Većina tih smrtnih slučajeva uzrokovana je neliječenjem kroničnih hepatitisa što može rezultirati cirozom i rakom jetre. Smatra se da su kronične infekcije virusnim hepatitisom uzrok otprilike dvije trećine svih slučajeva raka jetre – najčešćeg karcinoma u mnogim dijelovima svijeta. Trenutno 90% ljudi koji žive s hepatitisom B i 80% koji žive s hepatitisom C nisu svjesni svog statusa! Nepoznavanje svog statusa može voditi do razvoja fatalne bolesti jetre ili prijenosa infekcije drugima.
Prema podacima HZJZ-a, u Hrvatskoj od kroničnog hepatitisa B i C boluje oko 40.000 osoba. Hrvatska nije zemlja s velikom učestalošću hepatitisa B i C u općoj populaciji, no neke su skupine građana izložene većem riziku zaraze (injektiranje droga, česta izmjena spolnih partnera, osobe u penalnom sustavu,i dr.).
Prema podacima Prvog globalnog hepatitis izvješća SZO:
Dok se smrtnost uzrokovana HIV, tuberkulozom i malarijom u svijetu smanjuje, smrtnost od virusnih hepatitisa se povećala za 22% od 2000. godine.
Ako se ne liječe Hepatitis B i C postupno mogu dovesti do ciroze i karcinoma jetre te preuranjene smrti.
85% potreba za transplantacijom jetre i 80% smrtnosti od karcinoma jetre uzrokovano je hepatitisima.
Kronični virusni hepatitis C danas se uspješno može izliječiti u visokom postotku (95-98%) terapijom novim lijekovima koji su dostupni i u Hrvatskoj.
Rak jetre predstavlja sve veći javnozdravstveni problem, kako globalno tako i u Hrvatskoj, gdje se broj novootkrivenih bolesnika upeterostručio u odnosu na stanje prije 20 godina. Rak jetre 6. je najčešća vrsta raka na svijetu i 4. vodeći uzrok smrti povezane s rakom a prema podatcima WHO Globocan iz 2020 u Hrvatskoj je zabilježeno 581 novi slučaj te 529 smrti od raka jetre. Glavni uzroci raka jetre su ciroza i bolesti koje dovode do ciroze kao što su virusni hepatitis B i C, te masna jetra.
Čimbenici rizika
Kronična bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa B i C, zlouporabom alkohola te nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) spadaju u neke od glavnih čimbenika rizika. Rizik od razvoja raka jetre može se uvelike smanjiti sprječavanjem, ranim dijagnosticiranjem i pravovremenim liječenjem ovih bolesti.
Hepatocelularni karcinom (HCC) predstavlja gotovo 90% svih slučajeva primarnog raka jetre, a 50% oboljelih od uznapredovanog hepatocelularnog karcinoma (HCC) neće živjeti dulje od jedne godine. Razlog ovako visoke smrtnosti uglavnom je u tome što se HCC kod većine pacijenata otkrije tek u kasnoj fazi jer oboljeli često nemaju znakova bolesti sve do uznapredovanog stadija, kada, nerijetko, liječenje više nije moguće već preostaje samo palijativna skrb.
Svojim više desetljetnim zalaganjem za prava pacijenata s bolestima jetre Hrvatsko društvo za bolesti jetre „Hepatos“, sa sjedištem u Splitu, je uspješno izgradilo reputaciju ozbiljne, posvećene, probitačne i stručne organizacije koja je predani zastupnik oboljelih i pouzdan partner suradničkim udrugama, liječnicima i donatorima, uključujući državne institucije te kroz informiranje, edukaciju, javno zagovaranje i stručnu savjetodavnu i psihološku potporu doprinosi društvenom razvoju u Republici Hrvatskoj ali i globalno.
