U procesu stvaranja jasne slike sudjeluje nekoliko dijelova oka:
- rožnica je prednji prozirni dio oka koji usmjerava većinu dolazne svjetlosti
- očna leća je smještena iza zjenice, također služi za usmjeravanje svjetla koje dopire do mrežnice oka
- očni mišići pokreću oči u odgovarajući položaj
- očni živac prenosi vidne podražaje od oka do mozga.
- mozak je mjesto gdje se obrađuju vidni podražaji.
Ukoliko dođe do poremećaja jednog od navedenih dijelova oka može nastati dvoslika.
Kad je riječ o dvoslikama važno je utvrditi točan uzrok i ustanoviti zbog kojeg dijela oka se stvara dvoslika. Dvostruki vid ili diplopija je problem s očima koji uzrokuje da osoba vidi dvije odvojene slike istog predmeta. Jedna od slika je blijeđa i naziva se “duh slika”. Ljudi često pogrešno misle da je dvoslika zamagljen vid.
Različite dvoslike
Dvoslike mogu zahvatiti jedno ili oba oka. Kod monokularne diplopije dvostruka slika postoji ispred jednog oka čak i ako je drugo oko zatvoreno. Uzrok tome je često u oku i malo je vjerojatno zbog neurološkog problema. Osoba s binokularnom diplopijom vidi dvije slike ispred oba oka samo kada su oba oka otvorena. Dvoslike mogu biti vodoravne, okomita ili oboje-dijagonalne. Dvoslike su uobičajena tegoba u ambulantnim pregledima i u odjelu hitne pomoći s jednom studijom koja izvještava o gotovo 80 500 ambulantnih posjeta i 50 tisuća posjeta hitne pomoći u SAD-u godišnje zbog dvoslika.
Dvoslike, osobito kada su naglo nastale, vrlo su uznemirujuće za bolesnika. Iako mogu postojati po život opasni uzroci dvoslika, jedno je istraživanje pokazalo da je samo 16 posto bolesnika s dvoslikama imalo mogući po život opasni uzrok.
Kako izgleda vidjeti dvostruko?
Ono što osoba s dvoslikama vidi ovisi o vrsti koju ima. Horizontalno: dvostruka slika pojavljuje se jedna pored druge. Okomito: jedna slika se pojavljuje iznad druge. Dijagonalno: slike su vodoravno i okomito pomaknute jedna od druge. Dvoslike s se lako primjete, iako se ponekad mogu pojaviti kada se oči pomaknu u određenom pravcu.
Uzroci dvostrukog vida
Svako oko stvara vlastitu sliku okoline. Mozak sjedinjuje prikaze iz svakog oka i prepoznaje ih kao jednu jasnu sliku. Oči moraju raditi zajedno kako bi stvorile osjećaj dubine. Sve što ometa ovaj postupak može uzrokovati dvoslike. To može biti oštećenje živaca ili mišića. Određene bolesti mogu oslabiti mišiće koji pokreću oči i uzrokovati dvoslike. Oštećenje mišića koji pokreću oči ili živaca koji kontroliraju pokrete očiju može stvoriti dvostruku sliku. Oštećenje određenih dijelova oka, poput leće ili rožnice, također može uzrokovati dvoslike.
Uzroci binokularnog dvostrukog vida
Uobičajeni uzrok binokularnog dvostrukog vida je razrokost ili strabizam. Ovo stanje nastaje kada oči nisu pravilno poravnate. Strabizam je relativno čest u djece. Međutim, stanje ne dovodi uvijek do dvostrukog vida. Strabizam uzrokuje da oči gledaju u malo drugačijim pravcima. Ponekad se razrokost može vratiti kasnije u životu kod ljudi koji su imali razrokost u djetinjstvu.
