Zubni je karijes na ovim prostorima zbog izostanka kvalitetnih preventivnih aktivnosti bio u porastu. Trebalo je zato kreirati platformu jake prevencije.
Nacionalno povjerenstvo za dentalnu medicinu Ministarstva zdravstva još je prije pet godina krenula u borbu s lošom oralnom higijenom. U suradnji s Hrvatskim zavodom za javno zdravstvo (HZJZ), Agencijom za odgoj i obrazovanje, Ministarstvom znanosti, Komorom dentalne medicine i Stomatološkim fakultetom. pilot projektom krenula u borbu s lošom oralnom higijenom. Počelo je pilot projektom.
Važnost roditeljskog utjecaja
Time su željeli djecu motivirati na redovno pranje zubi i na održavanje usne šupljine zdravom i čistom. Cilj je bio i naučiti djecu zdravstvenom ponašanju.
Predsjednica Nacionalnog povjerenstva za dentalnu medicinu dr.sc. Anka Jurišić-Kvesić dr. med. dent. spec. čitateljima približava smjernice tog preventivnog programa. Ističe važnost roditelja. I njihovo djelovanje na djecu. Potičući osvještavanje najmlađih da redovno peru zube, uče ih kako da ih sačuvaju od karijesa.
Kada je počeo projekt nacionalne zubne putovnice, odakle je krenuo i tko ga provodi?
– Projekt se počeo provoditi 2017. godine. Nacionalno povjerenstvo za dentalnu medicinu Ministarstva zdravstva u suradnji s Hrvatskim zavodom za javno zdravstvo, Agencijom za odgoj i obrazovanje, stomatološkim fakultetima, Ministarstvom znanosti i Komorom dentalne medicine, počeli su s aktivnostima. S nekolicinom entuzijastičnih stručnjaka iz tog područja dogovoreni su cilj i vizija pilot projekta.
Među njima je prim. dr. sc. Ivana Pavić-Šimetin (HZJZ), prof.dr. Hrvoje Jurić i mr. Marijana Radić-Vuleta.
Obuhvatiti svako dijete
Projekt je startao iz Splitsko-dalmatinske i Primorsko-goranske županije. Krenuli smo znajući da ćemo dobiti različite rezultate. Jer je područje Istre u to vrijeme već krenulo sa svojim lokalnim preventivnim aktivnostima.
U projektu smo utvrdili velike razlike u Hrvatskoj, osobito u njenim ruralnim dijelovima. Interes nam je bio obuhvatiti svako dijete, a djeca su ta kod kojih možemo pratiti dentalno zdravlje, odnosno smanjiti pojavnost karijesa i ujedno ih zdravstveno educirati i opismeniti.
Koji je stvarni povod bio da naša zemlja krene s tako nečim i kako je zapravo sve krenulo?
– S projektom smo krenuli zato što je Hrvatska bila pri samom dnu u Europi po KEP indeksu.
Oralno zdravlje bilo je na zabrinjavajućoj razini
Utvrdili smo da nam je oralno zdravlje na zabrinjavajućoj razini. To je bilo vrijeme da urgentno krenemo s preventivnim pilot projektom, te da svako dijete u našoj domovini dobije isti tretman.
To znači da dobije u vrtiću zubnu četkicu i pastu za zube. I dakako, upute o četkanju zubi koje nadziru odgajateljice i zdravstvene voditeljice. One su prošle edukaciju u HZJZ-u.
Za taj projekt smo dobili i nagradu Svjetske udruge doktora dentalne medicine za provediv i održiv preventivni projekt.
Taj smo projekt usmjerili poboljšanju oralnog zdravlja i htjeli smo utjecati na zdravstveno ponašanje djece, a osobito njihovih roditelja, oni su nam tu jako važni. Osobito kod najmanjih.
Četkanje zubiju bar ujutro I navečer
Želja nam je da roditelji barem ujutro i navečer nadziru svoju djecu pri pranju zubi. Na roditeljima je velika odgovornost i briga za zdravlje njihovog djeteta.
Na koji način ste organizirali realizaciju projekta nacionalne zubne putovnice?
– Tako što smo se ekipirali interdisciplinarno. I to od ginekologa koji dobiva trudnicu u ambulantu. Pacijentici treba objasniti koliko je njezino oralno zdravlje bitno za zdravlje njezinog budućeg djeteta.
Tako da je mama dobila upute već u ginekološkoj ordinaciji, no tu se radi puno i o samoj savjesti liječnika koji će pacijenticu uputiti na oralnu higijenu. Kada se dijete rodi prva u kuću dolazi patronažna sestra. Ona nakon pregleda djeteta majci objašnjava da je nužno nakon svakog podoja usnu šupljinu obrisati barem vlažnom gazom.
Već po dojenju čisti se usna šupljina bebe
Tako da se dijete u toj dobi već navikava na buduće pranje zubi. U početku će se dijete buniti i možda zaplakati, ali će se s vremenom i naviknuti.