Uspjeh Društva Hepatos temelji se na uspješnom razvoju međusektorske suradnje u zajednici (s globalnim organizacijama, državnim institucijama, partnerstvo s ključnim gospodarskim dionicima, zdravstvenim stručnjacima i pacijentskim organizacijama diljem Europe poput World Hepatitis Alliance – WHA, WHO Euro Regional Collaborating Committee on accelerated response to TB, HIV and viral hepatitis (RCC-THV) te European Liver Patients’ Association – ELPA) što je omogućilo primjetan doprinos razvoju i provedbi eliminacije virusnih hepatitisa u RH, promociji zdravstva, prevenciji bolesti jetre i smanjenju stigme i diskriminacije – ukratko poboljšanjem zdravlja u zajednici.
Društvena problematika bolesti jetre osim javnozdravstvene ima i društveno-političku dimenziju, vezanu uz problem diskriminacije, kršenja ljudskih prava i društvenog neprihvaćanja oboljelih.
Hepatos svojim aktivnostima, među ostalima i zagovaranjem u interesu pacijenata, doprinosi zaštiti i promicanju ljudskih prava, pružanju socijalnih usluga i unapređenja kvalitete življenja (zdravlje, obitelj i dr.) u Republici Hrvatskoj što je prepoznato od strane društva i stručnih ustanova.
Predsjednica Hepatosa mr.sc. Tatjana Reić donedavno je, kroz dugi niz godina (2011-2019), obnašala funkcije predsjednice europske asocijacije pacijenata s bolestima jetre ELPA u Briselu kao i predsjedavala najvećom europskom koalicijom organizacija u borbi protiv virusnih hepatitisa okupljenih u ACHIVE (Associations Collaborating on Hepatitis to Immunize and Eliminate the Viruses in Europe).
Mr.sc. Tatjana Reić prepoznata je kao spiritus movens oboljelih i cijele hrvatske javnosti oko problema virusnih hepatitisa. Njeno imenovanje, ispred organizacije Hepatos, povjerenikom Svjetske zdravstvene organizacije, od 2010-2018. za hepatitis na području Republike Hrvatske, i to na preporuku Ministarstva zdravstva, najbolje potvrđuje da je Hepatos prepoznat i priznat od međunarodne i domaće stručne zajednice u borbi protiv virusnih hepatitisa. Ovo je najbolje priznanje dugogodišnje posvećenosti radu na poboljšanju kvalitete življenja i izravne pomoći oboljelima, preventivnih i javnozdravstvenih aktivnosti, zagovaranja i lobiranja te izmjena zakonskih odredbi u interesu oboljelih.
Eliminacija virusnih hepatitisa
Od 2014. godine mr.sc. Reić se priključila ‘Civil Society Reference Group on Hepatitis’ pri Globalnom Hepatitis Programu Svjetske Zdravstvene Organizacije u Genevi, te pri WHO EURO u Kopenhagenu. Rad ovih grupa poslužio je kao oslonac na osnovu kojeg je Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) formulirala svoju inicijativu koja je 2016. prerasla u Globalnu zdravstvenu strategiju: Eliminacija virusnih hepatitisa do 2030. godine a koju su sve države svijeta, njih 194, jednoglasno podržale.
Obveza koju su države preuzele kako bi postigle eliminaciju virusnih hepatitisa između ostalog uključuje i usvajanje regionalnih akcijskih planova, posebno spominjanje hepatitisa u ciljevima održivog razvoja, financiranje liječenja zaraženih visokoučinkovitim terapijama za hepatitis C, poticanje cijepljenja protiv hepatitisa B. Ova inicijativa po prvi puta je i pružila nadu za izlječenje milijunima zaraženih u cijelom svijetu. Predsjednica Hepatosa više puta je tijekom proteklih 15 godina svojim argumentiranim i odlučnim istupima u Europskom Parlamentu i s brojnim povjerenicima Europske komisije, te svojim izlaganjima omogućila da se glas pacijenata jasno čuje u svim stručnim i političkim raspravama o problemima jetrenih bolesnika.
Koautorica je u 30-ak znanstvenih radova objavljenih u prestižnim časopisima poput Lancet-a od kojih posebno ističemo najnoviji sveobuhvatni rad publiciran u Lancet-EASL Commission: “Protecting the next generation of Europeans against liver disease complications and premature mortality”.
