Gubitak kose izazvan traumatičnim događajima naziva se telogeni elfluvij. Može se javiti nakon velikih operativnih zahvata, imunološki posredovane bolesti, anemije, nedostatka vitamina D, cinka. Ali i uslijed endokrinih poremećaja, upalnih promjena na vlasištu, poroda, proteinske i kalorijske malnutricije, značajnijeg smanjenja tjelesne težine u kratkom razdoblju. Uzroci mogu biti i određeni lijekovi i suplementi, emocionalni stres, infektivna stanja vlasišta i covid infekcija.
Što kada se dogodi naglo ispadanje kose izazvano bolešću ili traumatičnim događajem za portalzdravlje objašnjava dr. sc. Vera Plužarić.
– Razlikuju se dvije varijante, akutni i kronični telogeni efluvij. Akutni se može javiti u bilo kojoj dobi (uključujući i dječju) i češći je u ženskog spola. Kronični telogeni efluvij je rjeđi, također s predominacijom u ženskog spola i između 30 i 60 godine. U telogenom efluviju 7-35 posto folikula dlaka nalazi se u telogenoj fazi umjesto normalnih 10 posto. Postoji nekoliko teorija zašto se to događa. Najčešće se uzimaju u obzir teorija trenutnog i teorija odgođenog anagenog „oslobađanja“ vlasi.
Teorija trenutnog anagenog „oslobađanja“ podrazumijeva „preuranjeni“ prelazak većeg broja vlasi iz anagene direktno u telogenu fazu. Ista bi mogla biti odgovorna za opadanje kose nakon fiziološkog stresa ili uporabe određenih lijekova. Teorija odgođenog anagenog „oslobađanja“ podrazumijeva produljenje anagene faze uslijed čega istovremeno veliki broj vlasi prijeđe u telogen stadij ciklusa no u normalnom procesu. Osim navedenih postoje i druge teorije. No u podlozi svih riječ je o promjeni regulacije duljine trajanja pojedinih ciklusa normalnog rasta vlasi te njihove sinkronizacije. Time je poremećen normalni kontinuirani ciklus rasta vlasi koji sprječava razdoblja masivnog ispadanja vlasi, objašnjava dr. sc. Plužarić.
Akutni ili kronični oblik
Recimo i kako je kod telogenog efluvija prorijeđenost vlasišta raspršena. Obično nedostaje manje od 50 posto vlasi u području vlasišta. No nije uobičajeno da dođe do potpunog gubitka kose. Zanimljivo je i da se prorijeđenost dlake može zapaziti i na ostalim dlakama na tijelu.
-Ukoliko se radi o akutnom telogenom efluviju tada su klinički vidljive promjene prisutne dva do tri mjeseca nakon pojave određenog okidača. Uklanjanjem istoga oporavak je vidljiv tek za šest do 12 mjeseci. Ukoliko stanje pojačanog ispadanja vlasi traje i do šest mjeseci tada govorimo o kroničnom obliku. Ono može imati i faze akutizacije kao rezultat više povremenih trigera. Važno je naglasiti da može dovesti do prepoznavanja podležećih stanja koje nisu bile vidljiva prije.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, kliničkim pregledom, testom laganog povlačenja vlasi (od engl. hair pull test; HPT) te eventualno biopsijom u nejasnim slučajevima.
-Treba uzeti u obzir početak, trajanje te potencijalne trigere pojačanog ispadanja kose. Uvijek u obzir treba uzeti i obiteljske konstitucijske karakteristike vlasišta, menstrualne i reproduktivne anamnestičke podatke koji mogu ukazivati na razinu androgena. Neophodan je pregled kože cijelog vlasišta, vlasi koje trebaju biti urednog nalaza te u pregled treba uključiti i nokte. „Hair pull test“ treba učiniti na više mjesta vlasišta uz pregled proksimalnog dijela vlasi koje trebaju klinički odgovarati telogenima. Da bi test bio pravilno izveden kosa ne bi trebala biti oprana 2 – 3 dana te se isti smatra pozitivnim ukoliko pri testu ispadne 5 ili više vlasi odnosno više od 15 vlasi ukoliko se radi HPT iz više regija. Dermatoskopskim pregledom vlasišta telogenog efluvija vidljivi su i prazni folikuli kao i porast većeg broja vlasi normalnog promjera te da je većina promjera vlasi slična što nije slučaj u androgenoj alopeciji gdje se uočavaju različiti promjeri stabljike vlasi.
Također, za razliku od androgene alopecije nije povećan udio velusnih dlačnih folikula. Pregled Woodovom lampom može pomoći pri isključivanju upalnih ili infektivnih stanja vlasišta. Tako npr. uslijed narančastog prosijavanja u obzir se može uzeti seboreični dermatitis. Dok pak detekcijom hiperpigmentacija Woodovom lampom treba razmišljati o cikatricijalnim oblicima alopecije (gubitak kose tijekom kojeg dolazi do stvaranja ožiljaka). Dodatno se može učiniti trihogram, fototrihogram te kolekcija vlasi koja može poslužiti i za praćenje tijeka telogenog efluvija, kaže dr. sc. Plužarić.
U Poliklinici sveti Ante navode kako ako postoji bilo koje odstupanje od laboratorijskih vrijednosti treba pristupiti evaluaciji uzroka te liječenju.
– Diferencijalno dijagnostički pak u obzir dolazi anageni efluvij, androgena alopecija, difuzna alopecija areata te „loose anagene syndrome“ kao i strukturni poremećaji vlasi. Nakon iscrpne anamneze, kliničkog pregleda te dijagnostičkog isključenja podležećih stanja pristupa se liječenju telogenog efluvija koje obavezno treba uključivati i psihološku pomoć. U obzir dolazi minoksidil lokalno te peroralno te suplementacija uslijed nedostatka željeza, cika i/ili vitamina D. Važno je naglasiti da iako telogeni efluvij ne dovodi do potpunog gubitka vlasi zbog područja izloženog pogledima može ozbiljno narušiti mentalno zdravlje. Posljedično i ono somatsko, stoga liječenju treba pristupiti što ranije, poručuje ova dermatovenerologinja.