Prvi dolazak majke s djetetom u ordinaciju dentalne medicine bi trebao biti do prve godine starosti djeteta. Četkati zube treba započeti s pojavom prvog mliječnog zuba. Pri upisu u vrtić mora se donijeti ispunjena Zubna putovnica.
Možete li objasniti na što je takav program usmjeren, odnosno kome je namijenjen?
– Usmjeren je na zdravstveno ponašanje predškolske i školske djece. Kod njih želimo poboljšati i spriječiti pojavljivanje zubnog karijesa. U provođenju ovih aktivnosti je bitno da imamo u vrtićima vrijedne odgajateljice i zdravstvene voditeljice educirane za provođenje nadziranog četkanja zubi djece.
Oralno zdravlje prijeti općem zdravlju
Dobili su informacije o smjernicama, higijenskim uvjetima i standardima, a pritom je najbitnije da djeca steknu naviku pranja zubi. Kada bi dijete tri puta dnevno pralo zube to bi bilo više nego dovoljno. Cilj nam je da djeca i učenici imaju zdrava usta i zube. Svjesni smo, naime, kako bolesna usta u djeteta izazivaju česte angine, upale uha i sinusa kao i bolesti cijelog organizma.
Tijekom početka pilot projekta ste, vjerujem, i fizički obilazili vrtiće, pa nam recite na što ste sve nailazili?
– Točno je, obišli smo kako gradske vrtiće tako i one u ruralnim dijelovima zemlje. Moramo pohvaliti sve odgajateljice I zdravstvene voditeljice. One su marljivo i s ljubavlju upravo u tim ruralnim dijelovima Hrvatske provodile nadzirano četkanje zubi.
Marljive odgajateljice
Dobar primjer je vrtić u Drnišu u kojem je sve odrađeno kako treba zahvaljujući osoblju vrtića. To je rezultat rada i entuzijazam odgajateljica i zdravstvenih voditeljica.
Što zapravo znači zubna putovnica?
– Zubna putovnica je jedinstveni obrazac kojeg roditelji dobiju u pedijatrijskoj ordinaciji na pregledu djece koja kreću u vrtić.Tada odlaze na pregled doktoru dentalne medicine.
On će detaljno upisati zubni status u Zubnu putovnicu. Broj karijesa i na kojim zubima ih ima. Doktor dentalne medicine to upisuje i u zdravstveni karton djeteta.
U slučaju da dijete tada već ima karijes ide u proceduru popravka. Roditelj treba znati da mora dovoditi dijete dok se karijesi ne saniraju. Ako je dijete potpuno dentalno zdravo ono će nakon tri mjeseca ponovno doći na kontrolni pregled.
I tako svaka tri mjeseca.
O svemu se vodi evidencija, sve ide kroz Centralni zdravstveni informacijski sustav (CEZIH) i naposljetku slijedi evaluacija podataka u HZJZ. Tako se dijete prati.
Bez Zubne putovnice nema upisa u vrtić
Bez obrasca Zubne putovnice nema upisa u vrtić i isto tako dijete ponovno za upis u prvi razred mora donijeti ispunjenu Zubnu putovnicu. Tako, ako je dijete kontinuirano išlo na kontrolne preglede kod doktora dentalne medicine i održavalo pravilnu dentalnu higijenu zasigurno ćemo imati oralno zdravu djecu. A to nam je vizija i cilj.
Oralno zdravlje je nerazdvojivo od općeg zdravlja i jedno na drugo mogu uzajamno jako djelovati.
Rekli ste da bez Zubne putovnice dijete ne može upisati vrtić i školu. Pa možete li biti sigurni da svi stomatolozi zaista u Zubnu putovnicu upisuju stvarno stanje u dječjim ustima? Ima li tu kontrole?
– Mi ne možemo utjecati na savjest liječnika. No, onoga trenutka kada neki doktor na takav dokument stavi svoj potpis i pečat, nikada ne zna kada će mu doći neka kontrola.
Educirati roditelje
Mislim da svi skupa trebamo to shvatiti odgovorno i ozbiljno.
Stomatolog kod pregleda dječjih usta i zubi savjesno treba upisati zubni status u obrazac i u zubni karton. Pritom educirati roditelje o provođenju pravilne dentalne higijene, te zakazati novi kontrolni pregled.
Ako roditelj s djetetom nije došao na kontrolu svojim nemarom ili ga je zdravstveno zapustio nužno je promišljati kako se na njega može djelovati. Primjerice u Europi, ako roditelj nije doveo svoje dijete na zakazani termin, sljedeći put ga plaća.
Djeca su naša budućnost i ono što sada napravimo za njih bit će egzaktni pokazatelj, a rezultati će biti evidentni kroz desetak godina. Zato su svi doktori dentalne medicine odgovorni provoditelji preventivnih aktivnosti u sprječavanju nastanka zubnog karijesa u djece.
