Govor, kao optimalan i najučinkovitiji način primanja i prenošenja informacija, predstavlja fizičko (motoričko/akustičko) ostvarenje jezično kodirane poruke. Jednostavno rečeno, sposobnost govora odnosi se na izgovor glasova koji čine naše riječi. Primjeri odstupanja u govornom razvoju su artikulacijske teškoće, npr. neispravan izgovor glasova s, š ili izostavljanje glasa r. Poremećaji izgovora mogu se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, no najčešće se javljaju u djetinjstvu. Tijekom usvajanja govora, izgovor se razvija od jednostavnijih glasova prema složenijima.
Oštećenja govora kod odraslih uključuju sve simptome koji odrasloj osobi uzrokuju poteškoće s govornom komunikacijom. Primjeri uključuju govor koji je: nerazgovjetan, usporen, promukao, mucanje, ubrzan.
Niz simptoma
Ovisno o temeljnom uzroku vašeg oštećenja govora, možete osjetiti i druge simptome, kao što su: slinjenje, oslabljeni mišići lica, problemi s pamćenjem riječi, izražajni jezični nedostaci, iznenadna stiskanje vaših vokalnih mišića.
Ako osjetite iznenadnu pojavu poremećaja govora, odmah potražite liječničku pomoć. To može biti znak ozbiljnog temeljnog stanja, poput moždanog udara.
Postoji mnogo različitih vrsta oštećenja govora i poremećaja govora, uključujući:
apraksija – neurološki poremećaj koji otežava bolesniku da kaže ono što želi ispravno
dizartrija – nejasan ili isprekidan govor
grčevita disfonija – može uzrokovati da vam glas bude promukao i stisnut
vokalne smetnje – promjene u zvuku i lakoći vašeg govora uzrokovane bilo kojim čimbenikom koji mijenja funkciju ili oblik vaših glasnica.
Uzroci poremećaja govora kod odraslih
Različite vrste oštećenja govora uzrokovane su različitim stvarima. Na primjer, možete razviti oštećenje govora zbog: moždanog udara, traumatske ozljeda mozga, degenerativnog neurološkog ili motoričkog poremećaja, ozljede ili bolesti koji utječe na vaše glasnice, demencije. Ovisno o uzroku i vrsti poremećaja govora, ono može nastati iznenada ili se razvijati postupno.
Apraksija
Stečena apraksija govora obično se viđa kod odraslih, ali se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Najčešće je uzrokovana ozljedom koja oštećuje dijelove mozga odgovorne za govor. Uobičajeni uzroci mogu uključivati: moždani udar, traumatsku ozljedu glave, moždani tumor, neurodegenerativne bolesti (Parkisonova bolest, demencija).
Dizartrija
Dizartrija se može pojaviti kada imate problema s kretanjem mišića usne, jezika, glasnica, ošita. Može biti posljedica degenerativnih mišićnih i motoričkih stanja uključujući: multiplu sklerozu, mišićnu distrofiju, cerebralnu paralizu, Parkinsonovu bolest. Ostali mogući uzroci uključuju: moždani udar, ozljedu glave, moždani tumor, Lajmsku bolest, paralizu lica kao što je Bellova paraliza (oštećenje ličnog živca), tijesne ili labave proteze, konzumaciju alkohola.
Spazmodična disfonija uključuje nevoljne pokrete vaših glasnica dok govorite. Ovo stanje može biti posljedica nenormalnog funkcioniranja mozga. Točan uzrok je nepoznat.
Vokalne smetnje
Na vaše glasnice i sposobnost govora mogu negativno utjecati razne aktivnosti, ozljede i druga stanja, kao što su: rak grla, polipi, čvorići ili druge izrasline na vašim glasnicama, uzimanje određenih lijekova poput kofeina, antidepresiva ili amfetamina. Korištenje glasa na neispravan način ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja također može rezultirati promuklošću glasa.
Dijagnosticiranje govornog poremećaja odraslih
Ako osjetite iznenadnu pojavu poremećaja govora, odmah potražite liječničku pomoć. To može biti znak mogućeg po život opasnog stanja poput moždanog udara. Ako se oštećenje govora razvija postupnije, dogovorite pregled kod svog liječnika. To može biti znak nekog temeljnog zdravstvenog stanja. Osim ako je vaše oštećenje govora uzrokovano prečestim korištenjem glasa ili virusnom infekcijom, vjerojatno se neće riješiti samo od sebe i može se pogoršati. Važno je postaviti dijagnozu i započeti liječenje što je prije moguće. Da bi dijagnosticirao vaše stanje, vaš će liječnik započeti s traženjem kompletne povijesti bolesti i procjenom vaših tegoba.
