Dr. Dragan Kurtović: Uho, grlo, nos imaju specifične i česte probleme

Datum:

Uho, grlo, nos i problemima kojih ih prate, do u detalje sve zna poznati splitski otorinolaringolog dr. Dragan Kurtović. U ovim ljetnim mjesecima najviše posla ima s raznim upalama uha. Priznao nam je kako su problemi s uhom najčešći u ljetnom periodu zbog čega se brojni pacijenti obraćaju specijalistima.

Ljudima je uho dio tijela koji im pomaže čuti, a što je zapravo uho gledajući s medicinske strane?

– Uho je organ koji je prvenstveno vezan sa sluhom, a kao drugo je dio sistema za ravnotežu jer ravnoteža se sastoji i od uha, od očiju, vida i dubokog senzibiliteta. Dijeli se na vanjsko, srednje i unutarnje uho. Vanjsko uho je početak od kanala ili ušne školjke, pa sve do bubnjića. To je kanal koji je prekriven kožom. “Tapeciran” je i ima unutra svoje specifične žlijezde koje proizvode smolu ili vosak. U malim količinama štiti uho od upale i infekcije vanjskog uha. U velikim količinama pravi probleme jer čovjek ne može čuti kako treba. Te žlijezde su ceruminozne i čine da ta koža koja je “tapecirala” ili obložila zvukovod  ima svoj negativan PH faktor.

Čišćenje smole može uzrokovati probleme

Što onda u toj situaciji ljudi očito krivo rade?

– Pa oni u tom trenutku idu očistiti smolu koju u principu samo nabiju još dublje i tako naprave veći problem. Ako tada naprave i malu mikro traumu uha tu se nasele bakterije. Ili ako su ljudi previše izloženi vodi, odnosno moru ili čestim tuširanjima, onda žlijezde znojnice s vodom, kožu maceriraju i poremećen je PH faktor. Tako dolazi do upale vanjskog uha.

Kako se to manifestira?

– Tako da kanal bude začepljen, skroz, stisnut. Čovjek kada ide zijevnuti ili žvakati hranu siječe ga refleksna bol prema uhu. Ili, ako ga se dirne oko uha osjeti groznu bol zbog koje najčešće ne može spavati.

Koja bakterija najčešće uzrokuje te smetnje?

– Pseudomonas aeruginosa, a specifični lijekovi koji samo djeluju na nju su lokalna terapija. Kada popravljamo PH faktor toga područja pa stavljamo prašak Acidi borici i dajemo lokalnu terapiju. Najčešće u kanal stavljamo vatice natopljene u mast, kombinacije antibiotika i kortikosteroida. Mijenja se dva puta dnevno i dajemo oralne tablete. I to najčešće kinolonsku vrstu tableta jer one najbolje djeluju na pseudomonas aeruginosa.

Srednje uho

A što je sa srednjim uhom?

– Bolest srednjeg uha češće imaju mala djeca nego odrasli, iako i odrasli ponekad. To je uslijed slabije funkcije Eustahijeve tube. Ona povezuje srednje uho i stražnji dio nosa, te dođe do infekcija u srednjem uhu nakon čega pacijent ima akutnu bol. Nekad zna puknuti bubnjić i procuriti, pa pacijent ima smetnje sluha i bol isto kao i malo dijete. Tretira se na sličan način. Tada dajemo kapi u nos da bi se bolje oslobodila tuba i antibiotik. Uz zabranu ispuhivanja nosa i kupanje, pa to obično prođe bezazleno kroz nekoliko dana.

S čime se još ljeti susrećete u svojoj praksi?

– Često se susrećem s traumama bubnjića. Ljeti kada se stranci po moru voze bananama i skuterima, te prilikom brzine i pada o morsku površinu dolazi do rupture bubnjića. Ako je rupa na bubnjiću mala ona će spontano zarasti. Ako je velike treba raditi operativni zahvat.

Unutarnje uho

Treći dio je unutarnje uho, zar ne?

– Da. Ono se sastoji od dijela koji služi za sluh i drugi dio za ravnotežu. Dio za sluh zovemo pužnica i tu počinje slušni živac. Dio za ravnotežu su tri polukružna kanala ispunjeni endolimfom. Zna se dogoditi da dođe do virusnog upalnog procesa kada čovjek ima vertigo ili vrtoglavicu. U slučaju oštećenja unutarnjeg uha koje može biti izazvano eksplozijama ili sličnim situacijama čovjek može čak i izgubiti sluh. I tu postoji terapija koja se daje, manje je efikasna nego ona koja se daje za srednje uho.

Što bi onda preporučili ljudima, odnosno, na koji način da peru uši kada ih zasvrbe?

– Ništa. Najbolje je to prepustiti stručnjaku.

