Metastatski rak dojke danas u velikom broju slučajeva predstavlja kronično, često dugotrajno kontrolabilno stanje. Zahvaljujući terapijskim iskoracima i dostupnosti lijekova koji dokazano produljuju život bolesnica, svjedočimo kontinuiranom poboljšanju ishoda liječenja. Upravo produljenje preživljenja, uz očuvanje funkcionalnosti, predstavlja ultimativni cilj i očekivanje kako bolesnica tako i zdravstvenih djelatnika uključenih u njihovo liječenje. Unatoč tome, i dalje postoji potreba za pravodobnom i ravnomjernom dostupnosti svih dokazano učinkovitih terapijskih opcija. Uključujući i one koje su već odobrene i u širokoj primjeni u drugim europskim zemljama.
Biološka obilježja tumora
Evolucijom terapijskih opcija – uključujući CDK4/6 inhibitore, ciljanu anti-HER2 terapiju, imunoterapiju, PARP
inhibitore i konjugate protutijelo–lijek (ADC), značajno su unaprijeđeni ishodi liječenja. Suvremene smjernice sve veći naglasak stavljaju na optimalno sekvenciranje terapijskih linija, temeljeno na biološkim obilježjima tumora, prethodnom liječenju te mehanizmima razvoja terapijske rezistencije, s ciljem maksimalnog produljenja kontrole bolesti.
Dodatno, primjena sveobuhvatnog genskog profiliranja tumora omogućuje identifikaciju potencijalnih terapijskih meta te otvara dodatne mogućnosti za personalizirano liječenje. Napredak u liječenju metastatske bolesti dodatno se postiže multimodalnim pristupom. Pri tomu se sustavno liječenje sve češće kombinira s lokalnim terapijskim metodama. U bolesnica s oligometastatskom bolešću, karakteriziranom ograničenim brojem metastatskih lezija (najčešće do 5) i ograničenim brojem zahvaćenih organa ili oligoprogresijom, kad dolazi do progresije ograničenog broja lezija uz kontrolu ostatka bolesti, postoji potencijal za intenzivniji terapijski pristup koji uključuje lokalne ablativne metode s ciljem produljenja preživljenja i dugotrajnije kontrole bolesti.
U tim se situacijama mogu primijeniti lokalne ablativne metode poput stereotaksijske radioterapije koja je u punu kliničku funkciju uvedena u okviru Klinike za tumore KBC-a Rijeka. Ovaj pristup omogućuje primjenu visokih doza zračenja uz maksimalnu poštedu okolnog zdravog tkiva. U odabranim slučajevima, nakon multidisciplinarne rasprave, može se razmotriti i kirurško liječenje ili druge lokalne ablativne metode.
Širi spektar nuspojava zahtjeva multidisciplinarnu skrb i brzinu
Ključnu ulogu u suvremenom liječenju ima multidisciplinarni pristup. S obzirom na sve širi spektar nuspojava
povezanih sa suvremenim onkološkim terapijama, dodatno dolazi do izražaja važnost multidisciplinarnog pristupa u njihovu zbrinjavanju. Tim za zbrinjavanje nuspojava sustavne onkološke terapije, koji uključuje stručnjake različitih specijalnosti, prije dvije je godine implementiran u kliničku praksu Klinike za tumore KBC Rijeka te omogućuje brzu i koordiniranu procjenu i pravodobnu intervenciju.
Vođeni suvremenim smjernicama, članovi tima u kratkom roku donose preporuke za dodatne dijagnostičke i terapijske postupke, s ciljem učinkovite kontrole nuspojava i nastavka optimalnog liječenja. Također, s ciljem osiguravanja kontinuiteta onkološke skrbi, u okviru Klinike djeluje Jedinica intenzivne njege u kojoj se zbrinjavaju akutne komplikacije bolesti i/ili liječenja. Ovakav organizacijski model omogućuje oporavak i bolju
prognozu u bolesnica s reverzibilnim komplikacijama te nastavak onkološkog liječenja kad god je to moguće.
Dodatnu vrijednost sveobuhvatnoj skrbi daju specijalizirane multidisciplinarne suradne ambulante i uključivanje različitih stručnjaka u svakodnevnu kliničku praksu, a što je prema tjednom rasporedu organizirano u okviru Klinike. Iako učinkovita sustavna terapija doprinosi smanjenju simptoma bolesti kod simptomatskih bolesnica, optimalna skrb podrazumijeva i kontinuiranu simptomatsku i suportivnu skrb.