Vaš liječnik će vam također vjerojatno postaviti niz pitanja kako bi vas čuo kako govorite i procijenio vaš govor. To može pomoći da se odredi razina razumijevanja i govorne sposobnosti. Ovisno o vašoj medicinskoj povijesti i tegobama, vaš liječnik može naručiti jednu ili više pretraga, kao što su: krvne pretrage, radiološke pretrage glave i vrata- CT ili MRI.
Liječenje govornog oštećenja kod odraslih
Plan liječenja koji preporučuje vaš liječnik ovisiti će o temeljnom uzroku vašeg oštećenja govora. Može uključivati procjenu od strane: neurologa, otorinolaringologa, logopeda. Vaš liječnik vas može uputiti logopedu koji vas može naučiti vježbe za jačanje glasnica, povećati kontrolu glasa, poboljšati artikulaciju, odnosno vokalni izraz, ekspresivnu i receptivnu komunikaciju. U nekim slučajevima mogu preporučiti i pomoćne komunikacijske uređaje. Na primjer, mogu vam savjetovati da koristite elektronički uređaj za prevođenje tipkanih poruka u govornu komunikaciju. U rijetkim slučajevima možda trebate operaciju ili druge medicinske postupke. Povremeno, stečena apraksija govora može nestati sama od sebe što je poznato kao spontani oporavak. Logoped ima glavnu ulogu u liječenju apraksije govora. Ovaj oblik liječenja je prilagođen svakom pojedincu. U teškim slučajevima apraksije, može se poticati učenje gesta rukama ili znakovnog jezika kao oblik komunikacije.
Logopedska terapija ili operacija
Ako vam je dijagnosticirana dizartrija, liječnik će vas vjerojatno potaknuti da se podvrgnete logopedskoj terapiji. Vaš terapeut vam može pokazati vježbe koje će vam pomoći da poboljšate kontrolu disanja i koordinaciju jezika i usana. Također je važno da članovi vaše obitelji i drugi ljudi u vašem okruženju govore polako. Moraju vam dati dovoljno vremena da odgovorite na pitanja. Ne postoji poznati lijek za spazmodičnu disfoniju. Ali vaš liječnik može propisati liječenje koje će vam pomoći u prilagodbi i poboljšanju tegoba. Na primjer, mogu vam se preporučiti injekcije botulinum toksina (Botox) ili operaciju glasnica. To može pomoći u smanjenju grčeva. Ako vam je dijagnosticiran vokalni poremećaj, liječnik vam može savjetovati da ograničite uporabu glasnica kako biste im dali vremena da zacijele ili spriječite daljnje oštećenje. Možda će vam savjetovati da izbjegavate kofein ili druge lijekove koji mogu štetiti vašim glasnicama. U rijetkim slučajevima, možda ćete trebati operaciju ili druge medicinske postupke.
Može li se spriječiti?
Neke vrste i uzroke poremećaja govora kod odraslih nemoguće je spriječiti. Ali možete poduzeti korake kako biste smanjili rizik od razvoja drugih vrsta poremećaja govora. Na primjer: nemojte pretjerano koristiti svoj glas vikanjem ili opterećivanjem glasnica. Smanjite rizik od raka grla izbjegavanjem pušenja. Od ozljede mozga nošenjem kacige kada vozite bicikl, motor, nosite zaštitnu opremu ako se bavite kontaktnim sportovima i sigurnosni pojas kada putujete motornim vozilima. Smanjite rizik od moždanog udara redovitom tjelovježbom, dobro uravnoteženom prehranom i održavanjem zdravog krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Ograničite konzumaciju alkohola. Ako razvijete neobične glasovne poremećaje, potražite liječničku pomoć. Rana dijagnoza i liječenje mogu poboljšati vaše dugoročne izglede i spriječiti komplikacije. Pitajte svog liječnika za specifičnost stanja, mogućnosti liječenja, izglede za oporavak.
Ako vam je dijagnosticiran govorni ili vokalni poremećaj, uvijek nosite identifikacijsku karticu s nazivom vašeg stanja. Također, svoje podatke za kontakt u hitnim slučajevima uvijek držite u džepu.
To vam može pomoći da se pripremite za trenutke kada možda nećete moći drugima priopćiti svoje zdravstveno stanje i potrebe.
Doc.dr.sc.prim. Boris Radić je subspecijalist za cerebrovaskularne bolesti Poliklinike Medikol.
