Zašto je iznimno važno otkriti rak debelog crijeva na vrijeme te na koji način, objašnjava mag. Jelena Vrdoljak spec. med. biokemije i laboratorijske medicine, Poliklinički odjel medicinsko-biokemijskog laboratorija, Poliklinike Medikol.
Rak debelog crijeva ili kolorektalni karcinom je zloćudni tumor koji se javlja u debelom crijevu ili rektumu. Ova vrsta raka jedan je od najčešćih tipova raka i predstavlja ozbiljan zdravstveni problem. Njegova pojavnost i važnost velika je za osobno i javno zdravlje.
Simptomi variraju
Simptomi raka debelog i završnog dijela crijeva mogu uključivati promjene u pražnjenju crijeva, poput proljeva i zatvora. Krvarenje iz rektuma ili krv u stolici, bol u trbuhu, umor, gubitak apetita i gubitak tjelesne mase. Ovi simptomi, međutim, mogu biti posljedica i drugih zdravstvenih problema te nije uvijek lako prepoznati rak debelog crijeva.
Stoga je važno redovito obavljati preventivne preglede i probirne testove. Osobito ako postoji obiteljska anamneza raka debelog crijeva. Zato što rano otkrivanje i pravovremeno liječenje raka debelog crijeva znatno povećavaju izglede za uspješno izlječenje.
Rak debelog crijeva najčešći novodijagnosticirani rak
Prema podatcima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo rak debelog crijeva najčešći je novodijagnosticirani rak s preko 3.600 novih slučajeva godišnje. Od njih je oko 60 posto muškaraca. Ujedno je to i drugi najčešći uzrok smrti od raka (izuzev raka pluća) s 2.102 umrlih u 2021. godini. Osobe starije životne dobi imaju veću učestalost raka debelog crijeva. U Registru za rak se navodi kako je prosječna dob prilikom oboljenja 69 godina, iako je gotovo petina oboljelih bila mlađa od 60 godina.
Europska komisija za zemlje članice EU procjenjuje kako se Hrvatska nalazi na 9. mjestu po pojavnosti raka debelog crijeva, a na visokom 2. mjestu po smrtnosti.
Nezamjenjiva važnost ranog otkrivanja
Posebno je velika važnost probira. Probir može otkriti rak u ranoj fazi i time smanjiti smrtnost. Probir je usmjeren na osobe bez kliničkih znakova ili simptoma bolesti.
Preventivni probirni testovi imaju za cilj otkriti već dobroćudne prekursore raka koji mogu prijeći u invazivne oblike raka.
Za probir raka debelog crijeva dostupni su različiti testovi. Do danas su samo test na tragove krvi u stolici (skrivenu krv u stolici) i kolonoskopija pokazali da smanjuju učestalost raka debelog crijeva i s njim povezanu smrtnost.
Testiranje na skrivenu krv u stolici je potrebno ponavljati u redovitim intervalima. Naime, mali tragovi krvi mogu se otkriti u stolici prije nego se razviju simptomi bolesti.
Nakon krvi u stolici, kolonoskopija
Nakon pozitivnog nalaza krvi u stolici, treba napraviti kolonoskopiju kako bi se potvrdila dijagnoza i uklonili polipi ako su otkriveni.
Ako se rak debelog crijeva otkrije u lokaliziranom stadiju, petogodišnje preživljenje iznosi oko 90 posto. Međutim, poražavajuće je što se samo 11 posto slučajeva raka debelog crijeva otkriva u lokaliziranom stadiju. Kod 13 posto osoba prilikom dijagnoze već su prisutne udaljene metastaze.
Petogodišnje preživljenje za osobe kojima je rak debelog crijeva dijagnosticiran između 2010. i 2014. godine u Hrvatskoj iznosi 51,5 posto. Za dijagnozu raka rektuma iznosi 48,2 posto, dok je u zemljama sjeverne i zapadne Europe preživljenje oko 65 posto podatci su HZJZ-a.
Uklonite polipe
Tijekom nastanka raka debelog crijeva osoba nema znakova bolesti sve dok bolest ne dođe u poodmaklu fazu, a tada je liječenje zahtjevnije i manje uspješno. Važno je znati da je ovu vrstu raka moguće spriječiti otkrivanjem prezloćudnih izraslina unutar debelog crijeva – polipa. Takvi potencijalno zloćudni polipi se za vrijeme kolonoskopskog pregleda odmah uklanjaju. Nakon toga potrebno je obavljati redovite kontrole po uputi gastroenterologa i tako izbjeći nastanak raka.
U Hrvatskoj se Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva aktivno provodi od 2008. godine. Organizirani Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva je namijenjen osobama od 50. do navršene 74 godine i provodi se svake dvije godine.
Neprekidno educirati građane
Otkriti rak u početnom stadiju povećava izglede za izlječenje. Važno je i otkrivanje osoba s povišenim rizikom za one bolesti ili stanja koji su povezani s češćom pojavom raka debelog crijeva koji bi na pregled trebali biti upućeni i prije 50. godine.
Poražavajuće je što udio testiranih osoba u Hrvatskoj i dalje nije viši od 25 posto. To je još uvijek nedostatno da se počnu ostvarivati dugoročni ciljevi Nacionalnog programa. Stoga je potrebno informirati građane o probiru i samoj bolesti. Intenzivirati neprekidnu edukaciju, ali i sveobuhvatnu kampanju kojom će se popularizirati te promicati ovakav preventivni program.
Čimbenici rizika
Dodatno i drugi čimbenici rizika koji mogu povećati vjerojatnost razvoja raka debelog crijeva. Među njima su dob, obiteljska anamneza, prehrana bogata masnoćama i bjelančevinama. Već poznati nedostatak tjelesne aktivnosti, pušenje, pretilost i uporaba alkohola. Jedan od načina da se smanji rizik od raka debelog crijeva je promjena životnog stila. To uključuje zdraviju prehranu bogatu vlaknima, voćem i povrćem, redovitu tjelesnu aktivnost, izbjegavanje pušenja i uporabe alkohola te održavanje zdrave tjelesne mase.
Liječenje ovisi o stadiju
Izlječenje raka debelog crijeva ovisi o mnogim čimbenicima, poput stadija bolesti, vrste tumora, zdravstvenog stanja pacijenta i odgovora na terapiju. U ranim stadijima, kada je tumor ograničen samo na sluznicu crijeva postoji veća mogućnost izlječenja.
U tom slučaju, operativni zahvat može biti dovoljan za potpuno uklanjanje tumora. U kasnijim stadijima, kada se tumor proširio na okolno tkivo ili druge organe, potrebni su dodatni postupci liječenja poput kemoterapije i zračenja. Unatoč tome, i u naprednim stadijima, mnogi pacijenti mogu živjeti s rakom debelog crijeva dugi niz godina s adekvatnom terapijom i skrbi.
Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva nema alternative. Slovenija je tijekom 5 godina smanjila pojavnost ovog raka za čak 21 posto zahvaljujući visokom udjelu osoba koje obave ovaj jednostavan pregled stolice.
Brojne europske i svjetske organizacije dogovorile su da se ožujak posveti borbi protiv raka debelog crijeva.