Od samih početaka 2004., već sedamnaestu godinu, društvo uspješno koordinira obilježavanje Svjetskog dana hepatitisa u RH čime, u suradnji s Ministarstvom zdravstva, HZJZ, WHA, i mnogobrojnim globalnim organizacijama pokušavaju istaknuti kako bez pronalaženja nedijagnosticiranih i njihovog uključivanja u sustav skrbi, planirana eliminacija ostat će samo neostvareni san, koji utječe na desetke tisuća građana Republike Hrvatske.
InfoHep Centar
Na inicijativu Hepatos-a, u svibnju 2009. Hrvatski sabor je usvojio Rezoluciju o borbi protiv virusnih hepatitisa – prvu ikad saborsku zdravstvenu rezoluciju za borbu protiv neke bolesti. Uporno zagovaranje i aktivnosti rezultiralo je formiranje radne skupine Ministarstva zdravstva za izradu Nacionalnog akcijskog plana za prevenciju i kontrolu virusnih hepatitisa 2019.-2030. koji je trenutno pred usvajanjem od strane Vlade RH.
Organizacijom vrlo uspješnih međunarodnih sastanaka na visokom nivou proteklih 5 godina, Društvo Hepatos je jasno pokazalo da Hrvatska može predvoditi ovaj dio Europe u eliminaciji virusnog hepatitisa te raditi na podizanju svijesti i jačanju zdravstvenih napora u prevenciji bolesti nealkoholne masne jetre (često uzrokovane debljinom), bolestima koje nerijetko rezultiraju karcinomom jetre, tj. hepatocelularnim karcinomom (HCC), najčešćim primarnim rakom jetre.
InfoHep Centar je, osim oboljelima, dostupan i svim zainteresiranim osobama s bolestima jetre. Kroz „linkage to care“ usluge Društva osobe s problemima bolesti jetre kao i članovi njihovih obitelji mogu osobno dobiti informacije o ostvarivanju socijalnih i zdravstvenih prava, načinu i mogućnostima liječenja, uspjehu različitih vrsta terapija, podnošljivosti i popratnim pojavama, pravima na liječenje, testirati se, obaviti elastografski pregled jetre te povezati se u sustav medicinske skrbi. Osim informativne pomoći, korisnicima je jednom tjedno na raspolaganju stručna psihološka pomoć od strane liječnika psihoterapeuta te tehnička pomoć.
Korisnici mogu dobiti tražene informacije osobnim dolaskom, pozivom na Info-telefon 0800 400 405, te putem rubrike „On-line Savjetovalište“ na web stranici društva www.hepatos.hr.
Na pitanja korisnika odgovaraju redovni članovi/ce društva u suradnji s uglednim hrvatskim liječnicima iz područja gastroenterologije, infektologije i hepatologije kao i liječnici psihoterapeuti.
Primjer dobre prakse
Zbog predrasuda o bolestima jetre dostupnost informacija o hepatitisu i bolestima jetre izvan gradova mnogo je manja pa je zbog što dostupnije pomoći oformljen Mobilni InfoHep Centar – medicinsko vozilo opremljeno za pružanje usluga na terenu. Njegovim radom, a u suradnji sa stručnjacima Zavoda za javno zdravstvo i bolničkih centara diljem RH, po prvi put kompletna i izvrsna usluga (povjerljivo i anonimno testiranje, PCR, pretraga jetre elastografijom/Fibroscan te zakazivanje termina kod liječnika specijaliste) dovodi se na teren korisnicima.
Hepatitis se često prenosi među članovima rizičnih skupina, te je zbog toga njihovo informiranje, edukacija i testiranje od izuzetnog značaja za eliminaciju bolesti. Hepatos je od 2011. godine član neformalne mreže organizacija civilnoga društva s područja prevencije ovisnosti, te pristupa rizičnim skupinama i udrugama koje ih okupljaju.
Ovaj program je zbog svoje inovativnosti, jedinstvenosti i uspješnosti prepoznat kao primjer dobre prakse te uvršten u: ACHIVE (Associations Collaborating on Hepatitis to Immunize and Eliminate the Viruses in Europe) brošuri – Stories to inspire objavljenom u prosincu 2019., te u SZO „Compendium of good practices in the health sector response to viral hepatitis in the WHO European Region “.
