zadovoljni budući da isti dan kada dođu u endokrinološku ambulantu imaju mogućnost realizirati pregled očne pozadine. Ako se ustanovi dijabetička retinopatija promptno dobiju termin kod oftalmologa. Oftalmološki tim je zadovoljan jer probirom smanjujemo broj pregleda zdravih očnih pozadina. Tako rasterećujemo njihovu ambulantu i više termina ostaje za pacijente kojima je njihova skrb potrebnija.
Nadamo se da će navedeni primjer inspirirati kolege da pokušaju u svojim strukama trajno razmišljati kako optimizirati skrb o kroničnim bolesnicima posebice kada je riječ o skrbi za osobe sa šećernom bolesti.
