Koja je europska perspektiva onkološkog liječenja u Hrvatskoj, što smatraju da možemo i trebamo činiti kako bi unaprijedili liječenje raka, dio je tema razgovora s Mike Morrissey, izvršnim direktorom European Cancer Organisation (ECO).
Koje su nejednakosti u onkologiji u Hrvatskoj u usporedbi s EU prosjekom ili s drugim usporedivim EU zemljama?
Hrvatska ima visoki teret raka u usporedbi s drugim europskim državama. Incidencija raka u Hrvatskoj je 638,6 na sto tisuća stanovnika u usporedbi s 571,5 u EU zemljama (European Cancer Information System, 2022). Dobno standardizirana stopa smrtnosti u Hrvatskoj je 303.9 dok je EU prosjek 242.1 (Eurostat, 2020).
Također, zaostajete u prevenciji raka; imate najveći omjer pretilosti u EU i jedna ste od zemalja s najvišom prevalencijom pušenja (OECD, 2023). Za ilustraciju, stopa pretilosti u Hrvatskoj je 22.6 posto dok je EU prosjek 16 posto. Procjena je da 22.1 posto populacije svakodnevno puši cigarete u usporedbi s 18.8 posto u EU (EHIS, 2019; Eurostat, 2019).
Susjedna Slovenija bi bila dobar primjer za slijediti: ima stopu pretilosti 19.40 posto i 17.40 posto populacije su svakodnevni pušači (EHIS, 2019; Eurostat, 2019).
Kad govorimo o nejednakostima unutar zemlje, razlike između ruralnih i urbanih sredina su glavni izazov u Hrvatskoj. Oko 48 posto populacije živi bez dostupnog kliničkog centra. Kao rezultat, šest puta više Hrvata prijavljuje nezadovoljene zdravstvene potrebe zbog zemljopisne udaljenosti kad uspoređujemo s drugim Europljanima (Kelemenic-Drazin & Budisavljevic, 2020). S ovim nejednakostima može se uhvatiti u koštac unapređivanjem koordinacije unutar zemlje tako da jednak pristup onkološkoj skrbi bude garantiran u svim regijama.
Iz europske perspektive, što su glavne prednosti u onkološkoj dijagnostici i skrbi u Hrvatskoj, prema vašem mišljenju i znanju?
Hrvatska je lider u skriningu raka pluća. Prva ste zemlja u Europi koja ima organizirani nacionalni skrining program za rak pluća. Dodatno, Hrvatska ima višu stopu opreme za zračenje nego druge zemlje u WHO Europa regiji s 8.04 na milijun stanovnika u usporedbi s 7.38 (International Atomic Energy Agency, 2024).
Koju bi EU zemlju istaknuli kao lidera u pravovremenoj detekciji onkoloških bolesti i njihovom uspješnom liječenju. Što je, tako govoreći, njihov recept?
Za rano otkrivanje raka među europskim zemljama su najbolje Finska i Danska. Konkretno, za rano otkrivanje raka vrata maternice, lider je Austrija sa stopom skrininga od 84.60 posto, bitno iznad EU prosjeka od 56 posto (Eurostat, 2021).
Hrvatska trenutno nema organizirani skrining raka vrata maternice. U ovoj regiji, Slovenija je dobar primjer s organiziranim programima i visokim stopama odaziva na skrining dojke (77.20 posto), vrata maternice ( 71.70 posto) i kolorektalni rak (58.60 posto)(Eurostat, 2021).
Da bi se osigurala uspješnost skrining programa treba uzeti u obzir:
- adekvatna infrastruktura za pravovremen pristup
- dobra koordinacija i potencijalna integracija unutar zdravstvenog sustava
- prihvaćenost od populacije (klinička, etička i društvena prihvatljivost)
- jasno definirane koristi i štete
- prethodno napravljena ekonomska evaluacija, jasni ciljevi i kontinuirani monitoring (OECD, 2024).
Stope preživljenja su često dobar indikator kvalitete liječenja raka i u tome Hrvatska zaostaje. Kao primjer, Hrvatska ima 51 posto petogodišnje preživljenje za kolorektalni rak, u usporedbi sa 61.90 posto u Sloveniji i EU prosjekom od 60 posto (CONCORD, 2010-2014). Niske stope mogu biti objašnjene lošom koordinacijom onkološke skrbi u zemlji koja je adresirana u Nacionalnom strateškom okviru protiv raka 2020.- 2030.
Koja je važnost udruga pacijenata, je li njihova pozicija u drugim zemljama i što je EU stav spram civilnog sektora u onkologiji?
Udruge pacijenata imaju ključnu ulogu u podršci oboljelih od raka i njihovih obitelji
- Udruge pacijenata imaju jedinstvene uvide za podijeliti s donositeljima odluka
- Usredotočenost na pacijenta je ključ kvalitete onkološke skrbi i politike
- Veća podrška udrugama pacijenata potrebna je diljem EU putem EU mehanizama financiranja što danas nije uvijek slučaj
- Nacionalno i EU financiranje treba sadržavati principe orijentirane na način da je u središtu pacijent.
