Kirurginja dr. Kristina Bitunjac uz opću, uže je specijalizirana za abdominalnu kirurgiju. Nekadašnja je ravnateljica Opće i veteranske bolnice “Hrvatski ponos” u Kninu koju je vodila četiri godine i u kojoj danas radi. Objašnjava kako se bavi operativnim zahvatima na debelom i tankom crijevu, slezeni, jetri, želucu, gušterači, žuči i žučnim vodovima. Iako se time neće hvaliti, surađivala je na transplantacijama s čuvenim kirurgom dr. Stipislavom Jadrijevićem, njenim Sinjaninom, s obzirom da je porijeklom iz Rude. Već godinama gotovo svakog dana putuje na relaciji Split-Knin, udana je i majka sedmogodišnjaka te na doktoratu.
Posljednje dvije godine niste više na funkciji ravnateljice kninske bolnice…
Ne, nisam više na funkciji, hvala dragom Bogu. To mi je bilo jedno jako teško razdoblje s obzirom da sam uz tu funkciju i osnovni posao tada imala i subspecijalizaciju. A zdravstveni sustav su u to vrijeme pogodili brojni problemi. Primjerice, promjena pravilnika za specijalizante, ukidanje dijela novčanih sredstava koje smo primali, informatički sustav koji smo morali promijeniti jer nije prikazivao realno sav naš rad…
To su bili veliki problemi s kojima su se, vjerujem, nosili ravnatelji i drugih bolnica. No to su neke stvari koje ne možete riješiti kao ravnatelj iako svi očekuju od vas da to riješite. Stvari su to koje su se trebale rješavati na višim instancama. Pokušavali smo to rješavati na tim višim instancama, na redovitim mjesečnim sastancima u Ministarstvu zdravstva gdje su bili predstavnici HZZO- a. Drugi mandat zato nije mi padao na pamet. Žalim što sam prihvatila i prvi, ostavi to neke trajne posljedice na čovjeka, a nema nikakvog benefita.
Opća bolnica Knin, po iskustvu pacijenata, pruža puno toga, pa pacijenti iz većih gradova tamo dolaze?
Bolnica ima osnovne odjele i to Interni, Kirurgiju, Ginekologiju, Pedijatriju. Imamo Odjel za produženo liječenje i palijativnu skrb, Jedinicu intenzivnog liječenja, Objedinjeni hitni bolnički prijem, te Dnevnu bolnicu Internističko-kirurško-pedijatrijsku. Bolnica ima 176 kreveta. Nemamo klasične bolesničke sobe s više kreveta već su to uglavnom apartmani s 2 kreveta.
Dosta pacijenata, konkretno iz Splita, dolazi u kninsku bolnicu obavljati određene postupke, najčešći od njih je Pilonidalni sinus ili urasla dlaka?
U principu mi radimo poprilično širok dijapazon operativnih zahvata u našoj bolnici za jednu malu bolnicu. Svi mi školovani smo u velikim bolnicama, ja konkretno u KBC-u Split. Nabrajanje kolega koji su me učili poslu i kojima sam zahvalna potrajalo bi. Hvala i kolegama s Rebra, iz Vinogradske i Dubrave od kojih sam se također učila poslu.
Pratimo inozemne i domaće kongrese i nove spoznaje, kolege su uvijek spremni pomoći. Što radi manjka popratnih kirurških sadržaja u maloj bolnici, npr. patologije, nismo u mogućnosti učiniti, šaljemo u veće centre. Iako znamo izvoditi operativne zahvate koji se izvode i u većim centrima.
Pilonidalni sinus u principu spada pod opću kirurgiju, a time se bave i plastični kirurzi. Naravno, kako je bila korona-kriza i s obzirom da je osoblje u pojedinim bolnicama moralo biti prebačeno na tzv. covid odjele, tako su pojedine bolnice trebale obustaviti hladan pogon. Mi ga nikada nismo obustavljali, ljudi bi doznali da u našoj bolnici brzo mogu doći na red za operaciju ili dijagnostiku. Pa su se pacijenti naučili da u našoj bolnici mogu dobiti brzu i kvalitetnu uslugu. Kod nas nema reda čekanja za operativni zahvat.
Nema naručivanja na pregled
Trudimo se sve pacijente operirati onako kako dolaze. Naručivanja na prvi pregled nema već ih radimo svaki radni dan. Između svih operacija koje radimo, radimo i operacije pilonidalnog sinusa koji stvaraju velike probleme bolesnicima. Postoje danas i suvremenije metode liječenja osim klasične ekscizije. Ali mi u Kninu radimo tu klasičnu operaciju sa ili bez šivanja. Prednost metode sa šivanjem je to što operativna rana brzo zaraste. No, postoji mogućnost recidiva i veća mogućnost upale. Dok je prednost metode bez šivanja što se lakše kontrolira rana, vidi što je u njoj, prati njezino zarastanje i najbitnije je da rana zaraste iznutra. Tada postoji velika mogućnost da neće doći do recidiva.
Koliko traje operacija, a koliko oporavak?
Operacijski zahvat zapravo traje vrlo kratko. Od deset do najviše 45 minuta osim ako nije riječ o nekakvom velikom pilonidalnom sinusu koji se razgranao. Tada se moraju raditi rotacijski režnjevi kože ili postavljati VAC sistem kako bi operacijska rana što prije zarasla. Ipak, prosječno ta operacija traje dvadesetak minuta. Što se oporavka tiče ovisi kakva je sklonost tkiva zarastanju. No, obično traje mjesec ili mjesec i pol dana ako nije šivana, a zna se oduljiti i na šest mjeseci.
Objasnite nam malo taj termin urasla dlaka i je li od njega pate oba spola?
Da, imamo i žene koje operiramo zbog urasle dlake koja se nalazi na samom vrhu stražnjice, neugodna je i bolna dok se ne operira. Pacijentima nakon operacije savjetujemo da to područje redovno depiliraju kako im se ne bi vratio problem. Ženama nam je lakše objasniti pojam depilacije nego muškarcima. Ali onda se snađem i kažem im “ako će vas to utješiti, ja moram depilirati puno veći dio tijela nego vi”. Stvarno vidim da se pridržavaju toga i redovno dolaze na kontrole.
S kojim se dijagnozama najčešće susrećete?
Kod muškaraca najčešće operiramo hernije, ali ih znamo operirati i kod žena. Općenito još najčešće operiramo žuči. Imamo i jako puno karcinoma debelog crijeva i to su većinom zapušteni slučajevi. Pacijenti nam tako dolaze već s metastazama, zapetljajima crijeva i onda je to puno kompliciranije za riješiti. Prije smo često imali operacije karcinoma želuca, no više nam nisu u tolikom broju prisutne. Kada gledamo žene i kod njih je najčešće prisutan karcinom debelog crijeva jer karcinomi dojke koji su česti kod njih spadaju pod torakalnu ili plastičnu kirurgiju, a vani to operiraju i ginekolozi. Prisutni su i karcinomi pluća.
Koji vaši pacijenti budu upućeni na daljnje liječenje primjerice u Split?
Uglavnom pacijenti s karcinomom pluća ili aterosklerotskim promjenama velikih krvnih žila s obzirom da nemamo torakalne, plastične i vaskularne kirurgije. Iako imamo fantastičnog kolegu koji se izvrsno brine za kronične rane i opekotine, o čemu drži i predavanja.