Ostala stanja koja mogu uzrokovati dvostruki vid uključuju:
poremećaj štitnjače: promjene u funkciji štitnjače mogu utjecati na vanjske mišiće koji pokreću oko. To uključuje Gravesovu oftalmopatiju, kod koje oči mogu izgledati kao da strše jer se masnoća i tkivo nakupljaju iza oka.
Moždani udar ili prolazni ishemijski poremećaj: kod moždanog udara ili prolaznog ishemijskog poremećaja krv ne uspijeva doći do mozga zbog začepljenja krvnih žila. To može utjecati na krvne žile koje opskrbljuju mozak ili živce koji kontroliraju očne mišiće i uzrokovati dvoslike.
Aneurizma: aneurizma je izbočina u moždanoj krvnoj žili i može pritisnuti moždani živac koji upravlja radom očnog mišića.
Nedostatak konvergencije: u ovom stanju, oči ne rade zajedno ispravno. Uzrok je nepoznat, ali se smatra da je posljedica nenormalne živčanomišićne sposobnosti (kontrola živaca nad radom mišića).
Šećerna bolest: može utjecati na krvne žile koje opskrbljuju mrežnicu u stražnjem dijelu oka. Također može utjecati na živce koji kontroliraju pokrete očnih mišića.
Miastenija gravis: može uzrokovati slabost mišića, uključujući one koji pokreću oči. Tumori i karcinomi mozga: tumor ili izraslina iza oka može ometati slobodno kretanje ili oštetiti vidni živac.
Multipla skleroza: utječe na središnji živčani sustav, uključujući živce u očima. Ozljeda može uzrokovati nakupljanje krvi i tekućine oko oka. To može izvršiti pritisak na samo oko ili na mišiće i živce oko njega, uzrokujući dvoslike. Ozljeda glave: oštećenje mozga, živaca, mišića ili očne šupljine može ograničiti kretanje oka i njegovih mišića.
Uzroci monokularnog dvostrukog vida
Ako se primijeti dupli vid kad je jedno oko pokriveno, ali ne i drugo, oftalmolozi to nazivaju monokularnim dvostrukim vidom. Monokularne dvoslike su rjeđe od binokularnih dvoslika.
Uzrok monokularnih dvoslika može biti:
Astigmatizam: rožnica ili prozirni sloj na prednjem dijelu oka je nepravilnog oblika.
Suho oko: kod suhog oka oko ne proizvodi dovoljno suza ili se prebrzo suši. Keratokonus: ovo je degenerativno stanje oka koje uzrokuje da rožnica postane tanka i ima oblik stošca. Abnormalnosti mrežnice: kod makularne degeneracije, na primjer, središte vidnog polja polako nestaje, a ponekad postoji oteklina, što može uzrokovati dvostruki vid na jednom oku.
Mrena: mrena se javlja kod više od polovice svih ljudi u SAD-u, u dobi od 80 godina i više. Ponekad može uzrokovati dvoslike na jednom oku.
Privremeni dvostruki vid
Dvostruki vid ponekad može biti privremen. Trovanje alkoholom i lijekovi poput benzodiazepina, opioida ili antiepileptika ponekad mogu uzrokovati prolazne dvoslike. Ozljede glave poput potresa mozga, također, mogu uzrokovati privremene dvoslike. Izraženi umor ili naprezanje očiju mogu uzrokovati privremene dvoslike. Ako se uredan vid brzo ne vrati, potražite liječničku pomoć što je prije moguće.
Dijagnoza dvoslika
Dvostruki vid koji je nov ili nema jasan uzrok može biti ozbiljan. Vaš će liječnik vjerojatno koristiti više od jednog testa kako bi otkrio što uzrokuje vaše dvoslike. Mogu se učiniti krvne pretrage, fizički pregled ili slikovne metode kao što su CT i MRI.