Niti u kojem slučaju se ne smiju upotrebljavati štapići ili neki drugi oštri predmeti nego jednostavno treba oprati ručnikom do mjere do koje se područje može dohvatiti i koliko se uspije, uspije se. U slučaju da to nije riješeno onda to mora riješiti specijalist koji ima mikroskop i druge instrumentarije

Problemi s uhom počnu kada počnu manipulacije oko uha, a to znači ne dirati, ne čeprkati, ne čačkati… To je najbolje što ljudi mogu napraviti. Problemi s uhom počnu kada počnu manipulacije oko uha, a to znači ne dirati, ne čeprkati, ne čačkati… To je najbolje što ljudi mogu napraviti.

Uho i ispiranje

Koliko je često ispiranje uha vodom zdravo i koliko se puta može raditi?

– Ako je smola koja je potrebna da se ispere u malim količinama neće praviti probleme. Ali ako je kanal potpuno začepljen onda se ispire to uho nakon čega se pacijent “preporodi”. Mi to isperemo, stavimo Acidi borici unutra i čovjek je riješen za tri ili šest mjeseci ili godinu dana. Te ceruminozne žlijezde ne proizvode svima jednaku količinu smole.

Grlo i infekcije, ljetni i turistički problemi

Osim problema s ušima zbog čega ljeti vašu pomoć još traže pacijenti?

– Javljaju se zbog raznih prehlada tipa upale ždrijela, upale krajnika i bilo čega drugoga. Vrlo često se javlja mlađa turistička populacija. Oni koji pretjerano puno konzumiraju hladna pića ili provode cijelu noć vani u zagušljivim prostorima gdje je puno dima. Tada kod njih dolazi do infekcije grla koja može biti uzrokovana virusom ili bakterijom. S obzirom na etiologiju daju se antibiotici ili pak topli napitci.

Kakve probleme ljudi imaju kad je u pitanju nos?

– Ima ljudi koji se često javljaju zbog kronične upale sinusa, često dolaze i zbog fraktura. Nedavno sam imao dvije frakture nosnih kostiju. Tada se radi klasični pristup repozicije slomljenih kostiju. Odižemo kosti, stavljamo tampone unutra, flastere vani i ljude riješimo nakon četiri, pet dana. Znači postoje upalni momenti i traumatološki problemi.

Krajnici

Koje su najčešće bolesti grla?

– To su upale krajnika ili tonzila. Uzrokovane beta hemolitičkim streptokokom koji može biti potencijalno opasan. A ako se neadekvatno liječi može doći i do peritonzilarnog apscesa. To je stanje kada se čovjeku okuplja gnoj oko same tonzile i tada govori kao da je progutao vrući krumpir, ti teško otvara usta. Jedini način je da se kirurški razreže apsces, pusti gnoj vani. Potom ga se pokrije jakim antibiotikom, te za tri do četiri dana sve bude u redu.

Jeste li za ili protiv vađenja krajnika?

– Tonzile imaju svoju ulogu i moj stav iz 30-godišnjeg iskustva je da se sve stavlja na vagu. Indikacije za operaciju tonzila su kada pacijent u tijeku jedne godine ima pet do šest bakterijskih upala. Nekada može imati i tri, četiri ako su one velike pa pacijentu otežavaju disanje i gutanje one moraju ići vani. Ja imam tri vrste pacijenata.

Prvi tip su pacijenti kojima ne treba ništa, druge pacijente stavljamo u proces praćenja od 6 do 12 mjeseci da vidimo hoće li se upale ponavljati. Imamo i treću vrstu pacijenata koje sutra naručujemo na operaciju. Znači, nisu svi za operaciju. Moj pristup je da tonzile imaju neku funkciju do puberteta i igraju imunu ulogu u zaštiti. Ako ne prave velike štete mi krajnike čuvamo. Nakon puberteta uskaču drugi imunosni sistemi kao zaštita našeg organizma i onda bez nekog velikog straha mogu ići vani.

Podijelite objavu:

Popularno

Ostalo
Related

Covid lijekovi nisu za sve hospitalizirane, omikron podvarijante ne reagiraju na Paxlovid

Sigurnost lijekova, procjena njihove učinkovitosti i nuspojava - dio...

Dr. Šapina s kolegama spasio 14godišnjaka koji se gušio kikirikijem

Koliko udah orašastih plodova može biti opasan ako nema...

Oralna kontracepcija – od čega se sastoji i kako funkcionira

Hormonska oralna kontracepcija najčešće se sastoji od kombinacije progestina...

Recepti dr. Brozina za osobe s celijakijom i za krvožilno zdravlje

Zdravi ljetni deserti, pogotovo za osobe s celijakijom su...