Obavijestite svog liječnika o svim svojim tegobama. Kod toga razmislite o ovim pitanjima: Kada je počeo dvostruki vid? Jeste li udarili glavom, pali ili ste izgubili svijest? Jeste li doživjeli prometnu nesreću? Je li dvoslika izraženija na kraju dana ili kada ste umorni? Jeste li imali još neke tegobe osim dvostrukog vida? Jeste li skloni naginjati glavu na jednu stranu? Događa li se dvoslike samo s oba otvorena oka? Postavite sebi i ova pitanja: Jesu li dvije slike jedna pored druge ili je jedna na vrhu druge? Jesu li malo nakošene?
Jesu li obje slike jasne, ali nisu u liniji ili je jedna mutna, a drugo jasna? Pokrijte jedno oko i zatim promijenite: nestaje li problem kada se prekrije bilo koje oko? Zamislite da je vaše vidno polje brojčanik sata. Pomičite oči oko sata od 12 do 6 i opet do 12 sati. Je li vaš vid bolji ili lošiji u bilo kojem položaju? Nagnite glavu udesno, a zatim ulijevo. Poboljšava li vam neki od ovih položaja vid ili ga pogoršava?
Liječenje dvostrukog vida
Liječenje dvostrukog vida obično će ovisiti o temeljnom uzroku. Liječenje monokularnog dvostrukog vida se razlikuje ovisno o tome što uzrokuje monokularni dvostruki vid, uključujući: Astigmatizam: korektivne naočale ili kontaktne leće često mogu spriječiti zakrivljenost i ispraviti prolaz dolazne svjetlosti u oko. Laserska kirurgija: ovo uključuje preoblikovanje rožnice laserom.Mrena: operacija je obično najbolji izbor. Kirurškim zahvatom uklanja se zamućenje i uzrok dvostrukog vida. Komplikacije uključuju infekciju, bol i moguće nastavak mutnog ili dvostrukog vida, no brzo liječenje ih obično može riješiti. Suho oko: ako oči ne proizvode dovoljno suza ili se suše prebrzo, mogu postati upaljene i bolne. To može rezultirati duplim vidom.
Često će umjetne suze ublažiti tegobe. Liječenje binokularnog dvostrukog vida ovisno o uzroku a uključuje: nošenje naočala, vježbe za oči, nošenje kontaktne leće, nošenje poveza na oku, kirurški zahvat na mišićima oka kako bi se ispravio njihov položaj. U određenim vrstama dvoslika, botulinum toksin (Botox) može se ubrizgati u očne mišiće. Međutim, ljudi bi trebali ostati oprezni s liječenjem Botoxom općenito, jer postoje određene kontraindikacije. U studiji iz 2019., kontraindikacije su uključivale poremećaje kao što su miastenija gravis i amiotrofična lateralna skleroza.
Odgovori na neka pitanja koja ljudi često postavljaju o dvostrukom vidu
Trebam li posjetiti neurologa zbog dvostrukog vida?
Osoba koja doživi iznenadnu pojavu dvostrukog vida treba se obratiti obiteljskom liječniku. Ako liječnik ne može otkriti uzrok dvostrukog vida, može uputiti osobu neurologu na daljnji pregled i testiranje.
Da li dvostruki vid ukazuje na ozbiljno stanje?
Neurooftalmolozi (liječnici koji se bave problemima vida povezanim sa živčanim sustavom) navode da je iznenadna pojava dvostrukog vida jedan od razloga da bi osoba trebala pregled neurooftalmologa, poglavito ako su dvoslike praćene glavoboljom, gubitkom vida gdje su drugi očni uzroci isključeni.
Koji nedostatak vitamina uzrokuje dvoslike?
Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati probleme s vidom, poput dvostrukog vida. Drugi nedostaci vitamina koji mogu uzrokovati dvostruki vid uključuju vitamin C i vitamin D.
Dvoslike su stanje oka koje se može pojaviti zbog različitih uzroka. Može biti privremeno, ali može ukazivati i na ozbiljnije stanje. Liječenje dvoslika ovisi o uzroku. Očni liječnik može preporučiti najprikladnije liječenje nakon temeljite procjene dvoslika.
